Проект медицинская профилактика наркологических заболеваний Клинические рекомендации Москва – 2015
Скачать 2.3 Mb.
|
Специалистам образования для проведения профилактической работы с обучающимися и родителями необходимы знание и навыки, которым их могут обучить специалисты наркологической служб. В частности, темами обучения могут быть:
Взаимодействие наркологической службы с образовательными учреждениями осуществляются через проведение совместных мероприятий: При этом специалисты наркологических служб проводят мероприятия на своей территории или на территории образовательных учреждений по предварительной договорённости: 1.Мотивационные и семейные консультации лицам «группы риска», по направлению психологических служб образовательных учреждений; 2.Обучающие тренинги по формированию навыков мотивации на отказ от потребления ПАВ 3.Информационно-методическое обеспечение профилактической работы в системе образования (буклеты, компьютерные игры, методические рекомендации и пособия, памятки, образовательные профилактические программы, документальные, мультипликационные и художественные фильмы, лекции и пр.). 11.2. Работа с трудовыми коллективами В современных условиях жизни взрослый человек большую часть времени связывает с профессиональной деятельностью, где мастерство и достижения напрямую зависят от трудоспособности и здоровья. Принятие алкоголя, курение табака и наркотиков работником на рабочем месте снижает его активность, и приводит к:
Международная организация труда (МОТ), считает, что в мире, в среднем, 3-5 процента работников имеет навязчивое влечение к алкоголю. До 25 процентов злоупотребляют алкоголем, что может привести к алкогольной зависимости. Треть сотрудников выходят на работу в состоянии похмелья, которое вызывает трудности с концентрацией внимания, снижение производительности труда, усталость. В таком состоянии сотрудники нередко допускают ошибки в производственной деятельности. В конце 2014 года известная английская компания, транснациональный медицинский и страховой брокер, MERSER8 совместно с группой из Кембриджского университета провела исследование рабочей силы Великобритании по потреблению алкоголя и табакокурения (MERSER основатель конкурса Здоровая Компания Великобритании). В частности, в результатах исследования сообщалось, что более половины рабочей силы Великобритании (57%) регулярно превышают рекомендованные нормы потребления алкоголя и пьют больше чем в шесть раз за одно потребление алкоголя. В соответствии с опросом Здоровых Компаний Великобритании –29% сотрудников сообщили, что у они еженедельно бывают в ситуации, когда значительно превышают норму выпитого алкоголя. Почти четыре из пяти сотрудников (79%) ответили, что они довольны тем количеством потребления алкоголя, которое они пьют. Только 21% сотрудников считают, что они пьют слишком много, и всего 2% мотивированы, на уменьшение собственного потребления алкоголя. Последняя цифра значительно ниже, чем доля работников, желающих бросить курить (40%) или тех, которые хотят уменьшить собственную массу тела (56%). Специалисты наркологической службы осуществляющие профилактику на рабочих местах, должны реально представлять, что часто их предложения к сотрудничеству не вызывает интереса у работодателей. Руководители организаций считают, что сотрудников с наркологическими проблемами, легче уволить, чем заниматься личными вопросами работников «группы риска». Поэтому специалистам наркологических служб необходимо усилить мотивационный элемент общения с целью разъяснения представителям администраций предприятий, компаний, организаций что проблемы употребления ПАВ существуют у не только среди людей с наркологическими проблемами, но значительно большего числа лиц. Поэтому в интересах производства заниматься профилактикой употребления ПАВ необходимо. В содержании мотивационного консультирования с работодателями целесообразно использовать следующие показатели эффективного осуществления антинаркотической профилактики на рабочих местах:
Показателями привлекательности антинаркотической политики с точки зрения работников могут быть:
Как правило, для успеха реализации антиалкогольной и антинаркотической политики на предприятии необходимо создать предварительные условия:
Профилактика на рабочих местах проводится через информирование, просвещение и учебные программы по укреплению здоровья, управлению рисками вредящими здоровью и предупреждение рецидивов хронических заболеваний, в которых могут принимать участие специалисты наркологической службы при заключении договоров о совместной профилактической деятельности с учетом стоимости дополнительных профилактических услуг, осуществляемых сотрудниками наркологической службы. При заключении договоров, следует обратить внимание, что практическую профилактику на рабочих местах наиболее благоприятно проводить в рабочее время. С целью изменения ситуации в рабочих коллективах наркологическая служба на местах участвует в разработке и реализации информационных и обучающих программ и программ подготовки в области зависимого поведения для специалистов разного профиля. Одной из важных задач является интеграция профилактических образовательных программ в проекты и программы здравоохранения на местах, для профессиональной подготовки специалистов в территориальных университетах и колледжах. К организации и проведению профилактических программ на рабочем месте можно привлекать профильные профсоюзы и органы социальной защиты. В последние годы, программы по укреплению здоровья на рабочем месте, в основном, разрабатываются на базе университетов и научно-исследовательских организаций. Эти программы нацелены на оказание работникам помощи в подготовке к управлению состояний здоровья, также состояний ремиссии хронических заболеваний и повышению физической активности Профилактическая работа на рабочих местах проводится в зависимости от возраста работников и хронических проблем со здоровьем. Такой подход снимет повышенное бремя на создание здоровье сберегающих условий на производстве и снижает экономические издержки, связанных с пропусками рабочих дней. Взаимодействие наркологической службы с силовыми структурами МВД, ФСКН, Военкоматы и другими структурами и организациями В настоящее время считается, что стабильность наркологической ситуации с 2005-2014 г. достигнута благодаря межведомственному взаимодействию, которое сформировало тенденцию снижения потребления наркотиков, сократилась смертность среди молодёжи, в том числе вызванная наркотической зависимостью. В субъектах Российской Федерации созданы и активно работают государственный антинаркотический комитет, антинаркотические комиссии и на муниципальном уровне. Они реально стали органами, которые координируют межведомственное взаимодействие и формируют антинаркотическую деятельность. Взаимодействие наркологической службы с силовыми структурами МВД, ФСКН, военкоматами и другими структурами, такими как ФСИН и УФМС осуществляется по отдельным планам, сформированным в каждом субъекте РФ самостоятельно. Определены полномочия федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере профилактики потребления наркотиков. Установлены основания и порядок осуществления мероприятий по раннему выявлению наркопотребителей. Значимыми мероприятиям является совместная работа по вопросам усовершенствования региональной и федеральной нормативно-правовой базы по профилактике употребления ПАВ, оказания наркологической помощи, регулированию контроля и надзора в сфере комплексной реабилитации наркопотребителей. Совместно реализуется система мониторинга наркоситуации регионального и федерального уровня. Проводится совместная работа по профилактическому информированию населения, а также распадению информации о работе анонимного консультированию, диагностике и лечению, совместно демонстрируют социальную рекламу антинаркотической направленности. Организация взаимодействия правоохранительных органов и наркологической службы в вопросах выявления потребителей ПАВ включены в порядок соответствующего медицинского освидетельствования и профилактических осмотров призывников в военкоматах, сотрудников правоохранительных органов. Межведомственное взаимодействие субъектов профилактики несовершеннолетних осуществляет совместную работу специалистов в КДН и военкоматах. В настоящее время ведется работа по созданию единой системы межведомственного взаимодействия экспертных лабораторий правоохранительных органов и учреждений здравоохранения в сфере выявления новых наркотических средств. В этой работе принимают участие Минздрав РФ, ФСКН, руководители химико-токсикологических лабораторий УФСКН РФ, Бюро судебной медицины, наркологические диспансеры субъектов РФ. Учитывая возрастающее число лиц, которые направляются в рамках административного судопроизводства для прохождения профилактических совместных мероприятий (лечение, реабилитация, ресоциализация), обеспечивается эффективный контроль исполнения решений суда. Проведение антинаркотических форумов совместно с ФСКН, МВД, с антиалкогольными, антитабачными, антинаркотическими, общественными, религиозными и международными организациями в сфере противодействия наркомании и наркобизнесу. 