Учебно-методическое пособие (для студентов 3 курса, 6 семестр) астрахань 2016
Скачать 1.67 Mb.
|
| ТЕМА: Стоматологическое обследование пациента. ЦЕЛЬ: -закрепить технику проведения стоматологического осмотра пациента и оформление истории болезни; -проводить стоматологический осмотр пациента и оформлять историю болезни; -записывать зубную формулу постоянных и временных зубов в соответствии с международной системой обозначения; -определять состояние твердых тканей зубов с помощью индексов КПУ, КП зубов и поверхностей; -определять распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний в группе обследованных; -определять гигиеническое состояние полости рта с применением индексов; -осуществлять индивидуальный подбор средств гигиены полости рта пациенту в зависимости от возраста и состояния полости рта; -выполнять различные методы чистки зубов на фантомах; -обучать методам чистки зубов детей и взрослых; -проводить контролируемую чистку зубов; ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ ЦЕЛЬ: Повторить правила поведения в клинике терапевтической стоматологии (мед.одежда и обувь, средства защиты, техника безопасности). МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: Наборы стоматологических лотков с инструментами для приема больных и работы на фантомах; стоматологические пломбировочные материалы; расходные материалы; видеофильмы, тематические больные, тесты, ситуационные задачи; наборы рентгенограмм; презентации для мультимедиа-проектора. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: Учебная база кафедры терапевтической стоматологии. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 6 часов МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ И РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ: 1.Организационные вопросы - 5 мин. 2.Обсуждение вопросов для выявления исходного уровня знаний, опрос по контрольным вопросам - 30 мин. 3.Демонстрация врачом-руководителем методики лечения больного – 1 час 4.Отработка мануальных навыков студентом – 4 часа 10 мин 5.Решение ситуационных задач-10 мин 6.Задание на следующее занятие – 5 мин. ЛИТЕРАТУРА: Основная литература 1.Терапевтическая стоматология: национальное руководство /под редакцией проф. Л.А.Дмитриевой, проф. Ю.М. Максимовского. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009. - 912с. 2. Терапевтическая стоматология: руководство к практическим занятиям. /Максимовский Ю.М., Митронин А.В. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011 г. - 432 с. 3. Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс]: рук.к практ. занятиям: учебное пособие /Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с. -Режим доступа: http//www. studmedlib.ru 4.Пародонтология. Гигиенические аспекты / Герберт Ф.Вольф., Томас М.Хэссел; пер. с англ.; под ред. Проф. Г.И.Ронь – М.:МЕДпресс-информ, 2014 г. – 360 с.: ил. 5.Кузьмина Э.М. Гигиенист стоматологический. Учебное пособие М.,2005- 285 с. 6.Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний // М.,-2006.-416 с. 7.Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В., Стоматология детского возраста .// Учебник. М. «Медицина», 2006.- 639с. 8.Атлас по пародонтологии / ЛаскарисДж. Скалли К. пер. с англ. М.: Медицинское информационное агенство, 2005.- 350 с.: ил. Дополнительная литература 1.Кузьмина И.Н. Профилактическая стоматология. //Учебное пособие. М. 2009 – 188 с. 2.Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А., Кузьмина И.Н. Основы индивидуальной гигиены полости рта. - М., 2008,-116с. 3.Леус П.А., Профилактическая коммунальная стоматология. - Медицинская книга, 2008- 444с. 4.Максимовский Ю.М. с соавт. Основы профилактики стоматологических заболеваний. // Владос, Учебное пособие для ВУЗов, 2005- 206 с. 5.Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки рта. /под ред. Янушевича О.О.,- Москва, 2009. -228с. 6.Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании/ под ред. Кузьминой Э.М.- Москва, 2009-236с. ВОПРОСЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ: 1.Строение и функции органов и тканей полости рта. 2.Набор инструментов, необходимых для обследования стоматологического больного. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ: 1.Сущность и значение основных методов обследования. 2.Методика проведения основных методов обследования. 3.Последовательность опроса больного. 4.Осмотр больного: виды, последовательность. 5.Осмотр полости рта. 6.Задачи зондирования и перкуссии твёрдых тканей зуба. 7.Методика пальпации. 8.Схема истории болезни стоматологического больного 9.Какими методами вычисляется распространённость кариеса? 10.Какие Вы знаете индексы гигиены? Методика проведения? ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЯ Стоматологический осмотр После тщательного опроса врач приступает к осмотру, соблюдая правила деонтологии. Обследование начинается с внешнего осмотра лица и прилежащих областей. Деформация лица часто указывает на наличие патологического процесса не только на лице, но и в полости рта. При осмотре определяется также общее состояние больного, положение головы, цвет кожи, склер. Так, желтоватая окраска склер может быть при периоститах, острых периодонтитах, некротических стоматитах. Проводя осмотр, врач должен обращать внимание на манеру разговора пациента, так как изменение речи может быть при некоторых патологических процессах. После общего осмотра врач-стоматолог осматривает полость рта, тщательно обследовав контуры и уголки губ (при сомкнутых челюстях и губах). Затем осматривается преддверие полости рта с помощью шпателя. Собственно, полость рта обследуется с помощью стоматологического зеркала. При этом обращают