Выдача и оформление листка нетрудоспособности по-новому
Скачать 1.32 Mb.
|
Н │ Указать причину нетрудоспособности - заболевание, травма, профзаболевание С │ ----------- К │или его обострение, несчастный случай на производстве (его последствия), О │уход за больным членом семьи (в случае заболевания, включенного в перечень Й │заболеваний), карантин, поствакцинальное осложнение, долечивание в │санатории, отпуск по беременности и родам: О │ заболевание Р │---------------------------------------------------------------------------- Г │ (при отпуске по беременности и родам указать предполагаемую дату родов, А │ при уходе за больным членом семьи - фамилию, имя, возраст больного, Н │ при долечивании в санатории - даты начала и окончания срока путевки, И │ ее номер, место нахождения санатория) З ├──────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────── А │РЕЖИМ: │Направлен в бюро МСЭ ________ 20__ г. Ц │стационарный │Подпись председателя ВК _____________ И ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────── И │Отметки о нарушении режима: │Регистрация документов │ Подпись врача: ______________ │в бюро МСЭ __________________ 20__ г. ├──────────────────────────────────────┤ │Находился в стационаре │ │ 10.01. 08 15.01. 08 │Освидетельствован │с -------- 20-- г. по -------- 20-- г.│в бюро МСЭ __________________ 20__ г. ├──────────────────────────────────────┤ │Разрешена выдача (продление) листка│Заключение бюро МСЭ _________________ │нетрудоспособности гражданам,│ (степень │находящимся вне постоянного места│_____________________________________ │жительства │ ограничения способности к трудовой │с _________ 20__ г. по _______ 20__ г.│ деятельности) │Подпись руководителя ┌──────┤ ┌───────┐ │медицинской организации ______ │ М.П. │Подпись руководителя │ М.П. │ │ │ │бюро МСЭ _____________ │ │ ├───────────────────────────────┴──────┴────────────────────────────┴───────┘ │ ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ РАБОТЫ ├──────────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬──────────── │ С какого числа │ По какое число │ Специальность │ Подпись │ │ включительно │ и фамилия врача │ врача ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │ 10.01. │ пятнадцатое января │зав. отделением │ Синицын │С ----------------│--------------------------│нейрохирургии │ │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │Синицын │ ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │С ________________│__________________________│ │ │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │С ________________│__________________________│ │ │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │С ________________│__________________________│ │ │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │ │ ├──────────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴──────────── │ ПРИСТУПИТЬ К РАБОТЕ зав. отделением │ нейрохирургии Синицын ┌───────┐ │ продолжает болеть ─┐ --------------------------│Печать │ │С ------------------------------------│ (специальность, фамилия, │меди- │ │ (прописью число и месяц) │ Синицын │цинской│ │ > --------------------------│органи-│ │ │ подпись врача) │зации │ │Выдан новый листок (продолжение) N __ │ _________________________ │ │ │ ─┘ └───────┘ ────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────── заполня-│ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ Серия АА 0000020 ется │ ПЕРВИЧНЫЙ - ПРОДОЛЖЕНИЕ врачом и│ ----------- остается│ (соответствующее в меди- │ подчеркнуть) цинской │ Ванин Виктор Леонидович Кольцов органи- │--------------------------------------------- ----------------------- зации │ (фамилия, имя и отчество нетрудоспособного) (фамилия врача) │ г. Москва, ул. Металлургов, д. 9, кв. 76 457 │--------------------------------------------- N истории болезни ----- │ (домашний адрес) │ ООО "Завод" │Место работы -------------------------------- Основное/по совмести- │ (наименование организации) тельству │ (нужное подчеркнуть) │Для предъявления по основному месту работы │выдан листок нетрудоспособности │Серия ___________ N ________________ │ 16.01. 08 Ванин │Выдан ------------------------------ 20-- г. ------------------------ │ (число, месяц, год) (расписка получателя) ────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────── З │ ЛИНИЯ ОТРЕЗА А │ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ АА 0000019 П │ПЕРВИЧНЫЙ - ПРОДОЛЖЕНИЕ ЛИСТКА N ---------- Серия АА 0000020 О │ ----------- Л │ (соответствующее подчеркнуть) Н │ Городская поликлиника N 60 ВАО Я │ г. Москвы, г. Москва, ул. Металлургов, д. 2 7710569234561 ┌───────────┐ Е │-------------------------------------------- ------------------│ Печать │ Т │ (наименование и адрес лечебного учреждения (код медицинской │медицинской│ С │ или его штамп) организации) │организации│ Я │ 16 января 08 │ │ │Выдан ----------------------- 20-- г. │ │ В │ (число, месяц) │ │ Р │ Ванин Виктор Леонидович 58 │ │ А │----------------------------------------- Возраст ------------ └───────────┘ Ч │ (фамилия, имя, отчество (полных лет) ┌─────┬─────┐ О │ нетрудоспособного) │МУЖ. │ЖЕН. │ М │ ООО "Завод" │---- │ │ │Место работы --------------------------------------------------├─────┴─────┤ М │ (наименование организации) │(подчерк- │ Е │Основное/по совместительству (нужное подчеркнуть) │нуть) │ Д │Для предъявления по основному месту работы выдан листок └───────────┘ И │нетрудоспособности Ц │Серия _________________ N _____________ И ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Н │ Указать причину нетрудоспособности - заболевание, травма, профзаболевание С │ ----------- К │или его обострение, несчастный случай на производстве (его последствия), О │уход за больным членом семьи (в случае заболевания, включенного в перечень Й │заболеваний), карантин, поствакцинальное осложнение, долечивание в │санатории, отпуск по беременности и родам: О │ заболевание Р │---------------------------------------------------------------------------- Г │ (при отпуске по беременности и родам указать предполагаемую дату родов, А │ при уходе за больным членом семьи - фамилию, имя, возраст больного, Н │ при долечивании в санатории - даты начала и окончания срока путевки, И │ ее номер, место нахождения санатория) З ├──────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────── А │РЕЖИМ: │Направлен в бюро МСЭ ________ 20__ г. Ц │стационарный │Подпись председателя ВК _____________ И ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────── И │Отметки о нарушении режима: │Регистрация документов │ Подпись врача: ______________ │в бюро МСЭ __________________ 20__ г. ├──────────────────────────────────────┤ │Находился в стационаре │ │ 10.01. 08 25.01. 08 │Освидетельствован │с -------- 20-- г. по -------- 20-- г.│в бюро МСЭ __________________ 20__ г. ├──────────────────────────────────────┤ │Разрешена выдача (продление) листка│Заключение бюро МСЭ _________________ │нетрудоспособности гражданам,│ (степень │находящимся вне постоянного места│_____________________________________ │жительства │ ограничения способности к трудовой │с _________ 20__ г. по _______ 20__ г.│ деятельности) │Подпись руководителя ┌──────┤ ┌───────┐ │медицинской организации ______ │ М.П. │Подпись руководителя │ М.П. │ │ │ │бюро МСЭ _____________ │ │ ├───────────────────────────────┴──────┴────────────────────────────┴───────┘ │ ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ РАБОТЫ ├──────────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬──────────── │ С какого числа │ По какое число │ Специальность │ Подпись │ │ включительно │ и фамилия врача │ врача ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │ 16.01. │ двадцать пятое января │зав. отделением │ Синицын │С ----------------│--------------------------│нейрохирургии │ │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │Синицын │ ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │С ________________│__________________________│ │ │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │С ________________│__________________________│ │ │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │С ________________│__________________________│ │ │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │ │ ├──────────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴──────────── │ ПРИСТУПИТЬ К РАБОТЕ зав. отделением │ нейрохирургии Синицын ┌───────┐ │ двадцать шестого января ─┐ --------------------------│Печать │ │С ------------------------------------│ (специальность, фамилия, │меди- │ │ (прописью число и месяц) │ Синицын │цинской│ │ > --------------------------│органи-│ │ │ подпись врача) │зации │ │Выдан новый листок (продолжение) N __ │ _________________________ │ │ │ ─┘ └───────┘ Оформление дубликата листка нетрудоспособности При утере листка нетрудоспособности работник вправе обратиться за дубликатом. Дубликат листка нетрудоспособности оформляется лечащим врачом и председателем врачебной комиссии. При этом в верхнем правом углу бланка листка нетрудоспособности делается запись "Дубликат", в графах "С какого числа" и "По какое число включительно" таблицы "Освобождение от работы" одной строкой указывается весь период нетрудоспособности в соответствии со сведениями о нетрудоспособности, указанными в карте больного. Обратите внимание: на дубликате листка нетрудоспособности также должны стоять штампы лечебного учреждения, в котором оформляется дубликат. То есть в правом верхнем и нижнем углах листка нетрудоспособности обязательно ставятся треугольные штампы, а в левом верхнем - штамп с наименованием и адресом лечебного учреждения. * * * Обоснованность выдачи и правильность оформления листка нетрудоспособности - залог того, что при выездной проверке работодателя ревизоры ФСС не вынесут решение о непринятии к зачету расходов работодателя по выплате работникам пособия по временной нетрудоспособности или пособий в связи с беременностью и родами. Именно поэтому специалисты отдела кадров должны уделять пристальное внимание проверке правильности оформления листков нетрудоспособности при их приеме. |
Похожие:
 | России от 29. 06. 2011№624-н «Об утверждении порядка выдачи листка нетрудоспособности» и письма фсс РФ от 15. 07. 2011 №14-03-11/15-7481... | | «Заполнение листка нетрудоспособности» Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения... |
| «Заполнение листка нетрудоспособности» Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения... | | С 22 июля 2011 года вступает в силу приказ Минздравсоцразвития России от 29. 06. 11 №624н., которым утверждены правила оформления... |
| О порядке заполнения новой формы листка нетрудоспособности, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 26. 04. 2011 n 347н... | | По просьбе гражданина медицинским работником время выдачи листка нетрудоспособности |
| Заполнение листка нетрудоспособности производится в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным Приказом... | | Вопрос: Об определении суммы пособия по временной нетрудоспособности, указываемой при заполнении оборотной стороны бланка листка... |
 | Вопрос: Работница принесла два больничных листа первичный листок нетрудоспособности и продолжение листка нетрудоспособности. Общее... | | В строке «первичный» делается соответствующая отметка «V» в случае, если листок нетрудоспособности является первичным |