Скачать 2.03 Mb.
|
Тема: Заболевания и повреждения прямой кишки Студент должен знать:
Студент должен уметь:
Прямая кишка является дистальным отделом толстого кишечника и служит для скопления каловых масс. Рис.46. Задний проход: 1-прямая кишка; 2- слизистая оболочка; 3- анальное отверстие; венозное сплетение. Методы обследования:
Рис.47. Пальцевое исследование прямой кишки Классификация заболеваний прямой кишки Заполните пустые графы Травмы Трещины заднего прохода. Располагаются в слизистом слое прямой кишки, они скрыты между складками ануса. Локализация их условно обозначается по часовому циферблату: самая частая локализация на ________________________________________________, реже на ___________________________________________________________ Причиной трещин могут быть хронические запоры, _______________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________. По клиническому течению различают ___________________________________________ ____________________________________________________________________________ Ведущим симптомом является _________________________________________________ ____________________________________________________________________________ По характеру боль может быть постоянной, ______________________________________ ____________________________________________________________________________. Острота боли зависит не только от ее характера, но и от _____________________________ ____________________________________________________________________________ Большое значение в течение заболевания имеют запоры. Больные длительно задерживают акт дефекации из-за боли. Кал имеет _____________________________вид в результате спазма сфинктера заднего прохода. На каловых массах обнаруживают _______________________________________________ Лечение может быть ___________________________________________________________ Консервативное лечение предполагает назначение диеты для нормализации стула. Диета включает ____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________. Необходим уход за кожей _______________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Местно применяют ____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Оперативное лечение показано при отсутствии эффекта от лекарственной терапии. Трещины иссекают и накладывают швы на слизистую оболочку. Подготовка пациента к ректороманоскопии (RRS) Заполните пустые графы.
Геморрой - ________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Вены образуют узлы, которые расширяются, разбухают, перекручиваются и делают дефекацию болезненной и затрудненной. Причиной заболевания являются ______________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Способствует возникновению геморроя ___________________________________________ А Б Рис.48. Типы геморроя: А- наружный; Б- внутренний. Симптомы: больные испытывают жжение, зуд, влажность в области анального отверстия, которые усиливаются при _______________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Характерна боль, которая усиливается при ________________________________________ _____________________________________________________________________________ Как внутренние, так и наружные узлы могут воспаляться. Воспаленный узел при осмотре плотный, ____________________________________________________________________ Возможно выпадение внутренних узлов из ануса. Рис.49. Выпадение внутренних узлов Рис.50. «Розетка» из наружных и выпавших внутренних узлов. В период осложнения во время или после акта дефекации из прямой кишки выделяется ____________________от нескольких капель до__________________________________ Постоянная кровопотеря приводит к хронической ________________________________ Лечение ____________________________________________________________________ При обострении заболевания назначают _____________________________режим. Показаны сидячие ванночки с перманганатом калия: температура раствора должна быть __________________ºС, длительность ___________минут, частота __________в сутки. Оперативное лечение применяется при ___________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Под выпадением прямой кишки понимают опущение ее стенки. Она выпадает через задний проход, выворачиваясь наружу. Выпадать может только слизистая оболочка или же _____________________________________________________________________________ Непосредственной причиной выпадения могут быть заболевания _____________________, протекающие с запорами или ______________________________, когда повышается внутрибрюшное давление. Больные сами отмечаю выпадение участка кишки при дефекации. В запущенных случаях оно происходит при ___________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ У больных появляется недержание _______________________________________________ У детей лечение начинается с ___________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ У взрослых выпадение лечится только ____________________________________________ Эпителиальный копчиковый ход – заболевание врожденное. Ход представляет собой узкую трубку, расположенную __________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Она выстлана ___________________________ и слепо заканчивается в ______________ _________________, образуя небольшое отверстие на _____________________________ Из отверстия всегда выступают ________________________________________________ Протекает незаметно. При попадании инфекции ход воспаляется и может образоваться __________________________________________________________________________ Тогда появляются симптомы _________________________________________________ Лечение - ________________________________________ и заключается в _____________ ____________________________________________________________________________ Подготовка пациента к колоноскопии Заполните пустые графы.
Парапроктит – это _________________________заболевание ________________________ _____________________________________________________________________________ Причиной является ________________________________, которая попадает в клетчатку _____________________________________________________________________________ Предрасполагающим фактором может быть _______________________________________ Рис.51. Формы парапроктита:
Заболевание начинается __________________________________, с повышения температуры до ___________ºС. В области заднего прохода появляется _______________, которая усиливается при _________________________________. При осмотре определяются ____________________________________________________ ____________________________________________________________________________, При поверхностном расположении гнойника определяется __________________________. Лечение: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________. Определите последовательность действий при постановке очистительной клизмы
Определите алгоритм постановки гипертонической клизмы ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Рис.52. Постановка сифонной клизмы Определите порядок выполнения сифонной клизмы ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Задача №1 В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на боли в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, запоры, стул в виде «ленты», на каловых массах алая кровь. При локальном осмотре определяется дефект слизистой оболочки заднего прохода в виде неглубокой трещины на «шести часах». Края трещины мягкие, кожа вокруг с небольшим отеком, гиперемирована. Задания:
Карта сестринского процесса к задаче №1
Тесты Выберите один правильный ответ.
А) всей стенки; Б) мышечного; В) подслизистого; Г) слизистого.
А) новокаиновой блокады; Б) операции; В) очистительной клизмы; Г) нормализации стула.
А) за 5 дней до операции; Б) за 2 дня до операции; В) в день операции; Г) сразу после операции.
А) затруднение дефекации; Б) боли; В) невозможность ходить; Г) невозможность сидеть.
А) цистоскоп; Б) ректоскоп; В) ректальное зеркало; Г) гастроскоп.
А) внутриректальный массаж; Б) операция; В) лечебная физкультура; Г) антибиотики. Выберите несколько правильных ответов.
а) вызвать врача; б) ввести викасол; в) клизма с холодной водой; г) холод на промежность.
а) перелома костей таза; б) родов; в) эндоскопических исследований; г) рентгенологических исследований.
а) выпадение кишки; б) боли при дефекации; в) кровянистые выделения; г) несмыкание ануса.
а) диффузный; б) узловой; в) наружный; г) внутренний.
а) пальцевое исследование; б) наружный осмотр; в) аноскопию; г) ректоскопию.
а) плотность; б) мягкость; в) болезненность; г) безболезненность.
а) обострении заболевания; б) частых кровотечениях; в) ущемлении узлов; г) выпадении узлов.
а) не ставится; б) ставится вечером накануне операции; в) ставится утром в день операции; г) ставится вечером после операции.
а) перевязка узла; б) свечи с анестезином; в) вправление узла; г) холодная сидячая ванночка. Дополните.
20. Осмотр прямой кишки с помощью ректоскопа называется ________________________________ Задача №2 В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на умеренные боли в нижней половине живота, крестце, тенезмы, запоры, чередующиеся с поносами. При осмотре стула медицинская сестра обнаружила в нем примесь слизи, гноя и крови. Из анамнеза выяснилось, что пациент почувствовал себя больным 3 месяца назад, похудел на 8 кг. При фиброколоноскопиии выявлен рак прямой кишки ІІІ-ІV степени. Пациенту предложена паллиативная операция. Задания:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Карта сестринского процесса к задаче №2
|
Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Сестринская помощь при различных заболеваниях и состояниях | Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (сестринская помощь пациентам терапевтического профиля) | ||
«Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» мдк 02. 01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»... | Сестринское дело программы профессионального модуля 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах», мдк 02.... | ||
Мдк 0201. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» Раздел «Сестринский уход в педиатрии» разработана на основе... | Мдк 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Раздел «Сестринский уход в педиатрии» разработана на основе... | ||
Рабочая программа производственной практики пм 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» мдк. 02. 01. Сестринский... | Мдк 02. 01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья)» | ||
Составлена в соответствии Государственными требованиями к минимуму содержании и уровню подготовки выпускника по специальности Сестринское... | Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов терапевтического профиля |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |