Эталон.
Комплексное компетентностно - ориентированное практическое задание №2
Вы фельдшер ФАП, к Вам обратился пациент Б., 37 лет, с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты.
| Стимул
| Прочитайте внимательно источник (условие задачи). Запишите в бланк
А) Ваш предположительный диагноз. Обоснуйте (ПК 1.3)
Б) Составьте план обследования. Обоснуйте. (ПК 1.1)
| Задачная формулировка
| Вы фельдшер ФАП, к Вам обратился пациент Б., 37 лет, с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад.
Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день.
Объективно: температура 37,50С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются рассеянные сухие жужжащие хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
| Источник
| А) Предположительный диагноз: Хронический необструктивный бронхит в стадии обострения.
На основании
жалоб со стороны органов дыхания:
кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышка;
синдром интоксикации (головная боль, повышение температуры тела),
2) анамнеза:
продолжительность заболевания (5 лет);последнее ухудшение 5 дней;
связь заболевания с переохлаждением;
длительное выделение мокроты в стадии обострения;
наличие вредных привычек: курение (20 лет по 1 пачке сигарет в день)
3) объективных данных:
субфебрильная температура.
отсутствие синдрома очагового уплотнения(ясный легочный звук)
при аускультации легких дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие с обеих сторон.
Б) Для подтверждения диагноза необходимо дообследовать пациента.
План обследования :
общий анализ крови (возможен лейкоцитоз, увеличение СОЭ),
общий анализ мокроты , анализ мокроты на ВК, флору и чувствительность к антибиотикам.
рентгенография легких
Предположительный диагноз: Хронический необструктивный бронхит в стадии обострения.
| Инструмент проверки
|
| Инструмент проверки
с модельным ответом
| А) Предположительный диагноз: Хронический необструктивный бронхит в стадии обострения.
На основании
жалоб со стороны органов дыхания:
кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышка;
синдром интоксикации (головная боль, повышение температуры тела),
| 1,0
| На основании
2) анамнеза:
продолжительность заболевания (5 лет);последнее ухудшение 5 дней;
связь заболевания с переохлаждением;
длительное выделение мокроты в стадии обострения;
наличие вредных привычек: курение (20 лет по 1 пачке сигарет в день)
| 1,0
| На основании
3) объективных данных:
субфебрильная температура.
отсутствие синдрома очагового уплотнения (ясный легочный звук)
при аускультации легких дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие с обеих сторон.
| 1,0
| Б) Для подтверждения диагноза назначить план обследования :
| 1,0
| общий анализ крови (возможен лейкоцитоз, увеличение СОЭ),
| 1,0
| общий анализ мокроты , анализ мокроты на ВК, флору и чувствительность к антибиотикам.
| 1,0
| рентгенография легких (возможно усиление легочного рисунка).
| 1,0
| Диагноз: .Хронический необструктивный бронхит в стадии обострения
| 1,0
| Максимальная оценка за выполненное задание:
| 8,0
| |