"Правовые165 вопросы общенародной медицины166"
1. Надо определить цель, задачи, объём работ и средст-ва исполнения, исполнимость поставленных задач
и с позиций лечебных технологий (что готовы сего-дня обсуждать в отдельных группах, но не среди большинства медиков),
и с позиций ресурсов,
и обеспечить поставленные цели и задачи право-выми механизмами исполнения.
Здесь ГосМедАдминистраторы десятилетиями (с 1917) не создали правовой системы охраны здоровья (т.е. декларированного в законах ЗравоОхранения), т.к. исполняли не те цели и задачи, которые декларировали, и (соответственно) не на то тратили деньги бюджета (народа), т.е. просто их расхищали, частично тратя на содержание и развитие иной, заведомо ложной (преступной) системы (не охранявшей наше здоровье).
2. Говоря об общенародной медицине, прежде всего должны узнать:
- количество этого народа (около 150 млн. чел. – подсчитано хоть это) и
- количество болезней у каждого,
- их стадия развития и излечимость,
- стоимость полного излечения каждой болезни (каждой стадии болезни) на одного человека,
- стоимость всего объёма работ на каждого больного персонально,
- стоимость всего объёма работ на оздоровление каждого региона и\или каждого предприятия (учреждения),
- Соотношение стоимости лечения в зависимости от его скорости и комплексности.
(см. мою концепцию государства).
Такой постановки задачи нет ни в бюджете страны, ни в правительстве, ни в Министерстве Здравоохра-нения (а также в министерстве социальной защиты, которое напрямую д.б. заинтересованном в решении такой задачи и таким образом). И ни в одной др. стране мира. Но нет и в Книгах Рекордов…
3. Естественно было бы поставить задачи, равноценные ранее решённой задаче по ликвидации оспы:
- часть иных болезней вывести "под корень" и не допускать их возникновение и развитие,
- считая территориальную "приписку" граждан статис-тическим подспорьем, но не принуждающим правилом.
- возникновение очагов заболевания считать за ЧП и бросать туда все силы для ликвидации очага.
Такое ведение ЗдравоОхранения было бы эконо-мически наиболее целесообразным с точки затрат на медицину, но это дало бы и эффект отдачи трудоспособностью здорового населения, естествен-ным сокращением штата медперсонала по уходу за больными и т.п.
3.1. Поручить ГорЗдавОтделу (департаменту здравоох-ранения или как бы его не назвали) совместно с Мос- и ГосКомСтатом рассчитать стоимость:
периодической полной и целевой диагностики,
регулярности диспансеризаций,
излечения отдельных болезней, исходя из числа больных и стадий их заболевания.
3.2. Определить:
количество пенсионеров, больных и инвалидов среди них,
количество и процент прочего нездорового населения (детей, учащихся, работающих),
полную картину состояния нездоровья и стоимости оздоровления поэтапно для групп населения, регионов и болезней,
достаточный штат врачей и др. медработников,
компенсации гражданам за допущение их длительных заболеваний,
наказание медработников за халатность и злоупотребления в лечении, документообороте, использование лечебных средств и оборудова-ния.
Наказание за уклонение от исполнения задач Охраны Здоровья, за неэффективное лечение и недолечивание и иному причинению вреда.
За занижение диагностических данных забо-левания при записи их в мед. карту пациента – лишать диплома врача, взыскивать с врача стоимость повторной диагностики и стоимость вылечивания.
За перевод болезней в хроническое состояние при недолечивании и неправильной или неполной диагностике, при её сознательном искажении (в том числе – для глянцевания статистики) – взыскивать с виновных медра-ботников не только стоимость восстанови-тельного лечения, но и стоимость ухода, стоимость средств реабилитации больного (адаптации к привычному ранее образу жизни в среде здоровых).
Наказание должно быть неизбежным167 и невы-годным, его наложение – не освобождать от восстановления здоровья и сопутствовавшего ущерба.168
3.3. Ввести в бюджет финансирование:
полной диагностики здоровья и заболеваний,
излечения болезней в ранней стадии,
излечения хронических болезней,
излечения эпидемий и завозных инфекций,
профилактики и прививок, иммунотерапии.
Использовать расчёты эффективности и ско-рости лечения в зависимости от скорости вылечи-вания и надёжности отсутствия рецидивов болезни, её осложнений.
Каждая бюджетная функция должна быть рассчитана на достаточность финансирования, т.е. её исполнение д. б. гарантировано и норма-тивно защищено. После этого на счета граждан169 зачислены должны быть их доли бюджетного финансирования170. Оплата недобросовестного лечения171 должна быть возвращена172 гражданину.
4. Не допускать "хождение на работу" ради выплачива-емых денег173, без исполнения эффективного лече-ния174. Не допускать получение денег за проведённые "на работе" часы и за количество "принятых" ими (а не вылеченных) больных175, если есть не вылеченные пациенты (кроме дежурных врачей при отсутствии больных).
5. Не допускать использование больного в качестве источ-ника доходов.176
6. Врачи (мед. службы) должны выявлять весь комплекс заболеваний и их зависимость, лечить сообща и ответ-ственно до вылечивания, стеречь наше здоровье от его нарушения не только контролем нас, но устра-нением техногенных и экологических факторов в любых выявленных177 неблагополучных местах.
7. Мед. карты должны вестись с рождения и пожизненно в 2-х экземплярах. 1 – курсирует по лечебным учрежде-ниям, 2 - принадлежит гражданину-пациенту.
8. Лист ежегодного и сводного стат. учёта по лечению гражданина должен вноситься в его мед. карты (и базы данных мед. департаментов).
Концепция здравоохранения178
ЗдравоОхранение - система охраны и восстановле-ния здоровья, основу которой составляет:
система сбора и анализа информации о состоянии здоровья граждан,
система кадрового и финансового обеспечения,
система правоисполнения и правозащиты.
Конституцией 1993 года охрана прав и законных интересов граждан (среди которых охрана здоровья играет не последнюю роль) включены в комплекс декларированных гарантий с созданием специальной должности Гаранта и его администрации. Впервые в мире! Все декларации гарантий требуют срочного развития и внедрения в практику правоисполнения и правозащиты.
Регистрация заболеваний с негарантированной эффек-тивностью лечения - не может называться Здраво-Охранением, а при таком несоответствующем названии функции и госоргана179 - должны расцениваться как умышленная профанация цели и сути системы.
Временная замена системы ЗдравоОхранения на МинСоцРазвития не должно являться и объяв-ляться отказом от декларации ЗдравоОхранения и её исполнения, но отражает реалии временного отсут-ствия системы кадрового и финансового обеспечения, системы правоисполнения и правозащиты - основ реализации Охраны и восстановления здоровья.
Эти основы надо срочно создать.
Охрана здоровья граждан - декларированная функ-ция государства РСФСР, СССР и РФ (правопреемни-ка СССР по конституционной декларации 1993 года) с 1917 (?) г.. Как обязательство правопреемника и одна из гарантий прав граждан – госадминистрация обязана срочно развивать в юридическую и медицинскую практику.
Функции государства и их исполнение описаны мною в "концепции устройства государства".
Планирование и оплата исполнения функций государства через бюджет государства (федерации и её субъектов) описаны мною в "Концепции создания бюджета".
Исполнение конституционных гарантий описано мною в "концепции должности Гаранта".
Надо определить цель, задачи, объём работ и средства исполнения, исполнимость поставленных задач:
- и с позиций лечебных технологий180,
- и с позиций ресурсов,
- и обеспечить поставленные цели и задачи правовыми механизмами исполнения.181
Для начала планирования охраны здоровья надо установить:182
- количество этого народа (по статистике ЗАГСов [родилось-умерло] и МВД [вселилось - выехало из РФ]) и
- количество болезней у каждого,
- их стадия развития и излечимость,
- стоимость полного излечения каждой болезни (каждой стадии болезни) на одного человека,
- стоимость всего объёма работ на каждого больного персонально,
- стоимость всего объёма работ на оздоровление каж-дого региона и\или каждого предприятия (учрежде-ния),
- соотношение стоимости лечения в зависимости от его скорости и комплексности. (см. мою концепцию государства).
Есть зона "расчёта с нуля" - для новорожденных.
Дополнительно надо поставить задачи, равноценные ранее решённой задаче по ликвидации оспы:
- часть иных болезней вывести "под корень" и не допускать их возникновение и развитие,
- считая территориальную "приписку" граждан статис-тическим подспорьем, но не принуждающим правилом.
- возникновение очагов заболевания считать за ЧП и бросать туда все силы для ликвидации очага.
Такое ведение ЗдравоОхранения было бы эконо-мически наиболее целесообразным с точки затрат на медицину, но это дало бы и эффект отдачи трудоспо-собностью здорового населения, естественным сокращением штата медперсонала по уходу за больными и т.п.
6.1. Поручить ГорЗдравОтделу столицы183 (департа-менту здравоохранения или как бы его не назвали) совместно с Мос- и ГосКомСтатом рассчитать стоимость:
периодической полной и целевой диагностики,
регулярности диспансеризаций,
излечения отдельных болезней, исходя из числа больных и стадий их заболевания.
6.2. Определить:
количество пенсионеров, больных и инвалидов среди них,
количество и процент прочего нездорового населения (детей, учащихся, работающих),
полную картину состояния нездоровья и стоимости оздоровления поэтапно для групп населения, регионов и болезней,
достаточный штат врачей и др. медработни-ков,
компенсации гражданам за допущение их длительных заболеваний,
наказание медработников за халатность и зло-употребления в лечении, документообороте и отчётности, использование лечебных средств и оборудования.
Наказание за уклонение от исполнения задач Охраны Здоровья, за неэффективное лечение и недолечивание и иному причинению вреда.
Наказание за дискриминацию отдельных групп и индивидов,
За занижение диагностических данных забо-левания при записи их в мед. карту пациента – лишать диплома врача, взыскивать с врача стоимость повторной диагностики и стоимость вылечивания.
За перевод болезней в хроническое состояние при недолечивании и неправильной или неполной диагностике, при её сознательном искажении (в том числе – для глянцевания статистики) – взыскивать с виновных медра-ботников не только стоимость восстановитель-ного лечения, но и стоимость ухода, стоимость средств реабилитации больного (адаптации к привычному ранее образу жизни в среде здоровых).
Наказание должно быть неизбежным184 и невы-годным, его наложение – не освобождать от восстановления здоровья и сопутствовавшего ущерба.185
Наказание администраций и правозащитни-ков за необеспечение защиты пациента – должно быть особо невыгодным и неотвратимым.
6.3. Ввести в бюджет финансирование:
полной диагностики здоровья и заболеваний,
излечения болезней в ранней стадии,
излечения хронических болезней,
излечения эпидемий и завозных инфекций,
профилактики и прививок, иммунотерапии.
Необходимо обязать использовать расчёты эффективности и скорости лечения в зависимости от скорости вылечивания и надёжности отсутствия рецидивов болезни, её осложнений.
Каждая бюджетная функция должна быть рассчи-тана на достаточность финансирования, т.е. её исполнение д. б. гарантировано и нормативно защи-щено. После этого на счета граждан186 зачислены должны быть их доли бюджетного финансирова-ния187. Оплата недобросовестного лечения188 должна быть возвращена189 гражданину.
Не допускать "хождение на работу" ради выпла-чиваемых денег190, без исполнения эффективного лечения191. Не допускать получение денег за прове-дённые "на работе" часы и за количество "принятых" ими (а не вылеченных) больных192, если есть не выле-ченные пациенты (кроме дежурных врачей при отсут-ствии больных).
Не допускать использование больного в качестве источника доходов.193
Врачи (мед. службы) должны выявлять весь комплекс заболеваний и их зависимость, лечить сообща и ответ-ственно до вылечивания, стеречь наше здоровье от его нарушения не только контролем нас, но устра-нением техногенных и экологических факторов в любых выявленных194 неблагополучных местах.
Мед. карты должны вестись с рождения и пожиз-ненно в 2-х равноценных экземплярах.
1 – курсирует по лечебным учреждениям, 2 – принад-лежит гражданину-пациенту.
11.1. Первый забор родовой крови должен обеспечить все виды диагностик (включая гормональные и генные), а также составить банк для выращивания "запчастей" из стволовых клеток.
11.2. Родовая диагностика определяет первичный курс лечения, стартовые умственные и физические возможности развития.
11.3. При возможности195 мед. карта делается и в электронном виде196.
11.4. Данные мед. карты вносятся в электронную базу данных, которая становится доступной специалис-там при происшествии с человеком вне его посто-янного места жительства и обслуживания, включая выезды за рубеж.
11.5. Мед. карта определённого периода должна пред-ставляться в текущей – статистическим |
