Скачать 2.82 Mb.
|
Раздел 11 "Инвестиционный доход". 1.3. Размер Страховой выплаты по Дополнительным программам страхования от Несчастных случаев и Болезней определяется в соответствии с условиями Договора страхования. 2. Объекты страхования 2.1. Объектом страхования по настоящим Дополнительным правилам являются не противоречащие действующему законодательству Российской Федерации имущественные интересы Застрахованного Лица, связанные с причинением вреда его здоровью, а также со смертью Застрахованного Лица, принимаемые на страхование в соответствии с условиями настоящих Дополнительных полисных условий и Договора страхования. 2.2. По Дополнительным программам страхования, предусмотренным настоящими Дополнительными правилами, Застрахованным Лицом является физическое лицо в возрасте от 0 до 100 лет включительно. Страховщик оставляет за собой право изменить (в сторону понижения) предельный возраст Застрахованного Лица на момент заключения Дополнительных программ страхования. 3. Страховые случаи и программы страхования 3.1. Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное Дополнительной программой страхования, с наступлением которого возникает обязательство Страховщика произвести Страховую выплату Застрахованному Лицу или Выгодоприобретателю либо их законным представителям или законным наследникам.
Дополнительная программа 1. Страхование на случай смерти в результате Несчастного случая. Страховой риск - Смерть в результате несчастного случая. Смерть признается страховым случаем, если она наступила в течение 180 (ста восьмидесяти) дней со дня наступления Несчастного случая, происшедшего в период действия Дополнительной программы страхования, и наступила непосредственно вследствие этого Несчастного случая, независимо от любых иных причин. Страховая выплата в размере 100% Страховой суммы, указанной в Договоре страхования, осуществляется в случае Смерти Застрахованного Лица в результате Несчастного случая. Дополнительная программа 2. Постоянная полная нетрудоспособность Застрахованного Лица в результате Несчастного случая. Страховой риск - Постоянная полная нетрудоспособность Застрахованного Лица в результате Несчастного случая. Страховая выплата в размере 100% Страховой суммы, указанной в Договоре страхования, осуществляется при наступлении событий, указанных в таблице 10.2., приложенной к настоящим Дополнительным правилам страхования. Дополнительная программа 3. Постоянная частичная нетрудоспособность Застрахованного Лица в результате Несчастного случая. Страховой риск - Постоянная частичная нетрудоспособность Застрахованного Лица в результате Несчастного случая. Страховая выплата, в зависимости от тяжести полученного Застрахованным Лицом Телесного повреждения, осуществляется в размере, равном проценту, указанному в таблице 10.3, приложенной к настоящим Дополнительным правилам страхования, от Страховой суммы, установленной Договором страхования. Дополнительная программа 4. Перелом костей в результате Несчастного случая. Страховой риск - Перелом костей в результате Несчастного случая. Страховая выплата, в зависимости от тяжести Перелома, осуществляется в размере, равном проценту, указанному в таблице 10.4., приложенной к настоящим Дополнительным правилам страхования, от Страховой суммы, установленной Договором страхования. Дополнительная программа 5. Хирургическое вмешательство в связи с Болезнью или Несчастным случаем. Страховой риск - Хирургическое вмешательство в связи с Болезнью или Несчастным случаем. Страховая выплата, в зависимости от тяжести операции, осуществляется в размере, равном проценту, указанному в таблице 10.5, приложенной к настоящим Дополнительным правилам страхования, от Страховой суммы, установленной Договором страхования. Договор страхования может ограничить данную программу хирургическим вмешательством в связи с Несчастным случаем и указать соответствующую таблицу выплат. Примечание к программам 3, 4 и 5. На основании медицинских документов (истории болезни, заключения МСЭ, эпикризов и иных, указанных в перечне документов, которые Страхователь, Застрахованное Лицо или Выгодоприобретатель обязаны предоставить вместе с заявлением о Страховой выплате), события, не отраженные в таблицах 10.3., 10.4., 10.5., приложенных к настоящим Дополнительным правилам страхования, но аналогичные по последствиям для здоровья Застрахованного Лица, также признаются страховыми случаями. По ним предоставляется Страховая выплата, размер которой равен указанной в соответствующей таблице величине для события, наиболее близкого (по последствиям для здоровья Застрахованного