Учебно-методическое пособие по мдк. 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях составлено в соответствии с программой и является рабочей тетрадью для практических занятий.

Скачать 2.03 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие по мдк. 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях составлено в соответствии с программой и является рабочей тетрадью для практических занятий.
страница	8/15
Тип	Учебно-методическое пособие

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 15

Тема: Синдром повреждения
Студент должен знать:

Закрытые и открытые механические травмы;
Принципы оказания первой доврачебной помощи при механических травмах;
Понятие об ожоге;
Понятие о Холодовой травме;
Достоверные и вероятные признаки вывихов и переломов;
Способы и средства транспортной иммобилизации;
Очередность проведения противошоковых мероприятий на месте происшествия;
Основные виды гипсовых повязок и правила их наложения.
Признаки нарушения кровообращения в конечностях в процессе лечения переломов.

Студент должен уметь:

Определять наличие признаков механической травмы, ожога, отморожения на месте происшествия;
Осуществлять сестринский процесс при синдроме повреждения; приготавливать транспортные шины Крамера для иммобилизации и выполнять её;
Оказывать первую доврачебную помощь при открытых и закрытых травмах;
Приготовить постель травматологическому больному;
Накладывать асептическую бинтовую повязку на любой участок тела;
Приготовлять гипсовые бинты и лангеты.

Травма – это воздействие на организм внешнего фактора, вызывающего в тканях и органах анатомические и функциональные нарушения, которые сопровождаются местной и общей реакцией.

Заполните пустые графы

Классификация травм по локализации

В зависимости от сохранности кожных покровов выделяют __________________________

травмы, сопровождающиеся повреждением кожных покровов и слизистых оболочек и __________________________, при которых сохраняется целостность кожи.
Реакция организма на травму

Реакция	Симптомы
Общая	Обморок, коллапс, шок
Местная

______________________ - полное стойкое смещение суставных поверхностей костей, сопровождающееся разрывом капсулы и связок.

Частичное смещение называется _______________________________________________.

Абсолютные признаки вывиха:

вынужденное положение конечности, специфичное для каждого вывиха;
постоянная сильная боль в покое, резко усиливающаяся при попытке движения;
_____________________________________________________________________;
______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
_______________________________________________________________________;
_______________________________________________________________________.

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при вывихе:

обезболивание (анальгин, баралгин);
______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
_______________________________________________________________________.

__________________________ - это нарушение целостности кости.

При нарушении целостности кожи под воздействием травмирующего предмета или острого отломка кости возникают _________________________ переломы.

Если целость кожи не нарушена, то перелом называется ____________________________.

По характеру повреждения кости выделяют переломы полные - ______________________
_____________________________________________________________________________

и _______________________. Это трещины, поднадкостничные переломы у детей по типу «зеленой веточки».

Абсолютные признаки перелома:

характерная деформация – изменение конфигурации конечности, её оси;
_______________________________________________________________________;
_______________________________________________________________________.

Относительные признаки перелома:

боль в месте перелома, усиливающаяся при движении;
_______________________________________________________________________;
_______________________________________________________________________;
_______________________________________________________________________;
вынужденное положение конечности;
_______________________________________________________________________.

Рис.40. Виды переломов: а – закрытый; б – открытый.
Определите алгоритм оказания первой доврачебной помощи при открытом переломе:

транспортная иммобилизация;

3. обезболивание;

остановка кровотечения;
наложение асептической повязки;
выбор способа транспортировки с учетом локализации повреждения и наличием признаков шока;
транспортировка в ЛПУ;
простейшие противошоковые мероприятия (горячий чай, кофе, содово-солевой раствор, тепло укрыть).

Создание неподвижности для органа или поврежденной части тела для обеспечения покоя называется ______________________________________________________________.

Средства транспортной иммобилизации

Цели транспортной иммобилизации:

уменьшить болевые ощущения;
______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
_______________________________________________________________________.

Рис.41. Иммобилизация шиной Крамера при переломах предплечья (а),

плеча (б), голени (в).
Правила наложения транспортных шин:

перед наложением шины необходимо провести обезболивание;
шина накладывается поверх одежды, обуви при закрытых травмах; при открытых - _______________________________________________________________________;
шина должна обязательно захватывать ______________сустава (выше и ниже повреждения), при повреждении бедра, плеча фиксируются _________сустава;
шина моделируется по ___________________________________________________;
придать конечности __________________________________ положение;
шина тщательно прибинтовывается к поврежденной конечности;
кончики пальцев кисти и стопы должны оставаться открытыми для контроля за _______________________________________________________________________;

Рис.42. Иммобилизация шиной Дитерихса при переломе бедра.
Основные способы транспортировки пострадавших

Заполните пустые графы

Вид травмы	Способ транспортировки
При травмах верхней конечности	Пешком в сопровождении, сидя, лежа на носилках в зависимости от общего состояния пострадавшего.
При травмах нижних конечностей
При повреждениях позвоночника
При переломе костей таза

Определите последовательность действий при приготовлении гипсового бинта:

прогипсованную часть бинта рыхло скатать, оставшуюся часть прогипсовать таким же способом;

3. убедиться в качестве гипса;

приготовленные рулоны бинта хранить в сухих отдельных шкафах;
надеть фартук, перчатки;
расстелить на столе бинт длиной до 1 метра;
на гипсовальный стол положить клеёнку;
на ленту бинта насыпать гипс и втереть его ладонью, чтобы гипс ложился ровным

слоем. Излишек гипса удалить.

Рис.43. Приготовление гипсовых бинтов (а) и лонгет (б).
Определите последовательность действий при наложении гипсовой повязки:

создать удобное положение для больного;
прогипсовать лангету;
объяснить больному смысл манипуляции;
придать конечности среднефизиологическое положение, обеспечив неподвижность;
измерить длину лангеты по здоровой конечности;
подсушить гипсовую повязку;
уложить подкладки на выступающие костные образования;
наложить гипсовую лангету;
намочить и отжать лангету;
смоделировать гипсовую повязку;
зафиксировать повязку бинтом.

Медицинская сестра осуществляет наблюдение за наложенной гипсовой повязкой. Сдавление повязки может привести к нарушению кровообращения отдельных участков ткани. Такие симптомы, как нарастающий отек, _________________________________________

_____________________________________________________________________________

требуют немедленного вмешательства врача.
Комбустиологией называется наука о лечении ожогов. Повреждение кожи, слизистых оболочек и глубже лежащих тканей, вызванное чрезвычайным воздействием высокой температуры, химическими веществами, электричеством или лучевой энергией называется _____________________________________________________________________________.

По причине возникновения разделяют ожоги:

термические (пламя, пар, горячие жидкости, нагретые предметы);
_______________________________________________________________________;
_______________________________________________________________________;
_______________________________________________________________________.

Заполните пустые графы

Клиническая классификация ожогов

ІІІ а

Имеется глубокий участок омертвения всех слоев кожи. Струп белого или черного цвета, плотный, четко отделяется от окружающих тканей, Полная потеря чувствительности в области струпа.

Площадь ожога является основным критерием для определения прогноза течения ожоговой болезни.

Рис.44. Определение площади ожога по правилу «девяток».
Алгоритм доврачебной помощи обожженным:

прекратить действие травмирующего фактора: потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из огня, снять пропитанную горячей жидкостью одежду, охладить обожженную поверхность холодной водой, пузырем со льдом, пакетами со снегом;
______________________________________________________________________;
______________________________________________________________________

______________________________________________________________________;

______________________________________________________________________;
провести простейшие противошоковые мероприятия: согреть, дать обильное щелочное питье;
______________________________________________________________________.

Местное поражение холодом кожи и глубже лежащих тканей - ______________________.

В течении отморожений различают два периода:

Дореактивный (скрытый) период характеризуется __________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________;

_____________________ период. Его проявления зависят от глубины поражения тканей.

Заполните пустые графы

Клиническая классификация отморожений

Степень	Клинические проявления
ІІІ	Гиперемия кожи с цианотичным оттенком , отек, пузыри с геморрагическим содержимым, очаги некроза.
І
	Местные изменения выражаются в развитии сухой или влажной гангрены.
ІІ

Задача №1
В медицинский пункт школы обратился ученик с жалобами на резкую постоянную боль в левом плечевом суставе, из-за которой ребенок вынужден придерживать больную руку здоровой. Из анамнеза известно, что во время перемены мальчик упал на согнутую в локтевом суставе левую руку. При осмотре: движения в левом плечевом суставе отсутствуют, имеется ступенчатое западение в проекции сустава, головка плеча прощупывается в подмышечной впадине. Пульс на левой лучевой артерии несколько ослаблен, ритмичный, 80 ударов в мин.

Задания:

Определите характер повреждения.
Перечислите абсолютные симптомы данного повреждения: ____________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

Заполните карту сестринского процесса.

Карта сестринского процесса к задаче №1

Настоящие

Проблемы

Потенциальные

проблемы:

Краткосрочная цель:

Долгосрочная

цель:

Планирование

Реализация

Оценка

Тесты

Выберите один правильный ответ

Абсолютный признак вывиха:

а) пружинящая фиксация;

б) нарушение функции;

в) боль;

г) отек.

При переломе плеча активные движения в суставе:

а) отсутствуют;

б) возможны, но резко болезненны;

в) в полном объеме, безболезненны;

г) в полном объеме, умеренно болезненны.

Протяженность транспортной иммобилизации при переломе бедра:

а) пальцы — крыло подвздошной кости;

б) пальцы — тазобедренный сустав;

в) пальцы — верхняя треть бедра;

г) пятка — верхняя треть бедра.

Транспортная шина для фиксации перелома бедра:

а) Еланского;

б) Дитерихса;

в) Белера;

г) пневматическая.

Для лечебной иммобилизации используются:

а) шина Крамера;

б) аутоиммобилизация;

в) гипсовая повязка;

г) шина Дитерихса.

При появлении болей у больного с гипсовой повязкой следует:

а) снять повязку;

б) вызвать врача;

в) успокоить больного;

г) не обращать внимания.

К глубоким ожогам относятся ожоги:

а) І – ІІ степени;

б) ІІ – ІІІ а степени;

в) ІІІ а степени;

г) ІІІ а – ІV степени.

Политравма – это:

а) перелом голени;

б) вывих плеча;

в) совокупность повреждающих факторов;

г) совокупность двух и более повреждений.
Выберите несколько правильных ответов.

Общие реакции на травму:

а) боль;

б) коллапс;

в) шок;

г) деформация;

д) отек.

Абсолютные признаки перелома:

А) боль;

Б) нарушение функции;

В) гематома;

Г) крепитация;

Д) патологическая подвижность.

Относительные признаки перелома:

А) вынужденное положение конечности;

Б) гематома;

В) крепитация;

Г) характерная деформация;

Д) нарушение функции.

Абсолютные признаки вывиха:

А) «пружинящая фиксация»;

Б) отсутствие активных движений;

В) ограничение пассивных движений;

Г) ограничение активных движений;

Д) сохранность пассивных движений.

Лечение ожогов может быть:

А) консервативным;

Б) открытым;

В) оперативным;

Г) интенсивным;

Д) смешанным.

Дополните.

Повреждение одного органа или одного сегмента ОДА – это _________________________________ травма.
Повреждение ода и внутреннего органа – это _______________________травма.
Повреждение от разных повреждающих факторов – это __________________________________ травма.
Нарушение целостности кости – это _____________________________________.
Полное смещение суставных поверхностей с разрывом капсулы – это _____________________________________________________________________.
При отморожении ІІ степени образуются пузыри с _________________________

содержимым.

При переломе плеча иммобилизируют ________ сустава.

Задача №2
Пострадавший жалуется на боли в области спины, жажду. В области спины имеются ожоговые раны с участками пузырей, наполненных серозной жидкостью. Имеются участки слущенного эпидермиса. В области груди ожоговые раны бурого цвета с выраженным отеком тканей и потерей чувствительности. АД 100/50 мм рт.ст., пульс 100 ударов в минуту.

Задания:

Определите площадь ожоговой поверхности: _______________________________
Перечислите факторы, приводящие к ожоговому шоку: ______________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Заполните карту сестринского процесса.

Карта сестринского процесса к задаче №2