Этапы реализации программы реабилитации
Процесс реабилитации наркологических больных в реабилитационном центре базируется на принципе многоступенчатости его построения – последовательного, поэтапного применения различных комплексов реабилитационных мероприятий.
Адаптивный этап.
Первичный, вводный, ориентирующий, оценочный этап; «вход», «привыкание», 1-ая ступень.
Продолжительность 1-го этапа - от 10 дней до 1-го месяца.
Рекомендуемые для 1-го этапа реабилитационные технологии:
- система коллективного взаимодействия в рамках терапевтического сообщества;
- система самообслуживания и взаимопомощи;
- система трудовой занятости;
- развивающая групповая работа: в том числе групповая коммуникативная терапия, 12-шаговая программа, арт-терапия;
- методики повышения уровня психической саморегуляции;
- психодиагностические процедуры;
- оздоровительные процедуры.
Таким образом, на 1-ом этапе реализации программы активно используются все ее составные элементы: «терапия средой», «терапия занятостью», психологическое и оздоровительное воздействие. Пациент находится в статусе «новичка», «кандидата» с обязательным выполнением всех налагаемых этим статусом и регламентом работы реабилитационного центра требований и ограничений.
II. Интеграционный этап.
Основной этап, этап активных изменений, «ядерной терапии», включения пациентов в полном объеме в реабилитационную программу, 2 ступень.
Продолжительность второго этапа рассчитана на 2 месяца (8 недель), при необходимости она может быть расширена до 10 недель.
Основные задачи, решаемые на II этапе:
- максимальная интеграция пациентов в режим жизнедеятельности и структуру терапевтического сообщества, усвоение ими всех его норм и правил;
- интериоризация программных установок, используемых психологических технологий, обеспечение активного модуса поведения пациентов в групповой работе и трудовых процессах;
- реализация (объективно и субъективно положительно-оцениваемая) у пациентов ожидавшихся эффектов применения реабилитационных технологий – в плане успешной психологической и поведенческой коррекций, повышения уровня психофизической регуляции, усвоения навыков адекватного поведения в проблемных ситуациях, формирования реальных условий и индивидуальных стимулов для развития и гармонизации личности (субъективно высоко значимых интересов, перспективных целей), закрепления навыков противостояния болезни;
- выявление и закрепление признаков динамически-развивающейся ресоциализации;
- существенное физическое оздоровление.
Рекомендуемые для II этапа реабилитационные технологии:
- все технологии коллективного взаимодействия и «терапии средой»;
- все формы трудовой занятости;
- образовательная профессиональная подготовка;
- все целевые развивающие групповые методики;
- все методики активной психофизической саморегуляции;
- оздоровительные технологии и процедуры, включая обливание, пробежки, спортивные занятия, фито- и саунотерапию;
- подготовительные мероприятия и процедуры активного разрешения комплекса социальных проблем.
III. Стабилизационный этап.
Завершающий, заключительный этап, «выход (из программы реабилитационного центра)», «выпуск», возвращение в семью, внешняя ориентация, 3-я ступень.
Продолжительность этого этапа может варьироваться от 2 недель до 6 недель.
Основные задачи, решаемые на III этапе:
- усиление и закрепление эффектов применявшихся психо- и социотерапевтических методик и технологий, их активное использование в проблемных ситуациях;
- завершение курсов образовательных занятий, циклов профессиональной подготовки и переподготовки;
- активная подготовка пациентов к выписке из реабилитационного центра, постепенное отделение от терапевтического сообщества через последовательную смену режимов пребывания в реабилитационном центре и за его пределами;
- постепенное сокращение применения накладываемых регламентом реабилитационного центра на пациентов режимных ограничений и санкций;
- закрепление и реализация пациентами навыков самостоятельного принятия решений и их практического осуществления;
- стабилизация на удовлетворительном уровне основных характеристик личностного и поведенческого статуса;
- формирование позитивно-ориентированной системы социальных отношений и поддержки пациентов;
- обеспечение готовности пациентов к ведению трезвого образа жизни.
Рекомендуемые для III этапа реабилитационные технологии:
- все формы трудовой занятости (как в рамках реабилитационного центра, так и вне его); продолжение и завершение конкретных этапов образовательной и профессиональной подготовки;
- все формы и процедуры коллективного взаимодействия (в том числе – на уровне участия пациентов в их организации и руководстве ими);
- все целевые групповые методики (в том числе – участие пациентов в занятиях в качестве лидеров групп), при необходимости упор на семейную терапию;
- связь с «внешними» группами «АА», «АН», «клубами трезвости» и т.п. с включением при возможности в их деятельность;
- психодиагностические процедуры с целью изучения динамики в процессе реабилитации;
- оздоровительные технологии и процедуры, спортивные занятия с выполнением все более высоких нормативов и включением соревновательных элементов;
- процедуры решения социальных и правовых проблем (выписка домой или перевод в «дом на полпути», трудоустройство, обеспечение жилищем, оформление нового правового статуса, юридическая поддержка пациентов и т.д.).
|
