Кодирование по МКБ
S12 Перелом шейного отдела позвоночника
S13 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи
S14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи
S22 Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
S23 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки
S24 Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе
S32 Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S33 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза
S34 Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза
Т08 Перелом позвоночника на неуточненном уровне
Т91.1 Последствие перелома позвоночника
Т91.3 Последствие травмы спинного мозга
Классификация ПСМТ
Виды повреждений позвоночного столба
Переломы, вывихи, переломовывихи
По анатомической локализации
Переломы тел, дужек, отростков позвонков
По характеру повреждений ПСМТ может быть открытой и закрытой.
Наиболее важным критерием, определяющим тактику лечения, является уровень стабильности позвоночно-двигательного сегмента. Повреждения позвоночника при спинномозговой травме, как правило, нестабильные.
Универсальная классификация переломов АО/ASIF (классификация повреждений позвоночника в зависимости от направления действующих сил во время травмы)
Компрессионные (А) переломы тела позвонка без повреждения задней опорной колонны (чаще всего при падении с небольшой высоты)
А1 — вколоченный перелом тела
А2 — раскалывание тела или его оскольчатый перелом
А3 — взрывной перелом тела
Дистракционные (В) сгибательные и разгибательные дистракционные повреждения с нарушением целостности задней опорной колонны (ДТП, сдавление тяжелым предметом)
В1 — заднее дистракционное повреждение связок
В2 — заднее дистракционное повреждение костей
В3 — переднее дистракционное повреждение через диск
Ротационные (С) переломы, наиболее тяжелые ротационные повреждения всех трех опорных колонн (в результате падения с большой высоты, ДТП).
С1 — повреждение типа А с ротацией
С2 — повреждение типа В с ротацией
С3 — ротационный сдвиг
Классификация по видам повреждения СМ
Сотрясение, ушиб (40–50,5%), сдавление (20–26,7%), размозжение (7–15,7%), перерыв (анатомический или аксональный) СМ (4,3–7,1%)
Степень повреждения спинного мозга относится к одному из решающих прогностических факторов. Различают частичное и полное повреждение спинного мозга (анатомический либо аксональный перерыв).
Стандартная неврологическая классификация ASIA (1996)
Полное нарушение проводимости СМ — отсутствие двигательной и чувствительной функций ниже уровня поражения СМ с обязательным отсутствием чувствительности в нижних сакральных (S4–S5) сегментах;
Неполное нарушение проводимости — отсутствие или сохранение чувствительности, движений, попыток к ним ниже уровня повреждения с обязательным сохранением чувствительности в нижних сакральных сегментах.
Интегральная оценка реабилитационных ресурсов базируется на концепции реабилита ционного потенциала (РП), который характеризует возможности восстановления конкрет ных видов жизнедеятельности на основании четких количественных градаций, полученных в результате комплексных исследований [155]. РП, оцениваемый с позиций Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), учитывает объем и тяжесть повреждения, компенсаторные возможности, клиническое и психологическое состояние пациента, факторы окружающей среды, влияющие на жизнеспособность и социальную активность [91] (Приложение 6).
|
