Учебно-методическое пособие по мдк. 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях составлено в соответствии с программой и является рабочей тетрадью для практических занятий.

Тема: Инфузии и основы трансфузиологии Студент должен знать: значение инфузионно-трансфузионной терапии в современной хирургии; пути введения трансфузионных средств; история переливания крови; действие перелитой крови; понятие о донорстве и донорах; особенности работы с кровью; понятие о группах крови и резус-факторе как основной системе антиген-антитело человека; критерии годности трансфузионных средств и сывороток; способы и методы введения гемотрансфузионных сред; техника проведения проб на совместимость крови донора и реципиента и условия их проведения; обязанности медицинской сестры при проведении инфузионной терапии и переливании крови и кровезаменителей; препараты крови; кровезаменители; реакция и осложнения при переливании крови; профилактика осложнений при переливании крови; ведение документации при переливании крови и кровезаменителей. Студент должен уметь: составить набор для определения группы крови и резус-фактора; выявить признаки непригодной для переливания крови; осуществлять уход за пациентом после переливания крови; оценить состояние и осуществлять грамотное наблюдение после переливания крови; осуществлять уход за подключичным катетером; заполнять инфузионные системы и проводить инфузионную терапию в периферическую вену. Трансфузиология – особая отрасль медицинской науки, которая занимается различными аспектами переливания крови, её компонентов и кровезаменителей. Трансфузия означает переливание крови и её компонентов, гемотрансфузия - переливание крови, а инфузия – переливание других сред. В эритроцитах человека находятся агглютиногены _____________________, а в плазме – агглютинины __________________. Агглютиногены могут быть в эритроцитах вместе или по одному, агглютинины в плазме также. В результате образуются сочетания, составляющие четыре группы крови. Заполните таблицу Состав групп крови Группа крови Агглютиноген Агглютинин О (І) -- α и β А (І І) В (І І І) АВ (ІV) Резус-фактор – это целая система антигенов, самым активным из которых является (Rh). Он обнаружен у 85% людей (кровь назвали резус-положительной), у 15% людей такого фактора в крови нет (кровь резус-отрицательная). Резус фактор находится в ___________________________ людей, как и агглютиноген. Он определяется с эмбрионального возраста и не меняется в течение жизни. Резус-фактор не зависит от возраста, пола и ________________________________. Во избежание явлений несовместимости крови следует переливать одногруппную и _________________________________кровь. Заполните схемы Показания к переливанию крови и её компонентов Относительные показания Абсолютные показания Лечебное действие Тяжелая операция Анемия Стимулирующее Сепсис Нарушение свёртываемости Гемостатическое Противопоказания к переливанию крови и её компонентов Противопоказания Абсолютные Относительные - острая недостаточность печени, почек; - ___________________________ -____________________________ -____________________________ -____________________________ -____________________________ Острый инфаркт миокарда Определение группы крови и резус- фактора Лабораторное определение группы крови и резус-фактора проводится перед каждым переливанием. Самым распространённым методом определения группы крови является определение по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам. Определение группы крови основано на реакции агглютинации, которая происходит при соединении исследуемой крови с сыворотками известных групп. Манипуляция проводится с соблюдением всех правил безопасной работы с кровью, в светлом помещении, с температурой в нем от _________ до _____________ºC. Необходимо приготовить: - планшеты с маркировкой; - ____________________________________________________________________________ - ____________________________________________________________________________ -_____________________________________________________________________________ - ____________________________________________________________________________ - ____________________________________________________________________________ Определите последовательность действий при определении группы крови Отдельными стеклянными палочками смешать сыворотку и кровь в каждой ячейке. Поставить песочные часы на 5 минут. Во второй ряд с маркировкой « вторая серия» нанести стандартные сыворотки І, ІІ и ІІІ групп второй серии. Наблюдать за наступлением реакции агглютинации, покачивая планшетку, но так, чтобы не смешивались капли разных групп. На планшет