Скачать 2.03 Mb.
|
Тема: Синдром новообразования Студент должен знать:
Студент должен уметь:
Онкология – наука, изучающая опухоли. Опухоль – это патологический процесс, который сопровождается безудержным размножением атипичных клеток. Атипичность раковой клетки проявляется:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________. Классификация опухолей По клиническому течению опухоли подразделяются на доброкачественные и _____________________________________________________________________________. Опухоли различаются в зависимости от ткани, из которой они произошли. Доброкачественные опухоли могут быть:
Злокачественные опухоли в зависимости от ткани могут быть:
Клиническая классификация злокачественных опухолей Заполните пустые графы Диагностика онкологических заболеваний:
Лечение онкологических больных Дополните При доброкачественных опухолях в основном используется хирургический метод лечения. Для лечения злокачественных опухолей используют:
Задача №1 В палату хирургического отделения из операционной доставлен пациент после паллиативной операции по поводу рака пищевода ІІІ – ІV степени. Пациент угнетен, не представляет, как будет существовать дальше. Объективно: общее состояние удовлетворительное. На передней брюшной стенке в эпигастральной области – гастростома, в которую введена резиновая трубка, пережатая зажимом. Вокруг стомы наложена клеоловая повязка. Задания:
_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
Задача №2 В хирургическое отделение поступила больная 40 лет для плановой операции. Месяц назад обнаружила уплотнение в левой молочной железе. Объективно: в верхнем наружном квадранте левой молочной железы пальпируется плотное малоподвижное образование размером 3 ×4 см. Кожа над ним имеет вид «лимонной корки», при надавливании из соска появляются кровянистые выделения. В левой подмышечной впадине прощупывается плотное образование округлой формы размером 1×1 см. Задания;
_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
Задача №3 К хирургу поликлиники обратился больной с жалобами на образование в области шеи, которое появилось около года назад и постоянно травмируется воротом одежды, при мытье. При осмотре на задней поверхности шеи обнаружено уплотнение округлой формы размером 2 сантиметра в диаметре с четкими границами розового цвета, выступающее над кожей. При надавливании пальцем образование бледнеет, затем быстро восстанавливает цвет. Больной предполагает наличие опухоли. Задания:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Карта сестринского процесса к задаче №1
Карта сестринского процесса к задаче №2
Карта сестринского процесса к задаче №3
Тесты Выберите один правильный ответ. 1. Доброкачественной опухолью является: а) фиброаденома; б) липосаркома; в) аденокарцинома; г) лимфосаркома. 2. Признак злокачественной опухоли — это: а) большие размеры; б) экспансивный рост; в) инфильтрирующий рост; г) медленный рост. 3. Признак доброкачественной опухоли — это: а) большие размеры; б) изъязвление; в) быстрый рост; г) отсутствие оболочки. 4. Соединительнотканная опухоль — это: а) миома; б) фиброма; в) аденома; г) глиома. 5. Оперативное лечение при злокачественной опухоли применяют: а) если наступил рецидив; б) если не помогла химиотерапия; в) при непереносимости лучевой терапии; г) как можно раньше. Выберите несколько правильных ответов. 6. К опухолям из сосудистой ткани относятся: а) лимфангиома; б) рабдомиома; в) ангиома; г) гемангиома; д) лейомиома. 7. К опухолям из соединительной ткани относятся: а) папиллома; б) саркома; в) фиброма; г) хондрома; д) глиома. 8. Для злокачественной опухоли характерен рост: а) экспансивный; б) инфильтрирующий; в) медленный; г) эндофитный; д) быстрый. 9. Признаки доброкачественной опухоли: а) незначительная атипичность; б) большой размер; в) медленный рост; г) отсутствие метастазов; д) изъязвление. 10. Способствует постановке онкологического диагноза: а) анамнез; б) эндоскопическое исследование; в) бактериологический посев; г) тепловизионное исследование; д) анализ крови на стерильность. Дополните.
