Приложение 1
Проект
ДОГОВОР ОКАЗАНИЯ УСЛУГ
по реабилитации лиц, допускающих немедицинское употребление наркотических средств №______
г. Тюмень «____» __________________2011 г.
_______________________________________, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», действующее на основании __________________________________________, в лице ______________________________, действующего на основании ______________________, с одной стороны, и Петров Петр Петрович, именуемый(ая) в дальнейшем «Заказчик», действующий в собственных интересах ,также именуемый(ая) в дальнейшем «Пациент», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:
1. Предмет договора
1.1. Исполнитель обязуется безвозмездно оказать услугу по реабилитации пациенту, допускающему немедицинское употребление наркотических средств, в соответствии ____________________________ за счет средств _____________, а Заказчик принять оказанные услуги в порядке и на условиях, предусмотренных настоящим договором.
1.2. Для исполнения настоящего договора Пациент поступает в стационарное реабилитационное отделение _____________________________ (далее по тексту «Центр») по адресу: _____________________________________.
1.3. Срок оказания услуги по реабилитации составляет : с «___» ______________ 2011г. по «___» 2011г. По решению клинико-экспертной комиссии Центра срок реабилитации может быть изменен.
1.4. Услуга считается оказанной после подписания акта выполненных работ.
1.5. В случаях поступления пациента по направлению ГБУЗ ТО « Областной наркологический диспансер», выписной эпикриз Пациента направляется в ГБУЗ ТО « Областной наркологический диспансер», находящийся по адресу: 625000, г.Тюмень, ул.Семакова, д.11.
2. Права и обязанности сторон
2.1. Исполнитель обязан:
2.1.1. Предоставить Заказчику и Пациенту бесплатную, доступную, достоверную информацию о предоставляемых услугах.
2.1.2. Оказать услуги Пациенту, предусмотренные настоящим договором.
2.2. Исполнитель имеет право:
2.2.1. Самостоятельно определять объем исследований и действий медицинского характера, необходимых для установления диагноза и оказания медицинской помощи Пациенту.
2.2.2. Самостоятельно определять распорядок пребывания Пациента в центре Исполнителя.
2.3. Пациент обязан:
2.3.1. Информировать медицинский персонал центра о перенесенных заболеваниях Пациента, известных аллергических реакциях, противопоказаниях, а также представить другую информацию, связанную с заболеванием Пациента, необходимую для выполнения настоящего договора.
2.3.2. Беспрекословно соблюдать следующий распорядок дня реабилитационного отделения:
7-00. Подъем.
7-05. Пробежка.
7-20. Водные процедуры.
7-40. Настрой на день.
8-00. Уборка комнат.
8-45. Завтрак.
9-05. Планерка.
9-25. Работа по шагам / Тренинг.
11-00. Трудотерапия.
13-45. Обед.
14-15. Работа по шагам.
15-45. Спорт-час.
17-15. Лекция.
18-55. Ужин.
19-20. Домашнее задание.
20-20. Время совести.
20-50. Анализ чувств.
22-00. Собрание.
23-00. Личное время.
23-30. Отбой.
2.3.3. Бережно относиться к имуществу и оборудованию Исполнителя.
2.3.4. Беспрекословно соблюдать все указания персонала Исполнителя связанные с выполнением настоящего договора.
2.3.5. Соблюдать режим трезвости.
2.3.6. В случае причинения Пациентом ущерба, связанного с повреждением имущества, оборудования, принадлежащего Исполнителю, возместить его Исполнителю в полном объеме путем добровольного внесения денежных средств или за счет средств, оплаченных за предоставление платных услуг.
2.4. Пациенту запрещается:
2.4.1. Покидать территорию центра без разрешения персонала Исполнителя.
2.4.2. Провозить в центр лекарственные и наркотические средства, алкогольные напитки.
2.4.3. Проносить ценные вещи (в том числе: драгоценные металлы, деньги, сотовые телефоны, сим-карты, азартные игры - нарды, карты и т. д.).
2.4.4. Проносить аудио-видеоаппаратуру (магнитофоны, телевизоры, ноутбуки, плееры), электроприборы (кипятильники, чайники, фены).
2.4.5. Свидания в первый реабилитации.
2.4.6. Курение в неположенных местах.
2.5. Пациент имеют право:
2.5.1. На предоставление информации, связанной с предоставлением медицинских услуг Исполнителем.
2.5.2. На посещение и встречу с родственниками после истечения одного месяца реабилитации, в строго установленное центром время, по согласованию с персоналом.
2.5.3. На получение посылок в соответствии с перечнем, утвержденным настоящим договором.
3. Дополнительные условия
3.1. Настоящий договор может быть расторгнут:
- По инициативе Исполнителя в одностороннем порядке в случае нарушения Заказчиком условий договора, в том числе условий распорядка на основании решения клинико-экспертной комиссии Исполнителя, о чем незамедлительно доводится до сведения Заказчика.
- в случае срочной (неотложной) госпитализации в медицинское учреждение по показаниям с предоставлением соответствующих документов;
- в случае ареста (заключение под стражу) с предоставлением соответствующих документов органов дознания, следствия, суда.
3.2. Все неурегулированные вопросы между сторонами рассматриваются и разрешаются в соответствии с действующим законодательством РФ.
3.3. Условия настоящего договора могут быть изменены по письменному соглашению сторон.
3.4. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, по одному экземпляру для каждой из сторон.
4. Адреса и реквизиты сторон
____________________________________
____________________________________ ____________________________________
Адрес:_______________________________ ____________________________________
тел _________________________________
ИНН /КПП __________________________
лицевой счет № ______________________
_______________ _____________________
М.П.
|
|
Заказчик: Петров Петр Иванович
|
Паспорт (серия, номер):
|
Кем и когда выдан:
|
Регистрация по месту жительства:
|
|
Подпись: ۷ Расшифровка подписи: ۷
|
|
|
Пациент: Петров Петр Петрович
|
Дата рождения: .
|
Паспорт (серия, номер):
|
Кем и когда выдан: .
|
Регистрация по месту жительства: 6
|
Телефон:
|
|
Подпись: ۷ Расшифровка подписи: ۷
|
|
|
|
Экземпляр договора получил.
подпись Заказчика ۷__________________
|
|