Лица) к произошедшему. Дополнительная программа 6. Госпитализация Застрахованного Лица в связи с Болезнью или Несчастным случаем. Страховой риск - Госпитализация Застрахованного Лица в связи с Болезнью или Несчастным случаем. По данной программе предоставляется Страховая выплата, размер которой равен количеству дней Госпитализации (начиная с 1-го дня госпитализации, если Договором страхования не предусмотрено иное), умноженному на процент от Страховой суммы, указанный в Договоре страхования. Продолжительность оплачиваемой Госпитализации по одной Болезни или Несчастному случаю определяется в Договоре страхования. Договор страхования может ограничить данную программу Госпитализацией в связи с Несчастным случаем. Страховщик по согласованию со Страхователем вправе применять Временную франшизу (Период ожидания) при включении данного страхового события в условия конкретного Договора страхования или Страховой программы. Дополнительная программа 7. Ожоги Застрахованного Лица в результате Несчастного случая. Страховой риск - Ожоги Застрахованного Лица в результате Несчастного случая, предусмотренные Таблицами размеров страховой выплаты (Таблица 10.6 к настоящим Дополнительным правилам страхования), указанными в Договоре страхования. Дополнительная программа 8. Временная утрата трудоспособности Застрахованным Лицом Страховой риск - Временная утрата трудоспособности Застрахованным Лицом: а) в результате Несчастного случая, за исключением случаев, предусмотренных в разделе 4 “Исключения из страхового покрытия” настоящих Дополнительных правил страхования (далее - "Временная нетрудоспособность Застрахованного Лица"). б) в результате Несчастного случая или Болезни, за исключением случаев, предусмотренных в разделе 4 “Исключения из страхового покрытия” настоящих Дополнительных правил страхования (далее - "временная нетрудоспособность Застрахованного Лица"). Данное покрытие не применяется при страховании Ребенка (Детей). Страховщик по согласованию со Страхователем вправе применять Временную франшизу (Период ожидания) при включении данного страхового события в условия конкретного Договора страхования или Страховой программы. При наступлении страхового случая «Временная нетрудоспособность Застрахованного Лица» Страховая выплата осуществляется в размере указанного в Договоре страхования процента от Страховой суммы, указанной в Договоре страхования, за каждый день нетрудоспособности, начиная с 1-го или другого, указанного в Договоре страхования, дня нетрудоспособности. Договором страхования может быть установлено максимальное количество дней оплаты по Временной нетрудоспособности в связи с одним страховым случаем, но в любом случае не более 365 (трехсот шестидесяти пяти) календарных дней с момента наступления Временной нетрудоспособности Застрахованного Лица и не более Страховой суммы, установленной в Договоре страхования для указанного риска.
Примечание: для Ребенка определение «Нетрудоспособность» заменяется на «Инвалидность».
Договор страхования может заключаться с использованием более узкого определения данного страхового случая «Хирургическое вмешательство в результате Несчастного случая».
Договор страхования может заключаться с использованием более узкого определения данного страхового случая «Госпитализация по причине Несчастного случая». 3.4. Если основание для Страховой выплаты обусловлено наступлением нескольких страховых событий одновременно, то Страховые выплаты по Дополнительной программе страхования осуществляются по каждому отдельному произошедшему страховому событию, однако, общий размер Страховой выплаты не может превысить размер установленной по Дополнительной программе максимальной Страховой суммы, указанной в Договоре страхования. 3.5. Страховая выплата по Дополнительным программам страхования производится по соответствующим таблицам размеров Страховых выплат в связи с каждым конкретным страховым случаем (Таблицы размеров страховых выплат являются неотъемлемой частью настоящих Дополнительных правил страхования и прилагаются к Договору страхования), а по риску, предусмотренному п.3.3.6. настоящих Дополнительных правил страхования (Госпитализация по причине Несчастного случая или Болезни) – Страховая выплата осуществляется в размере Страховой суммы за каждый день Госпитализации, начиная с 1-го дня Госпитализации, если Договором не предусмотрено иное. Максимальное количество дней Госпитализации определяется в Договоре страхования. Примечание: Не являются страховыми случаями события, предусмотренные в Разделе 4 «Исключения» Дополнительных правил страхования.