Установите соответствие (каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного) 14. Вид опухоли и ткани Названия
ткани б) липома
ткани г) остеома;
ткани е) аденокарцинома;
15. Диагноз Метод исследования
е) рентгенография; ж) биопсия; з) компьютерная томография Тема: Синдром «острого живота» Студент должен знать:
Студент должен уметь:
Термин «острый живот» объединяет целый ряд хирургических заболеваний живота, которые имеют общие клинические признаки, говорящие о воспалении брюшины: острое начало заболевания, боли в животе, напряжение передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины. Причиной «острого живота может быть _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Термин «острый живот» говорит о необходимости безотлагательных мероприятий по оказании пациенту неотложной помощи. Пальпаторное исследование брюшины Заполните пустые графы Левой рукой натягивают рубашку больного, а кончиками ІІ-ІVпальцев правой руки с умеренным надавливанием на брюшную стенку выполняют быстрое скользящее движение по рубашке из эпигастральной области в правую подвздошную, не отрывая скользящую кисть от брюшной стенки. Усиливается боль в правой подвздошной области. В положении больного на левом боку фиксируют появление или усиление боли в правой подвздошной области Острый аппендицит Бартомье- Михельсона Слегка надавливают на брюшную стенку в правой подвздошной области и просят пациента поднять правую вытянутую ногу. Усиливается боль в правой подвздошной области. Ортнера При вдохе, когда левая ладонь лежит на реберной дуге, а большой палец на брюшной стенке в проекции желчного пузыря, фиксируют болезненность. Мерфи Дополните
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Задача №1 Студентку 3 курса медицинского колледжа соседка попросила посмотреть ее мужа. Сосед жалуется на внезапно появившуюся боль в эпигастрии. Характеризует боль, как удар кинжалом. В анамнезе – в течении пяти лет страдает язвенной болезнью 12 п.к. Объективно: Больной бледен, покрыт холодным потом, положение вынужденное (согнут). При пальпации – мышцы брюшной стенки напряжены до доскообразного состояния, симптом Щеткина – Блюмберга положителен. Задания: 1. Определите неотложное состояние больного. ___________________________________________ _________________________________________________________________________________ 2. Заполните карту сестринского процесса. Карта сестринского процесса к задаче №1
Задача №2 В хирургическое отделение поступила больная с жалобами на боль в животе, которая держится в течение суток. При осмотре общее состояние средней тяжести, язык сухой, покрыт белым налетом, температура 38º С, разлитая болезненность при пальпации живота. Врач установил диагноз острый аппендицит и отдал распоряжение готовить больную к экстренной операции. При общении с пациенткой медицинская сестра выяснила, что больная отказывается от операции, так как считает, что боль самостоятельно исчезнет. Задание: Заполните карту сестринского процесса. Задача №3 В послеоперационной палате находится пациент с диагнозом «ущемленная правосторонняя паховая грыжа». Больной жалуется на боли в области послеоперационной раны и внизу живота. При осмотре медсестра выявила: температура 37,6º С, пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 130/80 мм.рт.ст. Пациент самостоятельно не мочится в течение четырех часов. Задание: Заполните карту сестринского процесса. Задача №4 К студентке 3 курса медицинского колледжа обратилась соседка с жалобами на внезапно появившиеся боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое надплечье, лопатку и ключицу. При опросе больной выяснилось, что накануне она употребляла жирную пищу. Больная жалуется на тошноту, была однократная рвота с примесью желчи, вкус горечи во рту. Объективно: Симптом Ортнера, симптом Мерфи – положительные. Температура тела – 37,7º С. Задания:
_______________________________________________________________________
Задача №5 В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в животе, икоту. Объективно: Общее состояние средней тяжести. Язык суховат, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят. Задания:
_______________________________________________________________________
Карта сестринского процесса к задаче №2
Карта сестринского процесса к задаче №3
Карта сестринского процесса к задаче №4
Карта сестринского процесса к задаче №5
Графический диктант
Ответ да Ответ нет _____________________________________________________________________ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Рис. 45. Симптом раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга). Определите алгоритм оказания доврачебной помощи при ранении живота
Тесты Выберите один правильный ответ.
а) кожи; б) кожи и подкожной клетчатки; в) кожи, подкожной клетчатки и мышц брюшной стенки; г) кожи, подкожной клетчатки, мышц брюшной стенки и брюшины.
а) гигиеническую ванну и бритье волос на животе; б) бритье волос на животе и частичную обработку кожи; в) очистительную клизму и катетеризацию мочевого пузыря; г) промывание желудка и гигиеническую ванну. 3. Симптом Щеткина-Блюмберга определяется: а) глубокой пальпацией живота; б) поверхностной пальпацией живота; в) глубокой пальпацией живота и резким отпусканием; г) перкуссией живота. 4. Основная жалоба при остром аппендиците: а) тахикардия и падение АД; б) слабость и холодный пот; в) боли в животе; г) язык с коричневым налетом. 5. Боль при остром аппендиците в начале заболевания возникает: а) в эпигастральной области; б) левой подвздошной области; в) правой подвздошной области; г) любой части живота. 6. Осложнением желудочного кровотечения является: а) коллапс; б) повышение кислотности желудочного сока; в) болевой шок; г) лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. 7. Отвращение к мясной пище характерно для язвы: а) малигнизированной; б) прободной; в) неосложненной; г) стенозирующей. 8. При подозрении на перитонит следует: а) ввести обезболивающее и госпитализировать больного; б) ввести антибиотик и положить грелку на живот; в) применить холод на живот и госпитализировать больного; г) сделать очистительную клизму и промывание желудка. 9. При ущемленной грыже следует: а) вправить грыжу в брюшную полость; б) готовить больного к экстренной операции; в) ввести обезболивающие; г) ввести спазмолитик. 10. Диета при остром холецистите включает: а) больше витаминов и меньше жиров; б) больше жиров и меньше углеводов; в) больше углеводов и меньше белков; г) больше белков и меньше витаминов. 11. При вправляемой грыже выпячивание: а) плотное и безболезненное; б) плотное и болезненное; в) бугристое и гиперемированное; г) мягкое и эластичное. 12. Типичное расположение аппендикса: а) в эпигастральной области; б) в левой подвздошной области; в) в правой подвздошной области; г) в правом подреберье. 13. Боли при остром холецистите возникают: а) постепенно в эпигастральной области; б) внезапно в левом подреберье; в) внезапно в правом подреберье; г) постепенно в правой подвздошной области. 14. Для борьбы с парезом кишечника применяют: а) прозерин; б) спазмолитики; в) слабительные; г) антигистаминные. 15. Причина обтурационной ОКН: а) каловые камни; б) спазм кишечника; в) ущемленная грыжа; г) парез кишечника. Выберите несколько правильных ответов. 16. К симптомам желудочного кровотечения относятся: а) отсутствие стула и газов; б) рвота типа кофейной гущи; в) дегтеобразный стул; г) стул не изменен, рвота алой кровью; д) светлый стул, рвота с желчью. 17. Величину кровопотери при желудочном кровотечении оценивают: а) по состоянию больного; б) анализу крови; в) цвету кожных покровов; г) пульсу; д) АД. 18. Признаки перитонита быстро нарастают при повреждении: а) печени; б) желудка; в) толстого кишечника; г) селезенки; д) тонкого кишечника. 19. К симптомам разрыва паренхиматозных органов относятся: а) слабость; б) бледность кожи; в) падение АД; г) слабый частый пульс; д) головокружение. 20. К причинам странгуляционной непроходимости относятся: а) кишечный узел; б) заворот кишечника; в) ущемленная грыжа; г) каловые камни; д) аскариды. 21. К причинам динамической ОКН относятся: а) спазм кишечника; б) закупорка просвета кишки; в) парез кишечника; г) заворот кишечника; д) ущемленная грыжа. 22. К симптомам острого аппендицита относятся: а) Ровзинга; б) Ситковского; в) Пастернацкого; г) Щеткина-Блюмберга; д) Обуховской больницы. 23. При закрытой травме живота следует: а) сделать обезболивание; б) обеспечить покой; в) не давать пить; г) наложить асептическую повязку; д) госпитализировать пострадавшего. 24. Клинические симптомы прободения язвы возникают: а) после приема грубой пищи и алкоголя; б) после физического напряжения; в) после нервно-психического напряжения; г) при обострении язвы; д) у людей без язвенного анамнеза. 25. К симптомам перитонита относятся: а) участие живота в акте дыхания; б) упорная икота; в) сухой язык; г) боли в эпигастральной области; д) резкое повышение температуры. 26. Оптимальный срок для операции при перитоните: а) первые 6 часов; б) 6-8 часов; в) 12 часов; г) 24 часа. 27. Доврачебная помощь при остром холецистите: а) дать желчегонные; б) ввести спазмолитики; в) назначить голод; г) ввести промедол; д) положить холод на живот. 28. Характерное положение больного при прободении язвы: а) полусидячее, неподвижное; б) двигательное возбуждение; в) вынужденное; г) опистотонус; д) с приведенными к животу коленями. 29. При желудочном кровотечении вводят: а) глюконат кальция; б) викасол; в) сухую плазму; г) гепарин; д) фибринолизин. Установите соответствие (каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни разу) 30. Вид травмы Повреждение
г) кожа, мышцы, печень; д) кожа, брюшина, желудок; е) печень, селезенка. |
Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Сестринская помощь при различных заболеваниях и состояниях | Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (сестринская помощь пациентам терапевтического профиля) | ||
«Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» мдк 02. 01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»... | Сестринское дело программы профессионального модуля 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах», мдк 02.... | ||
Мдк 0201. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» Раздел «Сестринский уход в педиатрии» разработана на основе... | Мдк 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Раздел «Сестринский уход в педиатрии» разработана на основе... | ||
Рабочая программа производственной практики пм 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» мдк. 02. 01. Сестринский... | Мдк 02. 01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья)» | ||
Составлена в соответствии Государственными требованиями к минимуму содержании и уровню подготовки выпускника по специальности Сестринское... | Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов терапевтического профиля |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |