Алкогольная история россии новейший период
Скачать 4.59 Mb.
|
| Поражает очень высокая доля алкогольной смертности при убийствах, причем, эта доля у женщин лишь немного меньше, чем у мужчин – в России семь из десяти убийств так или иначе связаны с алкоголем. Это близко к данным судебно-медицинской экспертизы о доле убитых с алкоголем в крови (смотри ниже). Окончание таблицы 16.
Самоубийства по отношению к потреблению алкоголя существенно отличаются от убийств. Во-первых, тем, что самоубийства женщин в 2 раза меньше зависят от алкоголя в сравнении с самоубийствами мужчин (рис. 2-32а). Если учесть, что завершенные самоубийства женщин случаются в 4 раза реже мужских, то вклад алкоголя, потребляемого женщинами, в общую смертность при самоубийствах составляет 5,3%, тогда как в мужскую 44,3% (в 8 раз больше). По сути дела, проблема «алкоголь и самоубийства» – это мужская проблема. Рис. 2-32. а – соотношение вклада алкоголя в разные виды смертности мужчин и женщин; б – соотношение алкогольной и общей смертности мужчин и женщин. Рис. 2-33. Динамика основных видов смертности от внешних причин мужчин (а) и женщин (б) в 1956-2003 гг. (новый стандарт ВОЗ). 1 – самоубийства, 2 – другие несчастные случаи, 3 – утопления, 4 – автомототранспортные травмы, 5 – убийства, 6 – повреждения без уточнения. Рис. 2-34.Динамика основных видов сердечно-сосудистой смертности мужчин (а) и женщин (б) в 1970-2003 гг. (новый стандарт ВОЗ). 1 – прочие смерти, 2 – другие болезни сердца, 3 – сосудистые поражения мозга с гипертонической болезнью, 4 - сосудистые поражения мозга без гипертонической болезни, 5 – другие формы ишемической болезни сердца без гипертонической болезни, 6 – кардиосклероз атеросклеротический без гипертонической болезни, 7 – общая сердечно-сосудистая смертность. Линейный тренд исключен. Динамика других классов смертности от внешних причин представлены на рис. 2-33а и 2-33б: как у женщин, так особенно у мужчин все крупные виды этой смертности отреагировали снижением на снижение потребления алкоголя в начале антиалкогольной кампании и увеличением в начале рыночных реформ. Самый высокий вклад в алкогольную смертность у сердечно-сосудистых заболеваний (или диагнозов) – 194,4 тысячи смертей в год, хотя доля этих смертей в общей сердечно-сосудистой смертности сравнительно невелика (19,4%). Это больше, чем вклад всех внешних причин (152,6 тысячи) при очень высоком долевом участии алкоголя в этих видах смертей (60,8%). Зависимость от употребления алкоголя отдельных видов сердечно-сосудистой смертности представлена на рис. 2-34. Факт такой зависимости можно считать новым только в количественном выражении: о важности алкоголя в сердечно-сосудистой смертности в России вероятно первым писал Соломатин (1988), который на большом материале показал прямую связь с алкоголем значительной части случаев внезапных смертей при ишемической болезни сердца. Позже о зависимости сердечно-сосудистой смертности от алкоголя писала Вирганская (1991), еще позже - английские исследователи (Chenetetal, 1998b, МсКее, Britton, 1998). Они нашли, что в Москве наибольшая смертность при сердечно-сосудистых заболеваниях бывает с субботы по понедельник, и связали это с периодом максимального потребления алкоголя. По мнению английских авторов, особое значение для сердечно-сосудистой смертности в России имеет характер потребления спиртного в виде т.н. "кутежного" пьянства (bingedrinking), т.е. большие количества крепких напитков за короткое время. Теперь эти косвенные данные получили количественное выражение применительно ко всей российской популяции. Дополнительное значение результаты имеют в связи с тем, что долгое время считалось, что алкоголь является кардиопротектором. Теперь понятно, что это свойство алкоголя проявляется только при очень низких дозах потребления, а при высоких – алкоголь выступает в качестве кардиопатогенного фактора (т.н. J-зависимость, обзор МсКее, Britton, 1998). Еще более драматичными выглядят главный результат расчетов: общая смертность, связанная с алкоголем, составляет 426,0 тысяч в год или 23,4% всех смертей (средняя для 1980-2001 гг.). 63,9% алкогольных потерь приходится на мужчин (272,1 тысяча). Для сравнения: с табакокурением связано 16-17 % всех смертей в России (Ткаченко, 1996, Камардина, 2004; таблица 17), что также ужасающе много. Официальные данные смертности по «причинам, связанным с употреблением алкоголя» в 2001 г. равнялись 3,8 % смертей, т.е. были в 7 раз меньше оценок реальных потерь. Важно еще раз отметить, что 426 тысяч - это сумма прямых и непрямых потерь, при которых алкоголь выступает либо главной, либо чаще сопутствующей причиной смерти. Строго говоря, такое деление носит академический характер. Это касается, прежде всего, танатогенеза алкогольной смерти: большинство умерших при отравлении алкоголем (прямые потери) несут в себе, как правило, несколько заболеваний, нажитых злоупотреблением алкоголем (Угрюмов, 1997). Такая патология существенно увеличивают риск умереть при очередной, часто сравнительно небольшой дозе алкоголя (Наубатов, 1990, Хотимская, Лукаш, 1989, Veljkovicetal., 1989). Академичность такого деления особенно отчетливо выступает в персональном отношения: для человека не имеет значения, как будет квалифицироваться его преждевременная, связанная с алкоголем смерть – как «прямая» или «непрямая». Недавно в Ижевске было проведено детальное исследование причин смерти всех мужчин в возрасте 25-54 лет, умерших в течение двух лет (всего 1700 человек; Leon et al., 2007, Tomkins et al., 2007). Выяснилось, что 43% смертей была связана со злоупотреблением алкоголем. Экстраполяция результатов, полученных в Ижевске, на всю российскую мужскую популяцию этого возраста дает 170 тысяч смертей, связанных с алкоголем (Leonetal., 2007). При этом следует учесть, что мужчины 25-54 лет, хотя и самая пьющая часть российских мужчин, но далеко не все злоупотребляющие алкоголем (рис. 1-11). Во-вторых, были исследованы жители города, а сельское население потребляет алкоголь в больших количествах (Zaigraev, 2004). С учетом этого число мужчин всех возрастов, умерших в связи с алкоголем, по результатам данного исследования (272 тысячи), сопоставимо с данными, полученными в Ижевске. Помимо суммарного количества умерших в связи с алкоголем важным показателем является доля связанной с алкоголем смертности: в России каждый третий мужчина и каждая шестая женщина умирают в связи с алкоголем (прямые и непрямые потери). Таблица 17. Доля смертности, связанной с потреблением табака, алкоголя и наркотиков (в % от общей смертности), потребление алкоголя (литры на человека в год) в Канаде, США и России.
а Single et al. (1999) б Single et al. (2000) в McGinnis & Foege (1999) гTкаченко (1996) д Камардина (2004); пересчет в проценты выполнен автором е пересчет в проценты данных МВД (3,5 тысячи человек) выполнен автором ж среднее значение для соответствующего периода Убийства и самоубийства: региональные данные. Расчеты всегда желательно проверять независимыми методами. Тем более, когда это касается поведения людей, но особенно - в случае экстремальных форм, да еще и социально значимых, таких как убийства и самоубийства. К сожалению, в таких случаях не всегда есть возможность проверить расчеты каким-либо нематематическим способом. Однако в случае убийств и самоубийств такая возможность есть. Эти данные были получены в Бюро судебно-медицинской экспертизы восьми областей России с общим населением 17,5-18,2 миллионов человек (Амурская область, Башкортасан, Кемеровская, Новгородская, Орловская, Саратовская и Сахалинская области, а также Санкт-Петербург). Помимо общего количества убитых и самоубийц в 1981-1990 гг. данные содержали сведенья о наличии или отсутствии алкоголя в крови или других биологических средах умерших, к сожалению, без разделения по гендерному признаку. Это позволило исследовать динамику количества убитых и самоубийц в зависимости от содержания алкоголя в организме умерших. Исходные усредненные данные этих областей по уровню убийств или самоубийств практически не отличались от общероссийских. Только потребление алкоголя в восьми областях снизилось несколько больше, чем в среднем по России: на 32,5% против 26,1%. Едва ли столь небольшое расхождение существенно для наших целей. Рис. 2-35. Смертность убитых (а) и самоубийц (б) в трезвом состоянии (3) и с алкоголем в крови (1) в 8 регионах России в 1981-1990 гг. 2 – потребление алкоголя в тех же областях. Квадраты – значимые отличия от регрессии показателей 1981-1984 гг. В восьми областях в 1981-1990 гг. зарегистрировано 21930 убитых. В 1981-1984 гг. убитые с алкоголем в крови составляли 64,1 ± 0,5 %. В этот период в этих, как и в других областях, происходило снижение количества убитых, как с алкоголем в крови, так и трезвых (рис. 2-35а; до этого трехлетняя стабилизация после роста). С началом кампании тренд убитых в трезвом состоянии не изменился вплоть до 1987г., и только в 1988 г. начался существенный рост этого показателя. В отличие от этого уровень убитых с алкоголем в крови отклонился от линии регрессии 1981-1984 гг. в сторону снижения в 1986-1987 гг. и значимого увеличения, начиная с 1989 г. Это означает, что антиалкогольная кампания существенно повлияла на снижение уровня убитых в пьяном состоянии (на 26,8% в 1987 г.) в отличие от убитых трезвыми. В 1987 г. доля убитых с алкоголем в крови составляла 58,8% против 64,1% в 1981-1984 гг. Данные восьми регионов показывают, что снижение убийств во время кампании происходило за счет убийства пьяных. Главными причинами роста уровня убийств после 1987 г., во время криминальных воин и начавшегося передела собственности, были социально-экономические (глава 1-6). Однако данные восьми областей показывают, что во время первой криминальной войны роль алкоголя оставалась очень высокой: рост числа убитых в пьяном состоянии происходил в два раза быстрее, чем убитых в трезвом состоянии (с 1987 по 1989 гг. на 101,3 % и 52,3 % соответственно). Этот пример показывает, что негативные социальные процессы, особенно такие зловещие, как убийства, очень тесно связаны с потреблением алкоголя, который в значительной степени модулирует этот вид преступности. Существенно, что снижение убийств пьяных в 1985-1987 гг. было сравнительно небольшим (с учетом регрессии 1981-1984 гг. на 23,5%, рис. 2-35а). Скорее всего, это значит, что люди, из которых рекрутируются убитые, меньше, чем остальные, зависели от ограничения доступности спиртных напитков во время кампании; они были более активными при получении спиртного, чем прочие граждане. Теперь, располагая данными восьми регионов можно сопоставить расчетные (таблица 16) и реальные показатели. Доля связанных с алкоголем убийств в России, рассчитанная на основе регрессии 1980-2001 гг. для мужчин и женщин составила в среднем 71,6%, что выше данных восьми регионов (61,4 %). Это различие может быть обусловлено прежде всего различием периодов анализа: 1981-1990 vs. 1980-2001 гг. Во втором периоде произошло резкое нарастание убийств, и, как показано выше, нарастание происходило преимущественно за счет пьяных. Поэтому разница в 10% не может иметь существенного значения. Во-вторых, убийства - двусторонний процесс: убитый не бывает без убийцы. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | История России с древнейших времен до конца XVIII века: учебно-методическое пособие / сост. П. А. Афанасьев. – Барнаул : Алтгпа,... |  | Авторы программы предлагают учебно-методический комплект: Данилов А. А., Косулина Л. Г. История России с конца ху1 до конца ху111... |
| Государственным стандартом (общего или среднего (полного) образования Вестник образования 2004г) и авторских программ:, Козленкос... | | Государственным стандартом (общего или среднего (полного) образования Вестник образования 2004г) и авторских программ:, Козленкос... |
| ... | | Белопольский Ю. А., Оленич В. Б. Педиатрия, новейший медицинский справочник. М., «Эксмо», 2008г |
| Явление, которое сегодня носит название «коррупция», т е. «порча», «нарушение», в средневековый период Отечественной истории имело... | | «История», а также программ курса «Новейшая история зарубежных стран. XX в.» для 9 класса, курса «История России XX век» Загладина... |
| Одним из важнейших направлений своей деятельности – создание в России народного представительства, парламента – определили создаваемые... | | Целью дисциплины «История» является фундаментальная подготовка в составе других базовых дисциплин блока Блок 1 Дисциплины (модули)... |