12. Методы профилактического вмешательства для психокоррекционной работы Методы профилактической работы, используемые в наркологической службе для психокоррекции и направленные на предупреждение потребления психотропных веществ, подразделяются на разные группы профилактического вмешательства в соответствии с классификацией ВОЗ. Первичная профилактика - это недопущение употребления ПАВ молодыми людьми, лицами, воздерживающимися от употребления, а также прекратить случайное и экспериментальное употребление. Она является преимущественно социальной, наиболее массовой и ориентирована на общую популяцию детей, подростков, молодежи. Усилия первичной профилактики направлены на сохранение либо укрепление здоровья. Вторичная (селективная) профилактика избирательна, она ориентирована на лиц, имеющих регулярный опыт проблемного употребления ПАВ без зависимости, но при этом с высокой вероятностью возникновения заболевания. Третичная (модификационная) профилактика является преимущественно медицинской, индивидуальной и ориентирована на лиц со сформированной зависимостью от ПАВ. Такая профилактика направлена на предупреждение дальнейшего развития заболевания, уменьшение вредных последствий и на предупреждение рецидива. 12.1.Мотивационное интервью и мотивационное консультирование Одним из ведущих методов профилактического вмешательства является мотивационное интервью и мотивационное консультирование. При проведении мотивационного интервью используются психотерапевтические технологии, при использовании которых необходимо детально оценить индивидуальные «мишени» психотерапевтического воздействия у каждого пациента. При проведении мотивационного интервью используются специальные психологические технологии, с помощью которых формируется мотивация на изменение поведения в направлении здорового образа жизни. Учитывая крайне нестабильную мотивацию на отказ от ПАВ или у лиц из группы риска и зависимых по ПАВ, Основным методом психотерапии должна являться мотивационная психотерапия. Мотивационная психотерапия может быть использована как основа взаимодействия с пациентом, проходящим программу медицинской психокоррекции. Применение мотивационной психотерапии в профилактике Мотивационное интервью (МИ) является одним из психологических методов, многократно доказавших свою его эффективность. В научных исследованиях доказана его эффективность применительно к классу различных психических и поведенческих расстройств, в том числе и вызванных употреблением психоактивных веществ. (Rollnick S., Miller W.R. 1995). На сегодняшний день мотивационная интервьюирующая беседа, осуществляемая по особой схеме, расширила свои границы, и стала широко использоваться для пациентов на любых стадиях развития наркологического заболевания, а также для лиц группы риска и нуждающийся в формировании мотивации на здоровое поведение, приверженности лечению и реабилитации. Мотивационное интервью может осуществлять специально обученный врач-психотерапевт, врач психиатр-нарколог, клинический психолог, а также специалист по социальной работе и социальный работник, прошедшие расширенную подготовку. Определение мотивационного интервью Мотивационное интервью (МИ) чаще определяют как директивно-недирективный центрированный на пациенте метод, ориентированный на повышение мотивации к изменению, который помогает пациенту прояснить, выявить и преодолеть амбивалентное отношение к проблемам, связанным с употребление ПАВ. Конфронтационный тип, к сожалению, часто встречающийся у врачей, в основе содержит алгоритм противостояния, конфликта, когда пациенту демонстрируется пагубность, недопустимость его стиля жизни, включающего потребление. Этот тип отношений частично может быть объяснен теми (устаревшими) моделями развития химической зависимости, которые базировались на трактовке наркологических проблем, как следствия некоего морального дефекта |
Похожие:
 | Гбуз города Москвы «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы» | | Утверждены на Пленуме Правления Ассоциации Акушерских Анестезиологов и Реаниматологов от 14. 10. 2015. Москва |
| Клинические рекомендации подготовлены рабочей группой Российского Эндоскопического Общества (РЭндО) |  | Формулировка патологоанатомического диагноза при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях Класс I «Некоторые инфекционные и... |
| Формулировка патолого-анатомического диагноза при болезнях органов пищеварения. Класс XI «Болезни органов пищеварения» мкб-10. Клинические... | | Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции Клинические рекомендации. – М: Министерство здравоохранения Российской Федерации,... |
| Настоящие рекомендации разработаны экспертной группой Общероссийской Общественной Организации «Ассоциация колопроктологов России»... | | Цель: сформировать у учащихся знания анатомо-физиологических особенностей мочевыделительной системы и гигиенические представления... |
| П 11 Профилактика саморазрушающего поведения обучающихся: методические рекомендации / авт сост. С. А. Кузикова, Е. В. Куренная. –... | | П 11 Профилактика саморазрушающего поведения обучающихся: методические рекомендации / авт сост. С. А. Кузикова, Е. В. Куренная. –... |