Выдача и оформление листка нетрудоспособности по-новому
Скачать 1.32 Mb.
|
С │ или его штамп) организации) │организации│ Я │ 4 февраля 08 │ │ │Выдан ----------------------- 20-- г. │ │ В │ (число, месяц) │ │ Р │ Сидоров Роман Юрьевич 42 │ │ А │----------------------------------------- Возраст ------------ └───────────┘ Ч │ (фамилия, имя, отчество (полных лет) ┌─────┬─────┐ О │ нетрудоспособного) │МУЖ. │ЖЕН. │ М │ НИО "Высшая школа права" г. Санкт-Петербурга │---- │ │ │Место работы --------------------------------------------------├─────┴─────┤ М │ (наименование организации) │(подчерк- │ Е │Основное/по совместительству (нужное подчеркнуть) │нуть) │ Д │ ------------------- │ │ И │Для предъявления по основному месту работы выдан листок └───────────┘ Ц │нетрудоспособности И │ АА 0000002 Н │Серия ----------------- N ------------- С ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────── К │ Указать причину нетрудоспособности - заболевание, травма, профзаболевание О │ ----------- Й │или его обострение, несчастный случай на производстве (его последствия), │уход за больным членом семьи (в случае заболевания, включенного в перечень О │заболеваний), карантин, поствакцинальное осложнение, долечивание в Р │санатории, отпуск по беременности и родам: Г │ заболевание А │---------------------------------------------------------------------------- Н │ (при отпуске по беременности и родам указать предполагаемую дату родов, И │ при уходе за больным членом семьи - фамилию, имя, возраст больного, З │ при долечивании в санатории - даты начала и окончания срока путевки, А │ ее номер, место нахождения санатория) Ц ├──────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────── И │РЕЖИМ: │Направлен в бюро МСЭ ________ 20__ г. И │амбулаторный │Подпись председателя ВК _____________ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────── │Отметки о нарушении режима: │Регистрация документов │ Подпись врача: ______________ │в бюро МСЭ __________________ 20__ г. ├──────────────────────────────────────┤ │Находился в стационаре │Освидетельствован │с ________ 20__ г. по ________ 20__ г.│в бюро МСЭ __________________ 20__ г. ├──────────────────────────────────────┤ │Разрешена выдача (продление) листка│Заключение бюро МСЭ _________________ │нетрудоспособности гражданам,│ (степень │находящимся вне постоянного места│_____________________________________ │жительства │ ограничения способности к трудовой │с _________ 20__ г. по _______ 20__ г.│ деятельности) │Подпись руководителя ┌──────┤ ┌───────┐ │медицинской организации ______ │ М.П. │Подпись руководителя │ М.П. │ │ │ │бюро МСЭ _____________ │ │ ├───────────────────────────────┴──────┴────────────────────────────┴───────┘ │ ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ РАБОТЫ ├──────────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬──────────── │ С какого числа │ По какое число │ Специальность │ Подпись │ │ включительно │ и фамилия врача │ врача ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │ 04.02. │ седьмое февраля │терапевт │ Селиванова │С ----------------│--------------------------│Селиванова │ │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │С ________________│__________________________│ │ │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │С ________________│__________________________│ │ │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │С ________________│__________________________│ │ │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │ │ ├──────────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴──────────── │ ПРИСТУПИТЬ К РАБОТЕ терапевт Селиванова ┌───────┐ │ восьмого февраля ─┐ ------------------------- │Печать │ │С ----------------------------------- │ (специальность, фамилия, │меди- │ │ (прописью число и месяц) │ Селиванова │цинской│ │ > ------------------------- │органи-│ │Выдан новый листок (продолжение) N __ │ подпись врача) │зации │ │ ─┘ _________________________ └───────┘ ...при направлении работника на обследование Гражданину, которого направили на консультацию, обследование или лечение в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района, выдается листок нетрудоспособности на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей медицинской организации. В этом случае листок нетрудоспособности выдается только по решению врачебной комиссии и должен быть подписан главным врачом (заместителем) и председателем врачебной комиссии медицинского учреждения, которое его выдает, до отъезда гражданина на долечивание. В строке "Указать причину нетрудоспособности" больничного листа должна быть сделана запись "лечение в клинике научно-исследовательского учреждения". Также указываются даты начала и окончания срока путевки на лечение, ее номер, адрес клиники научно-исследовательского учреждения. В строке "Режим" листка нетрудоспособности делается запись: "стационарный"; в графах "С какого числа" и "По какое число включительно" таблицы "Освобождение от работы" одной строкой должны быть указаны дни пребывания в клинике научно-исследовательского учреждения с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно. Отметим, что в этом случае листок нетрудоспособности закрывается лечебным учреждением, которое его выдало, после возвращения гражданина. Рассмотрим пример заполнения листка нетрудоспособности при направлении работника на долечивание (см. пример 4). Пример 4. С 3 марта 2008 г. Матросова О.А. находилась на больничном в связи с травмой головы, полученной в результате дорожно-транспортного происшествия. При освидетельствовании Матросовой О.А. на предмет нетрудоспособности участковый врач-терапевт направил ее на врачебную комиссию. В тот же день врачебная комиссия приняла решение направить Матросову О.А. на обследование в специализированную клинику, находящуюся в другом городе, Туле. В клинику она прибыла 4 марта. Период прохождения обследования - с 4 по 10 марта 2008 г. 10 марта вечером Матросова О.А. вернулась из Тулы и на следующий день (11 марта) пришла на прием к участковому врачу. Пример заполнения больничного листа в описанном случае представлен на с. 32. ────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────── заполня-│ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ Серия АА 0000004 ется │ ПЕРВИЧНЫЙ - ПРОДОЛЖЕНИЕ врачом и│ --------- остается│ (соответствующее в меди- │ подчеркнуть) цинской │ Матросова Оксана Андреевна Синицын органи- │--------------------------------------------- ----------------------- зации │ (фамилия, имя и отчество нетрудоспособного) (фамилия врача) │ г. Москва, ул. Федеративная, д. 4 кв. 8 44 │--------------------------------------------- N истории болезни ----- │ (домашний адрес) │ ООО "Комбинаторика" │Место работы -------------------------------- Основное/по совмести- │ (наименование организации) тельству │ (нужное подчеркнуть) │Для предъявления по основному месту работы │выдан листок нетрудоспособности │Серия ___________ N ________________ │ 03.03. 08 Матросова │Выдан ------------------------------ 20-- г. ------------------------ │ (число, месяц, год) (расписка получателя) ────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────── З │ ЛИНИЯ ОТРЕЗА А │ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ П │ПЕРВИЧНЫЙ - ПРОДОЛЖЕНИЕ ЛИСТКА N ___ Серия АА 0000004 О │--------- Л │ (соответствующее подчеркнуть) Н │ Городская поликлиника N 69 ВАО г. Москвы, Я │ г. Москва, ул. Металлургов, д. 22 7720110056712 ┌───────────┐ Е │-------------------------------------------- ------------------│ Печать │ Т │ (наименование и адрес лечебного учреждения (код медицинской │медицинской│ С │ или его штамп) организации) │организации│ Я │ 3 марта 08 │ │ │Выдан ----------------------- 20-- г. │ │ В │ (число, месяц) │ │ Р │ Матросова Оксана Андреевна 35 │ │ А │----------------------------------------- Возраст ------------ └───────────┘ Ч │ (фамилия, имя, отчество (полных лет) ┌─────┬─────┐ О │ нетрудоспособного) │МУЖ. │ЖЕН. │ М │ ООО "Комбинаторика" │ │---- │ │Место работы --------------------------------------------------├─────┴─────┤ М │ (наименование организации) │(подчерк- │ Е │Основное/по совместительству (нужное подчеркнуть) │нуть) │ Д │Для предъявления по основному месту работы выдан листок └───────────┘ И │нетрудоспособности Ц │Серия _________________ N _____________ И ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Н │ Указать причину нетрудоспособности - заболевание, травма, профзаболевание С │ ------ К │или его обострение, несчастный случай на производстве (его последствия), О │уход за больным членом семьи (в случае заболевания, включенного в перечень Й │заболеваний), карантин, поствакцинальное осложнение, долечивание в │санатории, отпуск по беременности и родам: О │ травма, лечение в клинике научно-исследовательского учреждения, г. Тула, Р │ ул. Пузакова, д. 5, стр. 7, с 04.03.2008 по 10.03.2008 Г │---------------------------------------------------------------------------- А │ (при отпуске по беременности и родам указать предполагаемую дату родов, Н │ при уходе за больным членом семьи - фамилию, имя, возраст больного, И │ при долечивании в санатории - даты начала и окончания срока путевки, З │ ее номер, место нахождения санатория) А ├──────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────── Ц │РЕЖИМ: │Направлен в бюро МСЭ ________ 20__ г. И │стационарный │Подпись председателя ВК _____________ И ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────── │Отметки о нарушении режима: │Регистрация документов │ Подпись врача: ______________ │в бюро МСЭ __________________ 20__ г. ├──────────────────────────────────────┤ │Находился в стационаре │Освидетельствован │ 04.03. 08 10.03. 08 │в бюро МСЭ __________________ 20__ г. │с -------- 20-- г. по -------- 20-- г.│ ├──────────────────────────────────────┤Заключение бюро МСЭ _________________ │Разрешена выдача (продление) листка│ (степень │нетрудоспособности гражданам,│_____________________________________ │находящимся вне постоянного места│ ограничения способности к трудовой │жительства │ деятельности) │с _________ 20__ г. по _______ 20__ г.│ │Подпись руководителя ┌──────┤Подпись руководителя ┌───────┐ │медицинской организации ______ │ М.П. │бюро МСЭ _____________ │ М.П. │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┴──────┴────────────────────────────┴───────┘ │ ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ РАБОТЫ ├──────────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬──────────── │ С какого числа │ По какое число │ Специальность │ Подпись │ │ включительно │ и фамилия врача │ врача ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │ 03.03. │ одиннадцатое марта │терапевт Синицын │ Синицин │С ----------------│--------------------------│председатель ВК │ Логинов │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │Логинов │ ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │С ________________│__________________________│ │ │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │С ________________│__________________________│ │ │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼──────────── │С ________________│__________________________│ │ │ (число, месяц) │ (прописью число и месяц) │ │ ├──────────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴──────────── │ ПРИСТУПИТЬ К РАБОТЕ терапевт Синицин ┌───────┐ │ двенадцатого марта ─┐ ------------------------- │Печать │ │С ----------------------------------- │ (специальность, фамилия, │меди- │ │ (прописью число и месяц) │ Синицын │цинской│ │ > ------------------------- │органи-│ │Выдан новый листок (продолжение) N __ │ подпись врача) │зации │ │ ─┘ _________________________ └───────┘ ...если долечивание продолжается в другом лечебном учреждении В соответствии с п. 6 Порядка при направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию за пределы административного района листок нетрудоспособности может быть продлен и закрыт медицинской организацией, в которой продолжалось наблюдение гражданина. Данный случай является исключением из общего правила, согласно которому листок нетрудоспособности выдается и закрывается в одном лечебном учреждении. Как правило, граждане направляются на долечивание в другую медицинскую организацию прямо из стационара. При направлении на долечивание в специализированный санаторий непосредственно после стационарного лечения в листке нетрудоспособности в строке "Приступить к работе" делается запись "долечивание в санатории", указывается дата начала лечения (в соответствии с путевкой на санаторно-курортное лечение) и номер продолжения листка нетрудоспособности. Отметим, что при выписке из стационара нетрудоспособному гражданину выдается новый листок нетрудоспособности, являющийся продолжением ранее выданного. Продолжение листка нетрудоспособности оформляется в медицинской организации, направляющей гражданина на долечивание. При этом в таблице "Освобождение от работы" в графе "С какого числа" указывается дата начала лечения, в строке "Указать причину нетрудоспособности" делается запись "долечивание в санатории", а в строке "Режим" записывается "санаторный". В правом верхнем углу листка ставится печать медицинской организации, направляющей гражданина в специализированный санаторий. Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом специализированного санатория. Тут также существует ряд особенностей: в строке "Находился в стационаре" указываются сроки пребывания в санатории, в графах "С какого числа" и "По какое число включительно" таблицы "Освобождение от работы" одной строкой указывается срок пребывания в специализированном санатории. Образец оформления листка нетрудоспособности при направлении работника на долечивание смотрите в примере 5. Пример 5. Обратимся к условию примера 4 и представим, что гражданка Матросова О.А. с 3 по 6 марта 2008 г. находилась на лечении в стационаре, а с 7 по 11 марта - на долечивании в другом учреждении здравоохранения за пределами административного округа. Вечером 7 марта, учитывая время в пути, она прибыла к месту долечивания. 11 марта Матросова О.А. приехала домой и на следующий день приступила к работе. |
Похожие:
 | России от 29. 06. 2011№624-н «Об утверждении порядка выдачи листка нетрудоспособности» и письма фсс РФ от 15. 07. 2011 №14-03-11/15-7481... | | «Заполнение листка нетрудоспособности» Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения... |
| «Заполнение листка нетрудоспособности» Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения... | | С 22 июля 2011 года вступает в силу приказ Минздравсоцразвития России от 29. 06. 11 №624н., которым утверждены правила оформления... |
| О порядке заполнения новой формы листка нетрудоспособности, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 26. 04. 2011 n 347н... | | По просьбе гражданина медицинским работником время выдачи листка нетрудоспособности |
| Заполнение листка нетрудоспособности производится в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным Приказом... | | Вопрос: Об определении суммы пособия по временной нетрудоспособности, указываемой при заполнении оборотной стороны бланка листка... |
 | Вопрос: Работница принесла два больничных листа первичный листок нетрудоспособности и продолжение листка нетрудоспособности. Общее... | | В строке «первичный» делается соответствующая отметка «V» в случае, если листок нетрудоспособности является первичным |