Практикум по психосоциальному лечению психосоциальной реабилитации психически больных
Скачать 2.6 Mb.
|
Минеральные вещества. Входят в состав всех тканей организма и постоянно расходуются в процессе его жизнедеятельности. Основным источником минеральных веществ является пища, в которой она находится в виде минеральных солей, некоторые из них содержатся в питьевой соде. Суточная потребность в минеральных солях различна. По данным современной науки, более 30 элементов считаются жизненно необходимыми. В организме они входят в состав разнообразных биологически активных соединений, в том числе ферментов, гормонов, витаминов, и влияют на различные процессы жизнедеятельности организма. Поваренная соль необходима для поддержания нормального количества жидкости в крови и тканях, она влияет на мочевыделение, деятельность нервной системы, кровообращения, участвует в образовании соляной кислоты железах желудка. За год человек съедает около 5,5 кг соли. В среднем за день следует потреблять 12-15 г соли. Питьевой режим обеспечивает нормальный водно-солевой баланс и создает условия для благоприятной жизнедеятельности организма. Излишнее питье ухудшает пищеварение, создает дополнительную нагрузку на сердечно сосудистую систему и почки, увеличивает выделение ценных для организма веществ. Минимальное количество воды зависит от возраста, физической активности, климатических условий. Для взрослых, проживающих в средней полосе, при минимальной физической нагрузке питьевая норма составляет около 2,5 л (35 40 мл на кг массы тела). Режим питания Включает кратность приема пищи, интервалы между приемами пищи, распределение калорийности суточного рациона. Наиболее рациональным является 4-х разовое питание, так как при нем создается равномерная нагрузка на пищеварительный тракт и обеспечивается наиболее полноценная обработка пищи пищеварительными соками. Прием пищи в одно и то же время вырабатывает рефлекс на выделение в установленное время наиболее активного желудочного сока. Распределение суточного рациона при 4-х разовом питании производится в зависимости от распорядка дня и установившейся привычки. Наиболее целесообразным является распределение рациона: Завтрак – 25 % Обед – 35 % Полдник – 15 % Ужин – 25 % Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна. VI. Приготовление пищи Пища должна содержать нужные для организма пищевые вещества, в необходимых количествах и правильном соотношение обладать приятным вкусом и привлекательным внешним видом. Большое значение при этом имеет кулинарное искусство, использующее основы рационального питания. Технические приемы и способы приготовления пищи включают первичную и тепловую обработку продуктов. К первичной обработке продуктов относят промывание и очистку продуктов, удаление несъедобных частей, оттаивание, нарезку, измельчение, придание изделию нужной формы. Приемы тепловой обработки делят на основные и вспомогательные. К основным относятся варка и жарение, а также различные комбинации этих приемов: тушение, варка с последующим обжариванием. К вспомогательным: легкое обжаривание (пассерование), ошпаривание кипятком или паром (бланширование) продуктов перед дальнейшей их обработкой. Продукты можно варить в различном количестве воды, в собственном соку иногда с небольшим добавлением воды ("припускание") или на пару. Супы или бульоны варят в большом количестве жидкости. Припускают чаще всего продукты, обладающие достаточной мягкостью (рыбу, мясо, домашнюю птицу, овощи). На пару варят преимущественно рыбу, изделия из рубленного мяса и некоторые овощи. При этом необходимо, чтобы продукты не соприкасались с жидкостью, лучше всего для этого пользоваться пароварками. Тушат обычно мясные продукты и овощи. Перед тушением продукты сначала обжаривают, а затем припускают, добавляя небольшое количества жидкости и приправы. Жарение, в зависимости от количества используемого жира, подразделяют на обычное (если количество жира не превышает 5-10 % от веса продукта), и жарения во фритюре, когда продукт погружают в большое количество жира. При обычном жарении продукт кладут на разогретую жиром сковороду или противень, нагревают до образования поджаристой, золотистой или коричневой корочки, переворачивают на другую сторону и доводят до готовности или, в случае необходимости, помещают для окончательного обжаривания в духовку. Во фритюре чаще всего жарят пирожки, пончики, картофель. Выбор приема тепловой обработки зависит от особенностей продуктов. Например, водоплавающая домашняя птица (гуси, утки), дичь, карась, лещ, баклажаны в отварном виде менее вкуснее, чем в жаренном. Определяя способ тепловой обработки мясных продуктов, следует принимать во внимание структуру мяса и способность его быстро размягчаться. Некоторые продукты требуют более длительной тепловой обработки. Например, капусту (белокочанную, цветную и др.) следует перед обжариванием отваривать, иначе она быстро теряет влагу и становится сухой и невкусной. При приготовлении пищи очень важно в максимальной степени сохранить содержащиеся в исходных продуктах витамины. Так, например, для лучшей сохранности витамина С, чистя овощи и фрукты, надо снимать возможно более тонкий слой кожицы. Чистить и резать овощи следует непосредственно перед их употреблением или варкой; очищенный картофель класть в воду, чтобы он не потемнел. Овощи рекомендуется резать только ножами из нержавеющей стали, класть их в кипящую воду и варить при слабом кипении, не переваривая; надо следить за тем, чтобы овощи во время варки были покрыты водой, посуду плотно закрывать крышкой. При варке судов (в том числе борщей и щей) сначала следует приготовить бульон, а затем положить овощи и не все сразу, а с учетом длительности варки каждого вида овощей, например, свеклу раньше картофеля и т.д. Нельзя забывать, что питьевая сода разрушает витамины С и В1, поэтому при варке овощей или бобовых не рекомендуется употреблять соду. Выбор рецепта Способ тепловой обработки и набор дополнительных продуктов, приправ, специй, входящих в рецептуру приготовления, должен полностью соответствовать особенностям дачного продукта. Нельзя без ущерба для вкуса готового блюда произвольно заменять одну пряность или приправу другой, или вовсе исключать из рецептуры. Если нет всех необходимых продуктов, специй и приправ, указанных в рецепте, то целесообразно подобрать другой рецепт и точно его выполнить, соблюдая пропорции, указанные в рецепте. Экономия труда и времени Приготовление пищи, особенно обеда - одна из самых трудоемких домашних работ. В этом отношении большую помощь может оказать использование разнообразных полуфабрикатов (щи, борщи, вторые мясные блюда и пр.). Эта блюда требуют только разогревания. Консервы, концентраты не могут полностью заменить свежие продукты, и предназначены в основном для туристических походов. Сокращать время приготовления блюд можно и за счет использования продуктов, не требующих долгого приготовления. Быстро приготовить блюдо можно, например, из молочных продуктов: молочный суп с овощами, с крупой, макаронными изделиями; молочные каши. Они бывают готовы через 20-25 минут. В течение нескольких минут можно зажарить яичницу, омлет. Отваривание, жарение, тушение картофеля, белокочанной капусты, моркови, кабачков, баклажанов, цветной капусты, зеленой фасоли продолжается 20-30 минут. Быстро можно приготовить блюдо из макаронных изделий (лапши, вермишели, макарон), а также крупяные блюда (запеканки, котлеты). Без всякой кулинарной обработки используют сухие завтраки - кукурузные хлопья, пшеничные хлопья, воздушная пшеница, воздушный рис и г.д. В течение 5-10 минут можно приготовить второе блюдо из сосисок и сарделек. Совсем мало времени и труда затрачивается на приготовление рыбных блюд из готового рыбного филе. Быстро можно сделать мясные котлеты, биточки, супы с мясными фрикадельками, так как изделия из рубленного мяса не нуждаются в длительной варке или жарении. Очень важно для ускорения работы правильно организовать рабочее место на кухне и использовать наиболее удобный кухонный инвентарь. Следует проводить работу в определенной последовательности. Например для приготовления обеда, состоящего из мясного супа с овощами, мясных котлет с жаренным картофелем и клюквенного киселя рекомендуется следующая последовательность. 1) вымыть мясо, положить на доску, отделить мякоть для котлет, положить ее в посуду и поставить в прохладное место. Остальное мясо с костями положить: в кастрюлю, залить холодной водой и поставить на огонь; 2) промыть картофель, не очищая от кожуры, залить водой, поставить варить; 3) перебрать и вымыть ягоды, размять их деревянной толкушкой, отжать сок, оставшуюся массу залить горячей водой и поставить на огонь; 4) снять пену с бульона, слить воду с картофеля, очистить картофель от кожуры; 5) процедить клюквенный отвар, добавить сахар, поставить на огонь, заправить разведенной в холодной воде картофельной мукой, довести до кипения, снять с огня. Влить ранее отжатый сок, поставить на холод. 6) вымыть, очистить и нарезать овощи (коренья и измельченный лук слегка поджарить), опустить их в бульон, замочить белый хлеб в молоке; 7) пропустить через мясорубку мясо с белым хлебом, луком, заправить фарш, разделать котлеты, обвалять их в сухарях и сложить на доску; 8) нарезать ломтиками отварной картофель, разогреть с жиром две сковороды: на одну положить котлеты, а на другую - картофель. Большим облегчением для хозяйки является приготовление одного блюда на 2 дня. Но не всякое блюдо можно приготовить на 2 дня. Все овощные первые и вторые блюда теряют значительную часть витаминов при повторном разогревании и хранении, сильно ухудшается вкус даже при самом непродолжительном хранении поджаренного мяса (эскалопов, бифштексов), мясных котлет. Дольше сохраняют питательные вкусовые качества в процессе хранения макаронные изделия, пудинги, каши, запеканки, бульоны из мяса, домашней птицы, сухих грибов, блюда их отварной и жареной рыбы. Особенно быстро портится студень, заливные блюда, паштеты, котлеты, пирожные с заварным кремом. Санитарно-гигиенические условия приготовлений пищи Приготовление пищи требует тщательного соблюдения санитарно-гигиенических правил. Приступая к приготовлению пищи, надо вымыть руки и часто мыть их в процессе работы. Рабочая одежда должна быть чистой, голову надо повязать легкой косынкой, большое внимание чадо также уделить мытью кухонной и столовой посуды; мыть ее следует с мылом или специальными моющими средствами. Частой причиной желудочно-кишечных заболеваний и пищевых отравлений могут быть не только недоброкачественные продукты, но и антисанитарное состояние кухни, кухонного инвентаря и приспособлений, небрежность и неаккуратность, которые допускаются в процессе приготовления пищи. Предварительную подготовку продуктов нужно проводить тщательно. Сырое мясо нужно хранить в холодильнике или погребе. Даже доброкачественное и свежее, оно может быть обсеменено микробами, поэтому его нельзя держать в непосредственном соприкосновении с другими, в особенности готовыми продуктами. Нож и доску, которые были использованы для нарезки сырого мяса, следует тщательно вымыть горячей водой. Нельзя прикасаться к другим продуктам, пока не вымыты руки после обработки сырого мяса. Для разделки сырого мяса рекомендуется иметь отдельные доску и нож. Мясорубку, перед пользованием, следует обдать кипятком. В мясном и рыбном фарше особенно быстро размножаются микробы, поэтому готовить или приобретать фарш лучше непосредственно перед приготовлением. Все блюда из мясного фарша (зразы, котлеты, фрикадельки) должны быть хорошо проварены или прожарены так, чтобы на изломе сок был прозрачным. Подогревая готовые мясные блюда, надо обязательно их прокипятить или повторно прожарить. Сырую рыбу в процессе первичной обработки надо обмыть питьевой проточной водой: первый раз до удаления чешуи и потрошения, второй раз - после потрошения. Многократно нужно промывать в питьевой проточной воде различные овощи и фрукты. Не рекомендуется смешивать вновь приготовленную пищу с ранее приготовленной. Нельзя оставлять открытым молоко, его нужно прикрывать чистой бумагой или марлей. Горячие блюда сначала нужно прикрыть чистой марлей или полотенцем, а когда они остынут - накрыть крышкой. VII. Посуда на кухне Количество и состав кухонной посуды зависит от состава семьи, размеров кухни, наличия шкафов на кухне. Но на кухне должен быть минимальный набор, без чего просто нельзя обойтись: Набор кастрюль, сковорода, чугунная кастрюля для тушения, набор ножей для чистки овощей и картофеля, для резания капусты, терка для овощей, мясорубка, три разделочных доски - для мяса, рыбы, теста, сито, чайник, тарелки, миски, чайная посуда, ложки, вилки. Уход за посудой: Кухонную посуду нельзя скрести (чтобы она дольше служила). Наружную поверхность нужно чистить специальными порошками. Стиральные порошки для мытья посуды использовать нельзя, так как даже после многократного споласкивания на ее поверхности остаются остатки химических веществ, вредных для организма человека. VIII. Электроплита Главное на кухне - это газовая или электрическая плита. Главным преимуществом последней является отсутствие копоти на потолке, выделений вредных веществ, угарного газа. Электроплиты отличаются по мощности, количеству и диаметру конфорок, наличию жарочного шкафа. Посуду для приготовления пищи нужно применять эмалированную или алюминиевую с ровным дном без прогибов. Не следует пользоваться посудой меньшего, чем конфорка, диаметра, так как это приводит к перерасходу электроэнергии, образованию трещин в корпусе и быстрому износу конфорок. Правильная эксплуатация и уход способствуют длительной работе прибора без ремонта. Необходимо своевременно переключать конфорки с высшей ступени нагрева (после закипания жидкости) на низшую или среднюю, что также сокращает расход электроэнергии. Нельзя охлаждать раскаленную конфорку, поставив на нее посуду с холодной водой, так как это может привести к образованию трещин в ее корпусе. Необходимо помнить, что работа вхолостую и попадание на нее жидкости сокращает срок ее эксплуатации. Использовать электроплиту как отопительный прибор категорически запрещено. Также нельзя оставлять плиту включенной, уходя из дома. Перед чисткой электроплиты штепсельную вилку необходимо отсоединить от розетки. Элементы жарочного шкафа, стенки, рабочие поверхности конфорок следует периодически промывать слабым раствором питьевой соды (15 г на литр теплой воды) и насухо вытирать. Каждые 2 года производится текущий ремонт по техническому надзору и замене неисправных элементов. Ремонт электроплиты предусматривается через 5 лет. Во избежание несчастного случая прощается производить ремонт самостоятельно. IX. Холодильник Является обязательным элементом оборудования кухни. Но это не значит, что все продукты, которые вы приносите в дом, должны храниться в холодильнике. Прежде всего, это относится к продуктам, купленным на рынке, которые подвергались холодной обработке. Такие продукты нужно стараться использовать свежими или хранить вне холодильника. Холодильники служат для сохранения быстро портящихся продуктов в охлажденном или замороженном состоянии, а также для получения небольшого количества льда. Холодильники обеспечивают охлаждение продуктов в пределах 0-8° С. Продукты в замороженном виде сохраняют свои качества продолжительное время. Пищевые продукты рекомендуется хранить при температуре, близкой к нулю, и не допускать замерзанию имеющихся в продуктах соков. Установлено, что для лучшего сохранения продуктов они должны быстро охлаждаться, так как при продолжительном времени осаждении продукты высыхают, часть влаги испаряется, и вкусовые качества пищи ухудшаются. Продукты, употребляемые в пищу в холодном состоянии, не следует охлаждать ниже + 6°С, а напитки ниже + 10-12°С. Продукты укладываются на полках без нагромождения, с учетом необходимой циркуляции воздуха в камере. В местах, расположенных ближе к испарителю, продукты подвергаются большему охлаждению. Через каждые 10-15 дней холодильники нужно размораживать. Но в последнее время появились холодильники, которые не требуют столь частого размораживания. После мытья холодильник вытирают сухой тряпкой и проветривают в течение 30-40 минут. Иногда наверху холодильной камеры образуется снежный покров, нарастание которого можно замедлить, если не ставить горячих блюд, не держать жидкость в открытой посуде, а также не оставлять дверь открытой. |
Похожие:
 | Председатель Общероссийской общественной организации «Союз реаби литологов России», главный специалист по медицинской реабилитации... | | Роль фельдшера в диагностике, лечении, профилактике и реабилитации больных с железодефицитной анемии |
| Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Икации услуг по санаторно-курортному лечению Росздравнадзора (регистр. N росс ru. 0213. 04ЛК00 в реестре зарегистрированных систем... |
 | Охватывает широкий спектр деятельности, прямо или косвенно связанной с компонентом душевного благополучия. Все это относится к укреплению... | | Открытие III виноградовских чтений – научно-практической конференции «вич-инфекция и иммуносупрессии – приверженность больных к лечению... |
| В 00 книга записи больных предоставляется дежурному по полку, который проверяет правильность оформления и передает её в медицинскую... | | Это означает, что в индивидуальную программу реабилитации должны быть включены все мероприятия, технические и иные средства реабилитации... |
| Наблюдение больных с фибрилляцией/трепетанием предсердий (пароксизмальная и персистирующая форма) | | Сведения о реабилитации (признании пострадавшим) лица, репрессированного по политическим мотивам 10 |