внимание на состояние слюнных желез, твердого неба, языка, дна полости рта. После этого приступают к осмотру зубов. При данном исследовании используются стоматологическое зеркало, зонд (чаще угловой), пинцет. При осмотре зубов выясняют состояние прикуса, количество зубов, их цвет, состояние, форму, величину, наличие зубодесневых карманов и состояние около зубных тканей. Такое обследование важно для оценки состояния организма и перенесенных в детском возрасте заболеваний, для определения распространенности кариеса и заболеваний пародонта. Так, множественный кариес может быть симптомом общих расстройств в организме, авитаминоза, нарушений минерального обмена и половых расстройств. Выявление зубных отложений позволяет судить о функции жевания, о гигиене полости рта. Отложение зубного камня указывает на нарушение минерального обмена. Осмотр слизистой оболочки полости рта проводится при естественном освещении. На состояние слизистой оболочки полости рта влияют многие патологические процессы полости рта и внутренних органов. По определенным элементам поражения можно установить первые симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезней крови, злокачественных заболеваний. Здоровая слизистая оболочка полости рта бледно-розовая. Застойные явления и цианотичность указывают на хронический воспалительный процесс, резкая гиперемия слизистой оболочки наблюдается при многих инфекционных заболеваниях - кори, скарлатине, дифтерии, при травме, воспалении, общих заболеваниях. Синяя окраска губ, слизистой оболочки щек, подъязычной области указывает на недостаточность функции сердечно-сосудистой системы. Отек слизистой полости рта наблюдается при заболеваниях сердца, почек, при наличии рубцов. Присутствие увеличенных или атрофированных сосочков на языке указывает на возможность патологических изменений в желудочно-кишечном тракте. Это важные диагностические признаки. При обследовании обращают внимание на наличие кровоточивости слизистой оболочки полости рта, что может быть при заболеваниях пародонта, стоматитах, при болезнях крови, авитаминозах, эндокринных нарушениях, геморрагических диатезах, а также при хронической травме коронкой, зубными отложениями, пломбой и так далее. Данные осмотра заносятся в медицинскую карту стоматологического больного или специальные карты. При заполнении документации тщательно описываются аномалии, деформации, патологические изменения, элементы поражения и их локализация. Нормальное состояние не описывается. Заполнение зубной формулы обязательно. КАРТА ОСМОТРА ПАЦИЕНТА ГИГИЕНИСТОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ Наименование лечебного учреждения___________________ Дата обращения «____» ________________20____г. Номер карты пациента _____________________________ Страховая медицинская организация_________________________________________ Номер полиса _______________________________________ Фамилия ____________________________________________ Имя________________________________________________ Отчество ____________________________________________ Дата рождения ______________________________________ Адрес_______________________________________________ Профессия___________________________________________ Жалобы _____________________________________________ Перенесенные и сопутствующие заболевания
Данные объективного исследования Внешний осмотр _____________________________________________________ Осмотр рта    КПУ (з)___ КПУ (п)__ ГИ/ИГР-У ___ РМА ____ СР1 _____ Прикус _____________________________________________ Состояние слизистой оболочки рта _____________________________________________________ Дополнительные методы обследования: pH-ротовой жидкости (N-pH6, 8-7) _____________________ Микробиологическое исследование _______________ Гигиенист стоматологический___________________ Листок ежедневного учета работы гигиениста стоматологического Дата ____________________________________________ Фамилия, инициалы гигиениста________________________  *Составлено по образцам форм для стоматологического приема: ОКУД форма 037 / 3у-02 Сводная ведомость учета работы гигиениста стоматологического _____________________________________________________ месяц, год фамилия, инициалы гигиениста  Распространённость кариеса. Вычисляется делением количества лиц, которое имеют кариозные, пломбированные и удалённые зубы (независимо от количества кариозных зубов в каждом из них), на общий показатель обследованных и выражается в процентах:
Интенсивность поражения кариесом одного обследованного определяется индексом КПУ зубов и КПУ полостей. Индекс КПУ зубов — это сумма кариозных (К), запломбированных (П) и удалений вследствие осложнений кариеса (У) зубов у одного обследованного. При определении этого и других средних величин индексов интенсивности у значительного количества населения их сумма разделяется на количество обследованных. Определяя индекс КПУ, поражённым кариесом считают зуб, содержащий одну или несколько полостей, запломбированным — одну или несколько пломб, независимо от их величины и состояния. Если в зубе есть одновременно пломба и кариозная полость, то его расценивают как кариозный. У детей индекс вычисляют в зависимости от прикуса в постоянном прикусе учитывают пораженные кариесом постоянные зубы (индекс КПУ), во временном (молочном) — индекс кп (кариозные и пломбированные) и в сменном прикусе — постоянные, так и временные зубы (КПУ + кп). Индекс КПУ. Является довольно информативным показателем, который позволяет судить об уровне интенсивности кариеса. Согласно рекомендациям ВОЗ, выделяют пять уровней интенсивности кариеса: очень низкий, низкий, средний, высокий и очень высокий.
Иногда для более полной и точной оценки состояния зубов высчитывают индекс КПп (полостей), в котором учитывают количество кариозных полостей и пломб. В отличие от индекса КПУ зубов при этом подсчитывают общее количество кариозных полостей и пломб, независимо от количества поражённых зубов. То есть, если один зуб имеет три отдельные кариозные полости, то в индексе КПУ зубов считают за единицу, а при индексе КПп (полостей) — за три единицы. Особенно показательным является этот индекс при низкой интенсивности поражения кариесом. Заболеваемость (прирост кариеса и его интенсивности) — среднее количество новых поражённых кариесом зубов, которые определяются за определённый промежуток времени, в перерасчёте на одного обследованного. Обычно прирост кариеса определяется через один год, а при активном течении патологического процесса — через 6 мес. Эталон тестового контроля знаний: 1. В стоматологической практике для первичного осмотра используются инструменты: 1) зеркало, гладилка 2) зеркало, зонд 3) зеркало, пинцет 4) пинцет, зонд 5) зонд, штопфер 2. Пальпация - это: 1) постукивание по зубу для определения состояния пародонта 2) ощупывание для определения припухлости, уплотнения, подвижности орга¬нов или тканей 3) оценка внешнего вида, целостности эмали с использованием зонда и зеркала 4) определение отклонения зуба от оси 5) определение реакции зуба на тепловые раздражители 3.Осмотр зубов - это: 1) постукивание по зубу для определения состояния пародонта 2) ощупывание для определения припухлости, уплотнения и подвижности органов или тканей 3) оценка внешнего вида, цвета, целостности эмали с использованием зонда и зеркала 4) определение отклонения зуба от оси 5) определение реакции зуба на тепловые раздражители 4. Дополнительные методы обследования стоматологического больного на терапевтическом приеме: 1) расспрос 2) зондирование 3) рентгенография 4) пальпация 5) перкуссия 5. Перкуссия зуба - это: 1) постукивание по зубу для определения состояния пародонта 2) ощупывание для определения припухлости, уплотнения, подвижности органов или тканей 3) оценка внешнего вида, цвета, целостности эмали с использованием зонда и зеркала 4) определение отклонения зуба от оси 5) определение реакции зуба на тепловые раздражители Ситуационная задача: Пациент Б. обратился к стоматологу с целю санации полости рта. При витальном окрашивании твердых тканей зуба выявлена высокая степень окраски кариозных пятен. 1. На чём основана методика витального окрашивания твёрдых тканей зуба? 2. Для чего предназначена методика витального окрашивания твёрдых тканей зуба? МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА №3 КЛИНИЧЕСКОГО ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ 3 КУРСА (6 СЕМЕСТР) ПОМОЩНИК ВРАЧА –СТОМАТОЛОГА (ГИГИЕНИСТА) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | ... | | ... |
| Нимгирова А. С., Кульков В. Н., Набережная Ж. Б., Набережная И. Б. Организационно-теоретические аспекты экспертизы временной нетрудоспособности... | | Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 4-го курса специальностей «Сестринское дело» и«Лабораторная диагностика»... |
| Учебно-методическое пособие предназначено для студентов II курса заочной формы обучения специальности 110401. 65 Зоотехния. Включает... | | Учебно-методическое пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Юриспруденция», и содержит материалы по всем... |
| Учебное пособие предназначено для студентов 5 курса, обучающихся по специальности «Лечебное дело» |  | Учебно-методическое пособие по учебной практики для студентов, обучающихся по направлению 19. 03. 04 «Технология продукции и организация... |
| Производственная практика по ортопедической стоматологии для студентов 4 курса: учебно-методическое пособие для студентов 4 курса... | | Учебно-методическое пособие предназначено для студентов очной и заочной форм обучения для всех специальностей, предусматривающих... |