Выдача и оформление листка нетрудоспособности по-новому
Скачать 1.32 Mb.
|
│ (прописью число и месяц) │ Степашина │цинской│ │ > ------------------------- │органи-│ │Выдан новый листок (продолжение) │ подпись врача) │зации │ │ АА 0000009 │ _________________________ └───────┘ │N ---------- ─┘ ────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────── заполня-│ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ Серия АА 0000009 ется │ ПЕРВИЧНЫЙ - ПРОДОЛЖЕНИЕ врачом и│ ----------- остается│ (соответствующее в меди- │ подчеркнуть) цинской │ Васильев Алексей Алексеевич Степашина органи- │--------------------------------------------- ----------------------- зации │ (фамилия, имя и отчество нетрудоспособного) (фамилия врача) │ 1037, │ г. Москва, ул. Фридриха Энгельса, д. 14 1056 │--------------------------------------------- N истории болезни ----- │ (домашний адрес) │ ООО "Солнышко" │Место работы -------------------------------- Основное/по совмести- │ (наименование организации) тельству │ (нужное подчеркнуть) │Для предъявления по основному месту работы │выдан листок нетрудоспособности │Серия ___________ N ________________ │ 30.01. 08 Васильев │Выдан ------------------------------ 20-- г. ------------------------ │ (число, месяц, год) (расписка получателя) ────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────── З │ ЛИНИЯ ОТРЕЗА А │ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ П │ПЕРВИЧНЫЙ - ПРОДОЛЖЕНИЕ ЛИСТКА N ___ Серия АА 0000009 О │ ----------- Л │ (соответствующее подчеркнуть) Н │ Городская поликлиника N 8 г. Москвы, Я │ г. Москва, ул. Бауманская, д. 12, к. 3 7704860045123 ┌───────────┐ Е │-------------------------------------------- ------------------│ Печать │ Т │ (наименование и адрес лечебного учреждения (код медицинской │медицинской│ С │ или его штамп) организации) │организации│ Я │ 30 января 08 │ │ │Выдан ----------------------- 20-- г. │ │ В │ (число, месяц) │ │ Р │ Васильев Алексей Алексеевич 37 │ │ А │----------------------------------------- Возраст ------------ └───────────┘ Ч │ (фамилия, имя, отчество (полных лет) ┌─────┬─────┐ О │ нетрудоспособного) │МУЖ. │ЖЕН. │ М │ ООО "Солнышко" │---- │ │ │Место работы --------------------------------------------------├─────┴─────┤ М │ (наименование организации) │(подчерк- │ Е │Основное/по совместительству (нужное подчеркнуть) │нуть) │ Д │Для предъявления по основному месту работы выдан листок └───────────┘ И │нетрудоспособности Ц │Серия _________________ N _____________ И ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Н │ Указать причину нетрудоспособности - заболевание, травма, профзаболевание С │или его обострение, несчастный случай на производстве (его последствия), К │уход за больным членом семьи (в случае заболевания, включенного в перечень О │---------------------------- Й │заболеваний), карантин, поствакцинальное осложнение, долечивание в │санатории, отпуск по беременности и родам: О │ уход за больным членом семьи: Васильевой Анжелой Алексеевной (дочь) Р │ с 30.01.2008 Г │---------------------------------------------------------------------------- А │ (при отпуске по беременности и родам указать предполагаемую дату родов, Н │ при уходе за больным членом семьи - фамилию, имя, возраст больного, И │ при долечивании в санатории - даты начала и окончания срока путевки, З │ ее номер, место нахождения санатория) А ├──────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────── Ц │РЕЖИМ: │Направлен в бюро МСЭ ________ 20__ г. И │амбулаторный │Подпись председателя ВК _____________ И ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────── │Отметки о нарушении режима: │Регистрация документов │ Подпись врача: ______________ │в бюро МСЭ __________________ 20__ г. ├──────────────────────────────────────┤ │Находился в стационаре │Освидетельствован │с ________ 20__ г. по ________ 20__ г.│в бюро МСЭ __________________ 20__ г. ├──────────────────────────────────────┤ │Разрешена выдача (продление) листка│Заключение бюро МСЭ _________________ │нетрудоспособности гражданам,│ (степень │находящимся вне постоянного места│_____________________________________ │жительства │ ограничения способности к трудовой │с _________ 20__ г. по _______ 20__ г.│ деятельности) │Подпись руководителя ┌──────┤ ┌───────┐ │медицинской организации ______ │ М.П. │Подпись руководителя │ М.П. │ │ │ │бюро МСЭ _____________ │ │ ├───────────────────────────────┴──────┴────────────────────────────┴───────┘ │ ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ РАБОТЫ ├──────────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬──────────── │ С какого числа │ По какое число │ Специальность │ Подпись │ │ включительно │ и фамилия врача │ врача ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │ 30.01. │ шестое февраля │терапевт │ Степашина │С ----------------│--------------------------│Степашина │ │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │С ________________│__________________________│Степашина │ │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │С ________________│__________________________│ │ │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │С ________________│__________________________│ │ │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │ │ ├──────────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴──────────── │ ПРИСТУПИТЬ К РАБОТЕ терапевт Степашина ┌───────┐ │ седьмого февраля ─┐ ------------------------- │Печать │ │С ----------------------------------- │ (специальность, фамилия, │меди- │ │ (прописью число и месяц) │ Степашина │цинской│ │ > ------------------------- │органи-│ │Выдан новый листок (продолжение) │ подпись врача) │зации │ │ АА 0000009 │ _________________________ └───────┘ │N ---------- ...при нарушении режима, предписанного врачом Часто работники нарушают режим, предписанный врачом. Отметим, что под нарушением режима понимают следующие действия работника: работа во время болезни, невыполнение предписаний врача и т.п. В соответствии с п. 2 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" при нарушении режима работодатель должен снизить размер пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемого работнику, до 1 МРОТ со дня, с которого допущено нарушение режима. Итак, при нарушении режима в листке нетрудоспособности в графе "Отметки о нарушении режима" должна быть указана дата, с которой работником допущены такие нарушения. Образец заполнения листка нетрудоспособности при нарушении больным режима смотрите в примере 8. Пример 8. С 6 по 12 февраля 2008 г. работник Аксенов О.А. был временно нетрудоспособен. Врач назначил ему процедуры, на которые Аксенов О.А. был обязан ежедневно приходить. Однако предписания врача работник не исполнил и с 8 февраля 2008 г. на процедуры не являлся. Врач сделал в листке нетрудоспособности отметку о нарушении больничного режима. Как должен выглядеть листок нетрудоспособности в этом случае, см. на с. 42. ────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────── заполня-│ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ Серия АА 0000009 ется │ ПЕРВИЧНЫЙ - ПРОДОЛЖЕНИЕ врачом и│ --------- остается│ (соответствующее в меди- │ подчеркнуть) цинской │ Аксенов Олег Александрович Сомова органи- │--------------------------------------------- ----------------------- зации │ (фамилия, имя и отчество нетрудоспособного) (фамилия врача) │ г. Пенза, ул. Строителей, д. 15, кв. 9 1178 │--------------------------------------------- N истории болезни ----- │ (домашний адрес) │ ООО "Союз" │Место работы -------------------------------- Основное/по совмести- │ (наименование организации) тельству │ (нужное подчеркнуть) │Для предъявления по основному месту работы │выдан листок нетрудоспособности │Серия ___________ N ________________ │ 06.02. 08 Аксенов │Выдан ------------------------------ 20-- г. ------------------------ │ (число, месяц, год) (расписка получателя) ────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────── З │ ЛИНИЯ ОТРЕЗА А │ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ П │ПЕРВИЧНЫЙ - ПРОДОЛЖЕНИЕ ЛИСТКА N ___ Серия АА 0000009 О │--------- Л │ (соответствующее подчеркнуть) Н │ Городская поликлиника, г. Пенза, Я │ ул. Пролетарская, д. 2 1234567890123 ┌───────────┐ Е │-------------------------------------------- ------------------│ Печать │ Т │ (наименование и адрес лечебного учреждения (код медицинской │медицинской│ С │ или его штамп) организации) │организации│ Я │ 06.02 08 │ │ │Выдан ----------------------- 20-- г. │ │ В │ (число, месяц) │ │ Р │ Аксенов Олег Александрович 31 │ │ А │----------------------------------------- Возраст ------------ └───────────┘ Ч │ (фамилия, имя, отчество (полных лет) ┌─────┬─────┐ О │ нетрудоспособного) │МУЖ. │ЖЕН. │ М │ ООО "Союз" │---- │ │ │Место работы --------------------------------------------------├─────┴─────┤ М │ (наименование организации) │(подчерк- │ Е │Основное/по совместительству (нужное подчеркнуть) │нуть) │ Д │Для предъявления по основному месту работы выдан листок └───────────┘ И │нетрудоспособности Ц │Серия _________________ N _____________ И ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Н │ Указать причину нетрудоспособности - заболевание, травма, профзаболевание С │ ----------- К │или его обострение, несчастный случай на производстве (его последствия), О │уход за больным членом семьи (в случае заболевания, включенного в перечень Й │заболеваний), карантин, поствакцинальное осложнение, долечивание в │санатории, отпуск по беременности и родам: О │ заболевание Р │---------------------------------------------------------------------------- Г │ (при отпуске по беременности и родам указать предполагаемую дату родов, А │ при уходе за больным членом семьи - фамилию, имя, возраст больного, Н │ при долечивании в санатории - даты начала и окончания срока путевки, И │ ее номер, место нахождения санатория) З ├──────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────── А │РЕЖИМ: │Направлен в бюро МСЭ ________ 20__ г. Ц │амбулаторный │Подпись председателя ВК _____________ И ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────── И │Отметки о нарушении режима: 08.02.2008│Регистрация документов │ Сомова │в бюро МСЭ __________________ 20__ г. │ Подпись врача: -------------- │ ├──────────────────────────────────────┤Освидетельствован │Находился в стационаре │в бюро МСЭ __________________ 20__ г. │с ________ 20__ г. по ________ 20__ г.│ ├──────────────────────────────────────┤Заключение бюро МСЭ _________________ │Разрешена выдача (продление) листка│ (степень │нетрудоспособности гражданам,│_____________________________________ │находящимся вне постоянного места│ ограничения способности к трудовой │жительства │ деятельности) │с _________ 20__ г. по _______ 20__ г.│Подпись руководителя │Подпись руководителя ┌──────┤бюро МСЭ _____________ ┌───────┐ │медицинской организации ______ │ М.П. │ │ М.П. │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┴──────┴────────────────────────────┴───────┘ │ ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ РАБОТЫ ├──────────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬──────────── │ С какого числа │ По какое число │ Специальность │ Подпись │ │ включительно │ и фамилия врача │ врача ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │ 06.02. │ двенадцатое февраля │терапевт Сомова │ Сомова │С ----------------│--------------------------│ │ │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │С ________________│__________________________│ │ │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │С ________________│__________________________│ │ │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │С ________________│__________________________│ │ │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │ │ ├──────────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴──────────── │ ПРИСТУПИТЬ К РАБОТЕ терапевт Сомова ┌───────┐ │ тринадцатого февраля ─┐ ------------------------- │Печать │ │С ----------------------------------- │ (специальность, фамилия, │меди- │ │ (прописью число и месяц) │ Сомова │цинской│ │ > ------------------------- │органи-│ │Выдан новый листок (продолжение) N __ │ подпись врача) │зации │ │ ─┘ _________________________ └───────┘ ...при беременности, родах и усыновлении ребенка Беременной женщине листок нетрудоспособности выдается врачом женской консультации в 30 недель одноплодной беременности. Срок, на который выдается листок нетрудоспособности в этом случае, составляет 140 календарных дней. Из них 70 календарных дней - до родов и 70 - после родов. При многоплодной беременности листок нетрудоспособности выдается на две недели раньше (в 28 недель беременности) на срок 194 календарных дня, из которых 84 календарных дня - до родов и 110 - после. Нередко женщины, желающие продолжить работу во время беременности, при обращении в медицинскую организацию отказываются от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам. В этом случае отказ от получения листка нетрудоспособности должен быть зафиксирован в медицинской документации (медицинской карте). При повторном обращении женщины до родов за листком нетрудоспособности по беременности и родам для оформления отпуска по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается на 140 календарных дней (при многоплодной беременности - на 194 календарных дня) с даты первичного обращения за указанным документом. Бывают случаи, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах. Тут уже роддом выдает женщине дополнительный листок нетрудоспособности продолжительностью 40 календарных дней. Также родильные дома вправе выдавать листки нетрудоспособности, если роды произошли в период от 28 до 30 недель беременности. В этом случае листок нетрудоспособности должен быть выдан на 156 календарных дней. |
Похожие:
 | России от 29. 06. 2011№624-н «Об утверждении порядка выдачи листка нетрудоспособности» и письма фсс РФ от 15. 07. 2011 №14-03-11/15-7481... | | «Заполнение листка нетрудоспособности» Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения... |
| «Заполнение листка нетрудоспособности» Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения... | | С 22 июля 2011 года вступает в силу приказ Минздравсоцразвития России от 29. 06. 11 №624н., которым утверждены правила оформления... |
| О порядке заполнения новой формы листка нетрудоспособности, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 26. 04. 2011 n 347н... | | По просьбе гражданина медицинским работником время выдачи листка нетрудоспособности |
| Заполнение листка нетрудоспособности производится в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным Приказом... | | Вопрос: Об определении суммы пособия по временной нетрудоспособности, указываемой при заполнении оборотной стороны бланка листка... |
 | Вопрос: Работница принесла два больничных листа первичный листок нетрудоспособности и продолжение листка нетрудоспособности. Общее... | | В строке «первичный» делается соответствующая отметка «V» в случае, если листок нетрудоспособности является первичным |