Учебно-методическое пособие по мдк. 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях составлено в соответствии с программой и является рабочей тетрадью для практических занятий.

Скачать 2.03 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие по мдк. 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях составлено в соответствии с программой и является рабочей тетрадью для практических занятий.
страница	3/15
Тип	Учебно-методическое пособие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 15

Тема: Анестезия
Студент должен знать:

виды общего обезболивания;
стадии наркоза;
местная анестезия и участие медицинской сестры в её проведении;
возможные осложнения, их распознавание при проведении местного обезболивания;
подготовка пациента к общему обезболиванию;
возможные осложнения, связанные с общим обезболиванием, их профилактика;
проблемы пациента при подготовке к местной анестезии, общему обезболиванию и при выходе пациента из состояния аналгезии;
препараты, используемые для местного обезболивания.

Боль как ответная реакция на операционную травму долгое время препятствовала развитию хирургии. Боль – это субъективное ощущение, возникающее в ответ на сверхсильное или разрушительное воздействие какого-либо травмирующего фактора. Боль возникает всегда при любых видах нарушений целостности тканей под воздействием повреждающих факторов – механических, химических, физических, в том числе и операционная травма.

Процесс возникновения болевого чувства сводится к трем этапам:

Восприятие (система рецепторов, воспринимающих специфическое раздражение);
Проведение (чувствительные проводящие пути ЦНС, центростремительно проводящие возбуждение);
Ощущение (корковые центры и ретикулярная формация головного мозга, анализирующие ощущение и формирующие болевое чувство).

Местное обезболивание – это обратимая и намеренно вызванная потеря болевой чувствительности в определенной части тела. Синонимом местного обезболивания является ________________________________________________________________

Основные преимущества местной анестезии:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________
относительная простота и доступность выполнения;
отсутствие дорогостоящей аппаратуры для выполнения.

Недостатки местной анестезии:

_______________________________________________________________________
психоэмоциональное напряжение пациента (эффект присутствия на собственной операции);
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
невозможность использования у пациентов с нарушениями функции жизненно важных органов, когда требуется ИВЛ.

Рис.10. Проведение поверхностной анестезии

Рис. 11. Местная инфильтрационная анестезия:

а- внутрикожное введение новокаина – образование «лимонной корочки»; б) подкожное введение новокаина.

Виды местной анестезии

Глубина анестезии	Препараты анестезии	Способ анестезии
Кожа	Мази: анестезин, ментол, финалгон Жидкости: хлорэтил	Втирание, всасывание (блокада рецепторов кожи и слизистых оболочек)
Слизистая оболочка	Растворы:	Орошение, введение в виде капель
Кожа, слизистые, глублежащие ткани и органы	Растворы: новокаин, совкаин, лидокаин, тримекаин	Инфильтрационная

Препараты для местной анестезии

Препарат	Концентрация, %	Вид анестезии
Новокаин	0,25-0,5% 1 – 2 % 5%	Поверхностная и инфильтрационная Проводниковая
Лидокаин	0,25 – 0,5% 1 – 2% 2%	Проводниковая
Совкаин		Спинномозговая
Дикаин	0,5 – 2%	Перидуральная
Тримекаин	1 – 2%	Инфильтрационная

Рис. 12. Положение больного при пункции спинномозгового канала или перидурального пространства.
Наркоз – это обратимое состояние организма, при котором выключены сознание и все виды чувствительности, утрачены рефлексы и снижен тонус скелетной мускулатуры, но сохранены функции жизненно важных центров, органов и систем.

Основной задачей общей анестезии являются обеспечение оптимальных условий для выполнения оперативного вмешательства и защита пациента от операционной травмы.

Анестезиологическое пособие – это комплекс лечебных и диагностических мероприятий, направленных на защиту пациента от операционной травмы.

Виды общей анестезии

Путь поступления анестетика	Способ введения анестетика	Анестетики
Ингаляционный		Летучие жидкости: эфир, фторотан, хлороформ, хлорэтил, пентран; Газообразные вещества: закись азота, циклопропан
Неингаляционный	Внутривенно, внутримышечно, ректально

Стадии наркоза

Ι стадия – частичная аналгезия и постепенное засыпание;

ΙΙ стадия –

ΙΙΙ стадия –

ΙV стадия - пробуждение

Во время анестезиологического пособия медицинская сестра-анестезист заполняет анестезиологическую карту, в которую вносит:

- основные показатели наблюдения за пациентом (пульс, АД ) каждые 10 минут;

- параметры искусственной вентиляции легких: объем и частота работы дыхательного аппарата и его название;

- соотношение кислорода к закиси азота в наркотической смеси;

- дозировка наркотического вещества в объемных процентах по показателю испарителя;

- этапы операции: начало наркоза, интубация трахеи, подсоединение дыхательного аппарата, начало операции, удаление или ушивание органа и т.д.;

- все вводимые препараты и их дозы;

- все переливаемые жидкости и их объемы;

- объем кровопотери;

- осложнения наркоза и операции.

По окончании операции анестезиологическая карта вкладывается в историю болезни.
Тесты

Выберите один правильный ответ.

1. Асептический менингит после спинномозговой анестезии вызывают:

а) микроорганизмы;

б) попадание йода в спинномозговой канал;

в) избыточное введение анестетика;

г) сопутствующие заболевания.

2. Во время наркоза медсестра-анестезист заполняет:

а) историю болезни;

б) лист наблюдения;

в) анестезиологическую карту;

г) температурный лист.

3. ΙΙ стадия наркоза:

а) стадия засыпания;

б) стадия пробуждения;

в) стадия возбуждения;

г) хирургическая стадия.

4. Хирургическая операция выполняется на стадии наркоза:

а) Ι стадия;

б) ΙΙ стадия;

в) ΙΙΙ стадия;

г) ΙV стадия;
Выберите несколько правильных ответов.
5. Болевые ощущения формируются:

а) в нервных окончаниях;

б) в ретикулярной формации;

в) в теменной доле головного мозга;

г) в чувствительных корешках спинного мозга;

д) в проводящих путях нервной системы.

6. Виды местной анестезии:

а) срочная;

б) плановая;

в) поверхностная;

г) инфильтрационная;

д) внутривенная.
7. К проводниковой анестезии относится:

а) терминальная;

б) глубокая;

в) спинномозговая;

г) новокаиновая блокада;

д) инфильтрационная.

8. Для новокаиновой блокады используют новокаин в концентрации:

а) 1%;

б) 2-5%;

в) 0,25%;

г) 0,5 %;

д) 1,5%.

9. Для проводниковой анестезии используют новокаин в концентрации:

а) 1%;

б) 2 %;

в) 0,25%;

г) 0,5 %;

д) 10 %.

10. Поверхностная анестезия включает:

а) охлаждение;

б) распыление анестетика;

в) инфильтрацию новокаина;

г) применение мазей с анестетиком;

д) новокаиновые блокады.

11. Ингаляционный наркоз может быть:

а) масочный;

б) простой;

в) эндотрахеальный;

г) внутривенный;

д) комбинированный.

12. Премедикация включает введение:

а) димедрола;

б) прозерина;

в) промедола;

г) атропина;

д) гексенала.

Дополните.
13. Обратимая и намеренно вызванная потеря болевой чувствительности в какой –либо части тела называется _____________________________________________________

14. Комплекс лечебных и диагностических мероприятий, направленных на защиту пациента от операционной травмы – это __________________________________________

15. Обратимое состояние организма, при котором выключены сознание и все виды чувствительности, утрачены рефлексы и снижен тонус скелетной мускулатуры, но сохранены функции жизненно важных центров, органов и систем- это ____________________.

Тема: Десмургия

Студент должен знать:

Современные виды перевязочного материала, используемые при наложении мягких и твердых повязок;
Понятие о десмургии и её задачах;
Понятие о повязке и перевязке;
Основные виды повязок;
Понятие о гипсовых повязках;
Основные виды транспортных и лечебных шин;
Правила бинтования;
Общие правила наложения мягких повязок и показания для их наложения;
Критерии правильно наложенной повязки;
Техника наложения мягких повязок на различные части тела;
Правила наложения эластичных бинтов на конечности;
Проблемы пациента, возникающие при наложении различных повязок.

Студент должен уметь:

Наложить мягкие повязки:

- косыночную (на предплечье);

- пращевидную (на нос и подбородок);

- клеоловые;

- лейкопластырные;

- восьмиобразную;

- на голову «чепец», на глаза, крестообразную на затылок и шею;

- на конечности (колосовидную на плечевой сустав, Дезо, черепичную на локтевой и коленный суставы, типа «перчатка», «варежка»;

- на молочную железу;

Правильно фиксировать и снимать мягкие повязки;
Оценивать правильность наложения мягких повязок и состояние пациента после их наложения;
Подготовить шины Крамера к работе;

Десмургия – это наука о повязках.

Повязка - ___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Перевязка – лечебно-диагностическая процедура, включающая: снятие старой повязки, выполнение профилактических, диагностических, лечебных мероприятий в ране и наложение новой повязки.

В зависимости от вида перевязочного материала различают:

1. повязки из тканей (косынка, одежда);

2. шинные повязки (транспортные и лечебные шины);

3. ____________________________________________

4. ____________________________________________

Рис. 13. Наложение повязки с клеолом

Рис.14. Фиксация повязки липким пластырем

а- в подмышечной области; б- на предплечье; в- на пальце; г- на бедре.

Классификация повязок по назначению

Вид повязки	Функция
Лекарственная	Обеспечение постоянного доступа лекарственного вещества к ране
Защитная (асептическая)
	Остановка кровотечения
Иммобилизирующая
	Длительное воздействие на ткани лекарственного вещества
Окклюзионная
	Вытяжение костных отломков

Правила бинтования

Правильно выбрать размер бинта.
Бинтование начинают от периферии к центру, от узкого места к более широкому.
Головку бинта держат в __________________руке, полотно в __________________
Повязка начинается с _________________________________________туров.
Туры бинта накладывают ______________________________________по отношению к бинтующему (за исключением повязок Дезо, ___________________________

_______________________________________________________________________

Каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий на ________________

ширины бинта.

При наложении повязки на конический участок конечности необходимо делать перегибы бинта.

Рис. 15. Повязка «Чепец»
Повязка «чепец»
Показания: для удержания стерильной салфетки на ране или при нагноительных процессах в области свода черепа – теменная область.

Оснащение: лоток со стерильной салфеткой, отрезок узкого бинта длиной 70 см, бинт стандартный, шириной 7-10 см, ножницы.

Последовательность действий:

встаньте лицом к пациенту;
закройте рану стерильной салфеткой, пользуясь пинцетом;
уложите приготовленный отрезок узкого бинта длиной 70 см на темени в виде ленты, так, чтобы его концы спускались вниз впереди ушных раковин;
попросите пациента или помощника удерживать их натянутыми и слегка разведенными в стороны;
сделайте два закрепляющих циркулярных тура вокруг головы через лоб и затылок;
следующий тур сделайте вокруг отрезка бинта, удерживаемого пациентом и направьте по затылочной области на противоположную сторону к другому концу бинта;
оберните тур вокруг противоположного конца бинта-завязки и вернитесь по лобно-теменной области к первоначальному отрезку бинта-завязки и повторите все действия, постепенно приближая каждый тур к центру головы, пока повязка не закроет всю теменную часть;
оставшийся конец бинта оберните и завяжите вокруг любого конца бинта-завязки и свяжите под подбородком с противоположной завязкой;
остатки бинта срежьте ножницами.

Рис. 16. Повязка Дезо
Определите последовательность действий при наложении повязки Дезо

второй тур проведите со спины из подмышечной впадины здоровой стороны на больное предплечье;
четвертый тур опустить вниз по передней поверхности плеча и, охватывая локоть больной руки, вести по спине, возвращаясь на переднюю поверхность груди из-под здоровой подмышки;
положить ватно-марлевый валик в подмышечную впадину и согнуть руку в локтевом суставе под углом 90º;
третий тур (продолжение второго) опустить с надплечье по задней поверхности плеча, охватить снизу предплечье больной руки и, направляясь через здоровую подмышку, вести по спине на больное надплечье;

1. встать лицом к пациенту;

сделать фиксирующий циркулярный тур через грудную клетку с захватомбольного плеча, повторив его дважды;
все туры повторить, начиная со второго, не менее трёх раз;

повязку закончить циркулярным туром вокруг грудной клетки и зафиксировать булавкой.

Рис. 17. Наложение колосовидной повязки на плечевой сустав
Дополните последовательность действий при наложении колосовидной повязки

встать лицом к пациенту;
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
третий тур вести косо вверх из подмышечной впадины по передней поверхности плеча на спину;
четвертый тур (продолжение третьего) вести _________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
пятым туром циркулярно охватить плечо – переднюю, наружную, заднюю, внутреннюю поверхности и по передней поверхности плеча вновь вывести на спину, совершая, перекрёст с предыдущим четвертым туром;
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
закрепить ______________________________________________________________

Рис.18. Повязка «рыцарская перчатка»
Определите последовательность действий при наложении повязки

«рыцарская перчатка»
7. возвращаться от основания пальца по тылу кисти на запястье;

сделать циркулярный (закрепляющий) тур вокруг запястья;
фиксировать повязку циркулярным туром на запястье;
излишки бинта срезать ножницами;
сделать несколько туров вокруг пальца от его конца до основания;
встать лицом к пациенту и повернуть его кисть ладонью вниз;
начинать повязку на левой руке с пятого пальца, а на правой – с большого пальца;
наложить стерильные салфетки на раны пальцев;
сделать циркулярный тур вокруг запястья и вести бинт к ногтевой фаланге следующего пальца.
чередовать ходы бинта, пока не забинтуются все пальцы;
провести второй тур косо по тыльной поверхности кисти к ногтевой фаланге соответствующего пальца.

Рис.19. Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав
Дополните последовательность действий при наложении

восьмиобразной повязки

_______________________________________________________________________
придать конечности среднефизиологическое положение;
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
вести третий тур косо от лодыжки через тыл стопы;
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
вести пятый тур _________________________________________________________

_______________________________________________________________________

сделать несколько восьмиобразных ходов вокруг сустава и закончить повязку туром вокруг голени.

Тесты
Выберите один правильный ответ.
1. Функциональное назначение защитной повязки:

а) остановка кровотечения;

б) постоянный доступ лекарственного вещества;

в) профилактика вторичного инфицирования;

г) герметизация раны.

2. Функциональное назначение окклюзионной повязки:

а) герметизация раны;

б) защита раны от инфицирования;

в) устранение деформации;

г) воздействие лекарственных веществ.

3. Основное назначение компрессной повязки:

а) согреть пациента;

б) удлинить срок действия препарата;

в) защитить рану от инфицирования;

г) остановить кровотечение.

4. Размеры широкого бинта:

а) 3 – 7 см;

б) 10 – 12 см;

в) 14 – 16 см;

г) 12 – 15 cм.

5. Повязка на пальцы кисти:

а) «варежка»;

б) спиральная;

в) «рыцарская перчатка»;

г) циркулярная.

Выберите несколько правильных ответов.
6. Для компрессной повязки медицинская сестра приготовит:

а) этиловый спирт 96º;

б) этиловый спирт 45º;

в) вощаную бумагу;

г) целлофан;

д) вату.

7. Для окклюзионной повязки медицинская сестра приготовит:

а) фурацилин;

б) 5% раствор йода;

в) целлофан;

г) пилот;

д) вазелин.

8. Для наложения клеевых повязок используют:

а) клеол;

б) лейкопластырь;

в) бактерицидный пластырь;

г коллодий;

д) клей БФ-6.

9. Места для наложения пращевидной повязки:

а) нос;

б) переносица;

в) верхняя губа;

г) затылок;

д) височная область.

10. Для доступа препарата к ране накладываются повязки:

а) окклюзионная;

б) защитная;

в) лекарственная;

г) давящая;

д) компрессная.

11. Показания для наложения окклюзионной повязки:

а) артериальное кровотечение;

б) венозное кровотечение;

в) закрытый пневмоторакс;

г) открытый пневмоторакс;

д) клапанный пневмоторакс.

Дополните.

12. Способ закрепления перевязочного материала на поверхности тела - _______________

13. Снятие старой повязки и замена её на новую - ___________________________________

14. Обездвиживание конечностей осуществляется с помощью ________________________

__________________________________повязки.

15. Длительное воздействие на ткани лекарственного вещества осуществляется с помо-

щью ________________________________________________повязки.
Установите последовательность действий.
16. Окклюзионная повязка:

а) наложение стерильной повязки;

б) наложение пелота;

в) смазывание кожи вазелином;

г) наложение воздухонепроницаемой ткани;

д) обработка антисептиком;

е) лейкопластырная повязка.

17. Повязка Дезо:

а) согнуть руку в локтевом суставе;

б закрепить повязку;

в) разъяснить пациенту смысл манипуляции;

г) выполнить бинтование;

д) положить валик в подмышечную впадину.

18. Согревающий компресс:

а) положить вощеную бумагу;

б) смочить салфетку 45º спиртом;

в) положить вату, забинтовать;

г) вымыть руки;

д) приложить салфетку к участку тела.
Установите соответствие ( каждый ответ может использоваться один раз, несколько раз или ни одного).
19. Вид повязки: Функция:

1) Защитная а) иммобилизация;

2) Лекарственная б) воздействие лекарственного вещества;

в) остановка кровотечения;

г) предупреждение вторичного инфицирования;

д) герметизация.

20. Клеоловая повязка: Признаки:

1) Достоинства а) раздражение кожи;

2) Недостатки б) экономичность;

в) ожог слизистой;

г) аллергические реакции;

д) простота;

е) трудоёмкость.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 15

	1. 4 Сестринский уход при бронхитах Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Сестринская помощь при различных заболеваниях и состояниях		ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах... Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (сестринская помощь пациентам терапевтического профиля)
	Учебно-методический комплекс для преподавателя по профессиональному... «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» мдк 02. 01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»...		Программа производственной практики профессионального модуля разработана... Сестринское дело программы профессионального модуля 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах», мдк 02....
	Рабочая программа производственной практики (по профилю специальности)... Мдк 0201. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» Раздел «Сестринский уход в педиатрии» разработана на основе...		Рабочая программа учебной практики профессиональный модуль пм. 02... Мдк 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Раздел «Сестринский уход в педиатрии» разработана на основе...
	Рабочая программа производственной практики профессионального модуля... Рабочая программа производственной практики пм 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» мдк. 02. 01. Сестринский...		Отчет о практике: манипуляционный лист, письменный отчет График производственной... Мдк 02. 01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья)»
	Рабочая программа учебной практики пм. 02. Участие в лечебно-диагностических... Составлена в соответствии Государственными требованиями к минимуму содержании и уровню подготовки выпускника по специальности Сестринское...		Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального... Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов терапевтического профиля

Похожие: