Права в сфере здравоохранения 3.1. Проблема обеспечения лекарственными препаратами
Вопросы сохранения и укрепления здоровья населения всегда были в числе важнейших приоритетов государственной политики. Лекарственное обеспечение является одним из направлений в сохранении и укреплении здоровья.
По-прежнему остается очень острой и во многих случаях трудно разрешимой в Ивановской области проблема обеспечения лекарственными препаратами для лечения больных орфанными заболеваниями, как и других субъектах Российской Федерации.
Так, в адрес Уполномоченного обратились инвалиды 2 группы Н. и В., имеющие заболевание - пароксизмальная ночная гемоглобинурия, для лечения которого существует единственный лекарственный препарат Солирис (международное непатентованное наименование – Экулизумаб). Они на руках имели решения суда об обязании Департамента здравоохранения Ивановской области обеспечить за счет средств бюджета Ивановской области лекарственным препаратом Экулизумаб. Решения обращено к немедленному исполнению.
Уполномоченный направил запрос в Департамент здравоохранения Ивановской области о принимаемых мерах по исполнению решений суда, на который поступил ответ о том, что была изыскана возможность проведения лекарственной терапии препаратом Солирис.
Необходимо отметить, что имеется письмо Минздрава России от 08.07.2013 № 21-6/10/2-4878 «О недопустимости отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации», которое было принято в связи с участившимися случаями отказа органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения обеспечивать лекарственными средствами граждан, страдающих редкими заболеваниями.
В соответствии со статьями 16 и 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к инвалидности или сокращению продолжительности жизни гражданина, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.
Кроме того, Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.
Министерство здравоохранения обращает внимание на недопустимость отказов гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации. Но в то же время обеспечить в полном объеме лекарственными препаратами больных орфанными заболеваниями Ивановская область объективно не может ввиду недостаточности бюджетного финансирования. Эту серьезную проблему Уполномоченный поднимал в июне 2014 г. на встрече с Уполномоченным по правам человека в РФ Э.А. Памфиловой, которая обозначила эту проблему на встрече с Председателем Правительства РФ. Одним из вариантов решения проблемы могло бы быть расширения перечня орфанных заболеваний, лечение которых осуществляется дорогостоящими препаратами, (например, заболевание – пароксизмальная ночная гемоглобинурия, лечение – препарат экулизумаб), стоимость годового курса лечения составляет более 25 миллионов рублей), утвержденного Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2008 № 2053-р «О перечне централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных средств».
Складывающаяся ситуация требует от Правительства РФ срочного анализа исполнения своего Постановления и принятия конкретных мер к его неукоснительному исполнению, при этом необходимо исключить из него неработающие позиции. Например, обеспечение бесплатными лекарственными средствами всех детей в возрасте до 3 лет. Такое положение подрывает авторитет Государственной власти, которая не может реализовать права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в соответствии с действующим законодательством государства.
Серьезное напряжение в доступности лекарственных препаратов вносит рост цен на них в аптеках. При этом необходимо отметить различную стоимость лекарственных препаратов в аптеках. В одной аптеке лекарственный препарат стоит 600 рублей, в другой тот же самый – 1200 рублей. Конкретные факты сообщали граждане в участившихся телефонных обращениях к Уполномоченному. Поступают также обращения граждан о том, что врач терапевт заменяет оригинальный лекарственный препарат, выписанный врачом специалистом, на аналогичный. Такое право врача закреплено в Приказе Минздрава России от 20 декабря 2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». Предусмотрено назначение и выписывание лекарственных препаратов по международному непатентованному наименованию (МНН), при его отсутствии – по группировочному наименованию, а в случае отсутствия у препарата МНН или группировочного наименования – по торговому наименованию. Что позволяет устранить коррупционный фактор - договоренность врача с фармацевтом. В то же время указанный приказ не лишает врача права подбирать для пациента индивидуальную терапию, в том числе в случаях непереносимости лекарственного препарата.
|