в первый ряд с маркировкой «первая серия» нанести стандартные сыворотки І, ІІ и ІІІ групп. Капли нанести большие, в диаметре равные 1 см. В те капли, где агглютинация произошла, добавить по капле физраствора, чтобы отличить истинную агглютинацию от ложной. Исследуемую кровь поместить рядом с каждой из 6 капель сыворотки. Капли нанести маленькие (отношение сыворотки и крови 10 :1. После введения физраствора через 5 минут оценить конечный результат. Оцените конечный результат при определении группы крови Определение резус-фактора Данное исследование проводится перед каждым переливанием. Существует несколько методов определения резус-фактора, чаще проводится метод с использованием универсального реагента антирезус Rh0. Для исследования необходимо приготовить: Стандартный универсальный реагент; _______________________________________________________________________; _______________________________________________________________________; _______________________________________________________________________; _______________________________________________________________________. Определите последовательность действий при определении резус-фактора добавить 2-3 мл физраствора, закрыть пробирку пробкой и 2-3 раза спокойно перевернуть; Положить пробирку на горизонтальную поверхность (стол) и «катать» ладонью не менее 3 минут, чтобы содержимое растеклось по стенкам; На дно пробирки поместить одну каплю исследуемой крови и одну каплю стандартного реагента, встряхнуть. Проведение проб на совместимость Перед переливанием крови необходимо провести: пробу на индивидуальную (групповую) совместимость крови донора с кровью реципиента; ____________________________________________________________________; ____________________________________________________________________. Ранними признаками несовместимости являются: Боль в животе и пояснице; _______________________________________________________________________; _______________________________________________________________________; _______________________________________________________________________. Осложнения при переливании крови Все осложнения при переливании крови чаще всего наступают в результате нарушения инструкции по переливанию крови и её компонентов. Осложнения Механические: острое расширение сердца; ______________________________; ______________________________. Реактивные Пирогенная реакция; ________________________________________________; ________________________________________________. Синдром массивной гемотрансфузии; ________________________________________________. Инфекционные: хирургическая инфекция; ________________________________________________; ________________________________________________. Заполните пустые графы Осложнения Причина Симптомы Первая помощь Профилактика Воздушная эмболия Нарушение техники заполнения крови Ухудшение состояния, затруднение дыхания, возбуждение, цианоз, снижение давления Опустить головной конец кровати, провести сердечные реанимационные мероприятия (по показаниям) Правильная техника заполнения системы, наблюдение за больным во время переливания Аллергические реакции Сенсибилизация организма По назначению врача: гормоны, противошоковые, антигистаминные средства Острое расширение сердца Затруднение дыхания, стеснение в груди, боли в сердце, цианоз, резкое снижение давления Соблюдать скорость переливания крови Пирогенные реакции Нарушение асептики при заготовке Прекратить переливание, жаропонижающие средства, наркотические аналгетики по назначению врача Гемотрансфузионный шок Беспокойство, озноб, боли в груди, животе и пояснице, одышка, цианоз, тахикардия, снижение АД, гиперемия лица сменяется бледностью, рвота, судороги, повышение t, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Тесты Выберите несколько правильных ответов. При подготовке больного к трансфузии необходимо: а) сделать общий анализ мочи; б) дать обильное питьё; в) собрать трансфузионный анамнез; г) сделать анализ кала на скрытую кровь; д) сделать клинический анализ крови. 2) Ранние симптомы переливания несовместимой крови: а) чувство стеснения в груди; б) сужение зрачков; в) чувство жара; г) боли в животе и пояснице; д) анурия. 3) Признаки пригодности крови к переливанию: а) розовая плазма; б) жёлтая прозрачная плазма; в) наличие слоя лейкоцитов и тромбоцитов; г) наличие осадка эритроцитов; д) однородная красная кровь. 4) Признаки непригодности крови к переливанию: а) наличие хлопьев в плазме; б) наличие осадка эритроцитов; в) однородная красная кровь; г) отсутствие цветной полосы на этикетке; д) наличие слоя лейкоцитов и тромбоцитов. 5) Агглютиноген А присутствует; а) в І группе; б) во ІІ группе; в) в ІІІ группе; г) в ІV группе. Выберите один правильный ответ. 6) Переливание крови противопоказано: а) при тяжелой интоксикации; б) тяжелом нарушении деятельности почек; в) шоке; г) потере более 30% ОЦК. 7) Гемодинамические кровезаменители – это: а) хлосоль; б) полиглюкин; в) альбумин и протеин; г) гемодез. 8) Реинфузия – это переливание: а) консервированной крови; б) крови, излившейся в полость; в) крови, излившейся в полые органы; г) эритроцитарной массы. 9) При определении группы крови физраствор добавляют с целью: а) ускорить реакцию агглютинации; б) отличить истинную агглютинацию от ложной; в) определить пригодность крови к переливанию; г) отличить І группу крови от других. 10) При переливании плазмы необходимо провести пробу: а) резус – совместимость; б) на биологическую совместимость; в) пробы не нужны; г) индивидуальную совместимость. 11) Пробу на индивидуальную (групповую) совместимость при повторных трансфузиях проводить: а) не нужно, выясняется из анамнеза; б) нужно только при первом переливании; в) нужно перед каждым переливанием; г) не нужно, данные есть в истории болезни. 12) Признак определения группы крови: а) резус- фактор; б) проба на совместимость; в) содержание агглютиногенов и агглютининов; г) наследственность. 13) Скорость переливания крови во время биологической пробы: а) 10 – 20 капель в минуту; б) струйно; в) 20 – 40 капель в минуту; г) 40 – 60 капель в минуту. 14) Донор – это: А) человек, перенесший кровотечение; Б) лицо, дающее свою кровь для переливания; В) человек, которому производится переливание донорской крови; Г) выздоравливающий человек. 15) Реципиент – это: а) человек, перенесший кровотечение; б) лицо, дающее свою кровь для переливания; в) человек, которому производится переливание донорской крови; г) выздоравливающий человек. Дополните. 16) Если при определении группы крови агглютинация произошла с сывороткой І и ІІІ групп, а со ІІ не произошла, то эта кровь ___________группы. 17) При определении группы крови на планшетке должно быть соотношение сыворотки и исследуемой крови _________________________. 18) При определении биологической совместимости крови её переливают _____________. Установите соответствие ( каждый ответ может быть использован один раз, несколько раз или ни разу). 19) Группы крови: Состав крови: 1) І группа а) А 2) ІІ группа б) В 3) ІІІ группа в) α 4) ІV группа г) β Установите последовательность действий. 20) Переливание крови: а) подобрать необходимую кровь; б) заполнить систему; в) провести пробы на групповую и резус-совместимость; г) провести пробу на биологическую совместимость; д) определить показания и противопоказания к переливанию; е) определить пригодность крови к переливанию; ж) определить группу крови и резус-фактор у реципиента.

Похожие:

	1. 4 Сестринский уход при бронхитах Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Сестринская помощь при различных заболеваниях и состояниях		ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах... Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (сестринская помощь пациентам терапевтического профиля)
	Учебно-методический комплекс для преподавателя по профессиональному... «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» мдк 02. 01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»...		Программа производственной практики профессионального модуля разработана... Сестринское дело программы профессионального модуля 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах», мдк 02....
	Рабочая программа производственной практики (по профилю специальности)... Мдк 0201. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» Раздел «Сестринский уход в педиатрии» разработана на основе...		Рабочая программа учебной практики профессиональный модуль пм. 02... Мдк 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Раздел «Сестринский уход в педиатрии» разработана на основе...
	Рабочая программа производственной практики профессионального модуля... Рабочая программа производственной практики пм 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» мдк. 02. 01. Сестринский...		Отчет о практике: манипуляционный лист, письменный отчет График производственной... Мдк 02. 01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья)»
	Рабочая программа учебной практики пм. 02. Участие в лечебно-диагностических... Составлена в соответствии Государственными требованиями к минимуму содержании и уровню подготовки выпускника по специальности Сестринское...		Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального... Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов терапевтического профиля