4.1. События, указанные в пункте 3.3. настоящих Дополнительных правил страхования, не признаются страховыми случаями, если наступление данных событий: - вызвано употреблением Застрахованным Лицом любых лекарств, медицинских препаратов или средств, не предписанных квалифицированным врачом, - вызвано употреблением Застрахованным Лицом алкоголесодержащих и наркотических веществ, за исключением медицинских препаратов, предписанных квалифицированным врачом, - произошло в результате нахождения Застрахованного Лица в составе вооруженных сил любого государства, - произошло в результате управления Застрахованным Лицом транспортным средством любой категории, когда Застрахованное Лицо не имеет права управления таким транспортным средством (право управления подтверждается водительским удостоверением установленного образца), либо случаев, когда Застрахованное Лицо управляло транспортным средством в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. 4.2. При страховании детей, не достигших совершеннолетия, не применяются те из исключений, которые в силу действующего законодательства Российской Федерации могут быть применены только к совершеннолетним лицам. 4.3. Договором страхования может быть предусмотрено ограничение по Страховой выплате, если наступление одного страхового случая повлекло за собой наступление другого страхового случая в течение определенного Договором страхования периода времени. 4.4. Для страхового события «Смерть» факт отсутствия трупа или невозможности его объективного опознания отменяет само страховое событие, кроме случаев признания его юридическим фактом.
5.2. ОГОВОРКА О САМОУБИЙСТВЕ 5.2.1. В случае самоубийства Застрахованного Лица, независимо от его/ее психического состояния, в течение первых 2 (двух) лет действия Договора страхования Страховщик обязан вернуть уплаченные по Договору страхования Страховые взносы, за вычетом суммы займа и процентов по нему, если ранее по Договору страхования был предоставлен займ. 5.2.2. Если самоубийство Застрахованного Лица произошло по истечении 2 (двух) полных лет с даты вступления Договора страхования в силу, Страховщик выплатит Страховую сумму, причитающуюся по Договору страхования, за вычетом суммы займа и процентов по нему, если ранее по Договору страхования был предоставлен займ.
7. Порядок заключения, оформления и возобновления Дополнительной программы страхования
8.6. Все заявления о Страховой выплате должны быть представлены в письменной форме по форме, установленной Страховщиком. Если иное не предусмотрено письменным соглашением Сторон, подпись Выгодоприобретателя на заявлении о Страховой выплате подлежит нотариальному удостоверению. Все свидетельства, информация и доказательства, документы, предусмотренные настоящими Правилами страхования и Договором страхования и запрошенные Страховщиком, должны быть представлены бесплатно, в такой форме и такого содержания, как запрашивает Страховщик. Для возможности принятия Страховщиком решения о Страховой выплате Страхователь (Застрахованное Лицо, Выгодоприобретатель, Законный представитель) должен направить Страховщику письменное заявление с указанием фамилии, имени и отчества лица, с которым произошло страховое событие, даты, места и обстоятельств наступления страхового события, желаемого способа получения Страховой выплаты с указанием всех необходимых реквизитов. К заявлению о Страховой выплате должен прилагаться документ, удостоверяющий личность Выгодоприобретателя, а также: 8. 6.1. В случае смерти Застрахованного Лица:
8.6.2. В случае Инвалидности Застрахованного Лица:
8.6.3. В случае Утраты трудоспособности Застрахованного Лица:
8.6.4. В случае Травмы, Ожегов, Хирургического вмешательства или Госпитализации:
8.7. Перечень документов, необходимых для признания события страховым случаем и принятие решения о Страховой выплате, однако, не может быть расширен по инициативе Страховщика. Любой иной, специальный перечень документов, необходимых для признания события страховым случаем и принятие решения о Страховой выплате, может быть согласован по обоюдному согласию Сторон Договора страхования, если это продиктовано индивидуальными особенностями и условиями страхования, обстоятельствами дела и прочими особенностями. В этом случае Стороны закрепляют такое соглашение в Договоре страхования, приложениях или дополнениях к нему либо в виде отдельного соглашения сторон. Стороны также вправе по обоюдному согласию внести уточнения в перечень документов, необходимых для признания события страховым случаем и принятие решения о Страховой выплате, на этапе урегулирования заявленного требования о Страховой выплате, если необходимость такого уточнения обусловлена конкретными обстоятельствами дела. Документы, указанные в пп. е)-к) п. 3.16.1.; пп. д)-з) п. 3.16.3.; пп. д)-е) п. 3.16.4; пп. д)-ж) п. 3.1.5. должны быть предоставлены по отдельному требованию Страховщика, остальные документы обязательны для предоставления в любом случае. 8.8. Страховая выплата производится в течение 15 (пятнадцати) рабочих дней с момента составления и подписания страхового акта, если в Договоре страхования не указан иной срок для осуществления выплаты. Если иное не предусмотрено Договором страхования, Страховой акт составляется в течение 30 (тридцати) календарных дней с даты предоставления заявителем всех необходимых документов, указанных в пункте 8.6. настоящих Дополнительных правил страхования, а также любых иных предусмотренных Договором страхования сведений и документов, запрошенных Страховщиком в установленном законом порядке и подтверждающих факт наступления и причину страхового случая. В случае принятия решения об отказе в Страховой выплате Страховщик обязан сообщить Выгодоприобретателю письменно об отказе в Страховой выплате с указанием оснований для отказа или оснований, освобождающих Страховщика от обязанности произвести Страховую выплату, в течение 30 (тридцати) календарных дней с даты представления Выгодоприобретателем Заявления на Страховую выплату или последнего запрошенного Страховщиком документа (если Страховщик предоставил Выгодоприобретателю (Страхователю, Застрахованному Лицу) запрос на предоставление дополнительных документов) или если документы, согласно имеющемуся в Дополнительных правилах страхования и (или) Договоре страхования списку необходимых документов, были ранее предоставлены Страховщику не в полном объеме. 8.9. Принятие решения о Страховой выплате может быть отсрочено Страховщиком, если по фактам, связанным с наступлением страхового события, возбуждено уголовное дело или начат судебный процесс, и (или) Страховщиком назначена дополнительная проверка, до окончания проверки, расследования или судебного разбирательства, либо до устранения других обстоятельств, препятствовавших Страховой выплате. При этом Страховщик направляет Выгодоприобретателю (Застрахованному Лицу, Страхователю) письменное уведомление с указанием причины отсрочки в принятии решения о Страховой выплате. 8.10. В случае если Выгодоприобретатель на момент Страховой выплаты является несовершеннолетним, причитающаяся ему сумма Страховой выплаты переводится во вклад в банке на его имя с уведомлением об этом его законных представителей. 8.11. Страховая выплата осуществляется путем безналичного перечисления на банковский счет Страхователя, Застрахованного Лица или Выгодоприобретателя согласно действующему законодательству Российской Федерации. По согласованию между Страховщиком и Выгодоприобретателем или его законным представителем Страховая выплата может быть произведена наличными денежными средствами в кассе Страховщика или почтовым переводом. 8.12. Страховая выплата по Договорам страхования производится в валюте Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных валютным законодательством Российской Федерации и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами органов валютного регулирования. Если в Договоре страхования Страховая премия и Страховая сумма устанавливается в валютном эквиваленте, в этом случае причитающаяся сумма Страховой выплаты осуществляется в рублях по курсу Банка России на дату осуществления Страховой выплаты, если иной курс или иная дата его определения не установлены законом или соглашением Сторон (обменный курс).
Страховщик оставляет за собой право по согласованию со Страхователем изменить (в сторону уменьшения) предельный возраст Страхователя (Застрахованного Лица), указав это ограничение в условиях Договора страхования при заключении подключении Дополнительной программы страхования.
|
Настоящие Правила определяют общий порядок и условия страхования, в соответствии с которыми ООО «Страховая компания «бастион-лайн»... | Правила) Общество с ограниченной ответственностью Страховая Компания «Цюрих» (в дальнейшем – Страховщик) заключает договоры добровольного... | ||
Договор страхования | «бастион-лайн» именуемое в дальнейшем Страховщик, заключает с юридическими и дееспособными физическими лицами, именуемыми в дальнейшем... | ||
Общие положения | Кунцево г. Москвы Лебедевой Е. Г., при секретаре судебного Шуруповой А. Ю., с участием истца Борисовой Ю. А., представителя ответчика... | ||
Лебедева С. А., действующего на основании Устава, настоящей Офертой предлагает абонентам ООО «Связист» заключить Дополнительное соглашение... | Очистным сооружениям производительностью 30000 м3/сутки, согласно приложенным Техническим Условиям | ||
Расширение секции с-10-2, с установкой дополнительных трех ячеек для выдачи мощности внешним потребителям 36 мВт | Федерации акционерное общество Страховая компания «внешэкономстрах» (далее Страховщик) заключает договоры страхования расходов лиц,... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |