Комментарий к Федеральному закону от 21 ноября 2011 года n 323-фз "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Скачать 9.12 Mb.
|
Судебная защита. Согласно п.1 ч.1 ст.22 ГПК РФ дела по спорам о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, подведомственны судам общей юрисдикции. Такие дела, в том числе о компенсации морального вреда при причинении вреда жизни или здоровью гражданина, подсудны районным судам (см. ст.23, 24 ГПК РФ). Иски о возмещении вреда, причиненного увечьем, иным повреждением здоровья или в результате смерти кормильца, в том числе иски о компенсации морального вреда, могут быть предъявлены гражданином как по общему правилу территориальной подсудности - по месту жительства ответчика (по месту нахождения организации), так и в суд по месту своего жительства или месту причинения вреда (ст.28, 29 ГПК РФ) (о практике рассмотрения судами дел о защите прав потребителей см. также постановление Пленума ВС РФ от 28 июня 2012 года N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей"). Иски о защите прав потребителей могут предъявляться по выбору истца в суд по месту (ст.17 Закона РФ "О защите прав потребителей"): - нахождения организации, а если ответчиком является индивидуальный предприниматель, - его жительства; - жительства или пребывания истца; - заключения или исполнения договора. Истцы по искам о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, а также смертью кормильца, освобождаются от уплаты государственной пошлины (подп.3 п.1 ст.333.36 НК РФ). Если иск к организации вытекает из деятельности ее филиала или представительства, он может быть предъявлен в суд по месту нахождения ее филиала или представительства. Отметим, что потребители, иные истцы по искам, связанным с нарушением прав потребителей, освобождаются от уплаты государственной пошлины (подп.13 п.1 ст.333.36 НК РФ). В случае удовлетворения требований истца, понесенные им по делу судебные расходы, подлежат возмещению ответчиком по правилам ст.98, 100 ГПК РФ. В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе участвовать в рассмотрении дел о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, в том числе по делам о компенсации морального вреда, причиненного повреждением здоровья или смертью кормильца. Неявка прокурора, извещенного о времени и месте рассмотрения дела, не является препятствием к разбирательству дела. В соответствии с п.7 постановления Пленума ВС РФ от 26 января 2010 года N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" при рассмотрении иска по данной категории дел (например, о назначении или перерасчете сумм в возмещение вреда), предъявленного по истечении 3-х лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, следует иметь в виду, что в силу ст.208 ГК РФ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за 3 года, предшествовавшие предъявлению иска. Вместе с тем суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года, при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину. О требованиях к предъявлению иска см. гл.12 ГПК РФ. При удовлетворении требований суд обязывает виновного возместить причиненные убытки. В решении суда указываются размеры и сроки возмещения. 6. Следует иметь в виду, что возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с действующим законодательством (ч.4 комментируемой статьи). Дисциплинарная ответственность подразумевает применение работодателем дисциплинарных взысканий за совершение дисциплинарных проступков. В соответствии с п.35 постановления Пленума ВС РФ от 17 марта 2004 года N 2 "О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации" при рассмотрении дел об оспаривании дисциплинарного взыскания следует учитывать, что неисполнением работником без уважительных причин трудовых обязанностей является неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей (нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов работодателя, технических правил и т.п.). За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания (ст.192 ТК РФ): - замечание; - выговор; - увольнение по соответствующим основаниям. Необходимо отметить, что при наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен. Таким образом, конкретные меры дисциплинарных взысканий определяет руководитель медицинской организации, исходя из степени тяжести допущенного сотрудником дисциплинарного проступка. При этом при оценке вины работника учитываются обстоятельства, при которых допущено неисполнение (ненадлежащее) исполнение должностных обязанностей, предыдущее отношение к выполнению работы, наличие дисциплинарных взысканий за предыдущий период работы, либо применение мер поощрений и т.п. Порядок применения дисциплинарных взысканий регламентирован ст.193 ТК РФ. Так, до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении 2-х рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт. Непредоставление работником объяснения не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания. За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание. Дисциплинарное взыскание применяется не позднее 1 месяца со дня обнаружения проступка (не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников). Дисциплинарное взыскание не может быть применено: - позднее 6 месяцев со дня совершения проступка; - позднее 2-х лет со дня совершения проступка - по результатам ревизии, проверки финансово-хозяйственной деятельности или аудиторской проверки. В указанные сроки не включается время производства по уголовному делу. О применении дисциплинарного взыскания работодатель издает приказ (распоряжение). Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение 3-х рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с указанным приказом (распоряжением) под роспись, то составляется соответствующий акт. Дисциплинарное взыскание может быть обжаловано работником в государственную инспекцию труда и (или) органы по рассмотрению индивидуальных трудовых споров (см. гл.60 ТК РФ). О снятии дисциплинарного взыскания см. ст.194 ТК РФ. Так, например, применение дисциплинарной ответственности может быть связано с несоблюдением ограничений, налагаемых на медицинских работников и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности (ст.74 комментируемого Закона). Кроме того, ч.3 ст.74 Закона предусмотрено, что за нарушения требований данной статьи медицинские и фармацевтические работники, руководители медицинских организаций и руководители аптечных организаций, а также компании, представители компаний несут ответственность, предусмотренную законодательством РФ. Материальная ответственность наступает за ущерб, причиненный медицинской организации медицинскими работниками при исполнении ими своих трудовых обязанностей. В силу положений ст.238 ТК РФ работник обязан возместить работодателю причиненный ему прямой действительный ущерб, под которым понимается, в частности, необходимость для работодателя произвести затраты на возмещение ущерба, причиненного работником третьим лицам. Статьей 241 ТК РФ установлено, что за причиненный ущерб работник несет материальную ответственность в пределах своего среднего месячного заработка, если иное не предусмотрено ТК РФ или иными федеральными законами. Так, например, ненадлежащее исполнение врачом профессиональных обязанностей - некачественное оказание медицинской помощи гражданину, приведшее к повреждению здоровья и необходимости удаления поврежденного органа, подтверждается заключением экспертизы, и поскольку вследствие виновных действий ответчика у работодателя возникла обязанность по возмещению материального ущерба потерпевшему, в силу ст.241 ТК РФ в пользу истца подлежит взысканию ущерб в размере среднего месячного заработка ответчика (см. решение Фрунзенского районного суда Санкт-Петербурга от 13 января 2011 года по делу года N 2-69/2011 по иску федерального государственного учреждения "Северо-Западный окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" к С.А.Пащевскому о возмещении материального ущерба; определение Санкт-Петербургского городского суда от 16 марта 2011 года N 33-3628/2011). О материальной ответственности работника см. гл.39 ТК РФ. Административная ответственность связана с совершением лицом противоправных деяний, характеризующихся меньшей степенью общественной опасности по сравнению с преступлениями. Административное законодательство в соответствии со ст.72 Конституции РФ является предметом совместного ведения РФ и ее субъектов. В этой связи нормы об административной ответственности могут содержаться не только в КоАП РФ, но и принимаемых в соответствии с ним законов субъектов РФ об административных правонарушениях (см. ст.1.1 КоАП РФ). Административная ответственность может применяться не только к физическим, но и юридическим лицам (ст.2.10 КоАП РФ). Привлечение лица к административной ответственности может осуществляться не только судом, но и органами власти или должностными лицами (см. разд.III КоАП РФ). Среди административных правонарушений, связанных с профессиональными обязанностями медицинских работников или медицинской деятельностью можно назвать: - неправомерный отказ в предоставлении гражданину необходимой ему информации, в том числе о его здоровье (ст.5.39 КоАП РФ) - наказанием является административный штраф, применяется судьей (см. ст.3.5, 23.1 КоАП РФ); - незаконное занятие народной медициной (ст.6.2 КоАП РФ) наказанием является административный штраф, применяется судьей (см. ст.3.5, 23.1 КоАП РФ); - нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (ст.6.3 КоАП РФ) - допускается применение предупреждения, административного штрафа - назначается государственным санитарным врачом, к индивидуальным предпринимателям и юридическим лицам суд может применить такое наказание как административное приостановление деятельности на срок до 90 суток (ст.3.12 КоАП РФ); - нарушение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий, если эти действия не содержат признаков уголовно наказуемого деяния (ст.6.28 КоАП РФ) - влечет наложение административного штрафа, применяется Росздравнадзором (ст.23.81 КоАП РФ); - невыполнение обязанностей о представлении информации о конфликте интересов при осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической деятельности (ст.6.29 КоАП РФ) - влечет наложение административного штрафа, применяется Росздравнадзором (ст.23.81 КоАП РФ) За повторное нарушение может быть применено административное наказание в виде дисквалификации на срок до шести месяцев; - невыполнение обязанностей об информировании граждан о получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст.6.30 КоАП РФ) - влечет наложение административного штрафа, применяется Росздравнадзором (ст.23.81 КоАП РФ); - нарушение требований законодательства в сфере охраны здоровья при проведении искусственного прерывания беременности (ст.6.32 КоАП РФ) - влечет наложение административного штрафа, применяется Росздравнадзором (ст.23.81 КоАП РФ); - осуществление предпринимательской деятельности с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией) (ч.3 ст.14.1 КоАП РФ) - наказанием является административный штраф, применяется судьей (см. ст.3.5, 23.1 КоАП РФ); - оказание населению услуг ненадлежащего качества или с нарушением установленных законодательством Российской Федерации требований (ст.14.4 КоАП РФ) - наказанием является административный штраф, может быть назначен как судьей, так и органами государственной инспекции по торговле, качеству товаров и защите прав потребителей (см. ст.3.5, 23.1, 23.49 КоАП РФ); нарушение установленных правил оптовой торговли лекарственными средствами и порядка розничной торговли лекарственными препаратами (ст.14.4.2 КоАП РФ) - влечет наложение административного штрафа, который может быть назначен Росздравнадзором и его территориальными органами (ст.23.81 КоАП РФ); - обман потребителей (ст.14.7 КоАП РФ) - наказанием является административный штраф, может быть назначен органами государственной инспекции по торговле, качеству товаров и защите прав потребителей (см. ст.3.5, 23.49 КоАП РФ); - нарушение иных прав потребителей (ст.14.8 КоАП РФ) - наказанием является административный штраф, может быть назначен органами государственной инспекции по торговле, качеству товаров и защите прав потребителей (см. ст.3.5, 23.49 КоАП РФ); - заведомо ложное заключение эксперта (ст.17.9 КоАП РФ) - наказанием является административный штраф, применяется судьей (см. ст.3.5, 23.1 КоАП РФ); - заведомо ложный вызов скорой медицинской помощи (ст.19.13 КоАП РФ) наказанием является административный штраф, применяется судьей (см. ст.3.5, 23.1 КоАП РФ) и др. В большинстве случаев по данным видам административных правонарушений применяется административное наказание в виде административного штрафа. В том случае, когда в результате совершения административного правонарушения причинен имущественный вред пациенту, при решении вопроса о наложении административного взыскания может быть одновременно принято решение и о возмещении ущерба в порядке ст.4.7 КоАП РФ. Так, судья, рассматривая дело об административном правонарушении, вправе при отсутствии спора о возмещении имущественного ущерба одновременно с назначением административного наказания решить вопрос о возмещении имущественного ущерба. Споры о возмещении имущественного ущерба разрешаются судом в порядке гражданского судопроизводства. По делу об административном правонарушении, рассматриваемому иными уполномоченными органом или должностным лицом, спор о возмещении имущественного ущерба разрешается судом в порядке гражданского судопроизводства. В соответствии со ст.86 комментируемого Закона уполномоченные федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов РФ, осуществляющие государственный контроль в сфере охраны здоровья, в частности: - выдают обязательные для исполнения предписания в случае выявления нарушений законодательства РФ в сфере охраны здоровья, законодательства РФ об обращении лекарственных средств; - привлекают к ответственности за нарушение законодательства РФ в сфере охраны здоровья, законодательства РФ об обращении лекарственных средств медицинские организации и фармацевтические организации и их должностных лиц, должностных лиц федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, государственных внебюджетных фондов в случаях и в порядке, которые установлены законодательством РФ; - составляют протоколы об административных правонарушениях в сфере охраны здоровья, обращения лекарственных средств, рассматривают дела об указанных административных правонарушениях и принимают меры по предотвращению таких нарушений; - направляют в уполномоченные органы материалы, связанные с нарушениями обязательных требований, для решения вопросов о возбуждении уголовных дел по признакам преступлений; - обращаются в суд с исками, заявлениями о нарушениях законодательства РФ в сфере охраны здоровья, законодательства РФ об обращении лекарственных средств и др. В соответствии с ч.3 ст.11 комментируемого Закона за нарушение требований недопустимости отказа в оказании медицинской помощи медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ. Применение уголовной ответственности связано с наличием в действиях медицинских или фармацевтических работников состава преступления, и выражается в виде государственного принуждения в форме наказания. Возлагается уголовная ответственность приговором суда, определяющим соответствующую деянию меру наказания, то есть специальным правоприменительным актом. Уголовное судопроизводство осуществляется в соответствии с процедурами, регламентированными УПК РФ. Преступлением признается виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное УК РФ под угрозой наказания (п.1 ст.14 УК РФ). Совершение преступления является основанием привлечения медицинского или фармацевтического работника к уголовной ответственности (см. ст.8 УК РФ). Наказание в уголовном праве выражается в виде предусмотренных УК РФ санкций (см. ст.44 УК РФ). Уголовно-правовая санкция может предусматривать один или несколько видов уголовного наказания, назначаемых одновременно или альтернативно по выбору судьи. Так, например, неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, наказывается штрафом в размере до 40 тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 3 месяцев, либо обязательными работами на срок до 360 часов, либо исправительными работами на срок до 1 года, либо арестом на срок до 4 месяцев (ч.1 ст.124 УК РФ). То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, наказывается принудительными работами на срок до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового либо лишением свободы на срок до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового (ч.2 ст.124 УК РФ). Элементами состава преступления являются: объект и объективная сторона, субъект и субъективная сторона. При отсутствии какого-либо из этих элементов отсутствует состав преступления. Объектом преступления являются общественные отношения, связанные с реализацией неотъемлемых прав граждан, и, прежде всего, речь идет о праве на жизнь (ст.20 Конституции РФ), охрану здоровья и медицинскую помощь (ст.41 Конституции РФ), благоприятную окружающую среду (ст.42 Конституции РФ) и др. Объективную сторону составляют противоправные действия или бездействия медицинских или фармацевтических работников, связанные с оказанием медицинской помощи, общественно опасные последствия таких деяний, заключающиеся в причинении вреда жизни или здоровью пациентов, а также причинно-следственная связь, между противоправными деяниями и их негативными последствиями. Вместе с тем, УК РФ предусмотрены случаи отсутствия состава преступления, связанные с его объективной стороной. Так, не является преступлением совершение противоправного деяния, не предусмотренного УК РФ (ст.3). Кроме того, не является противоправным совершение деяние при наличии: - необходимой обороны (ст.37 УК РФ); - крайней необходимости (ст.39 УК РФ); - физического или психического принуждения (ст.40 УК РФ); - обоснованного риска (ст.41 УК РФ); - исполнения приказа или распоряжения (ст.42 УК РФ). Также необходимо учитывать, что совершение деяния, хотя формально и содержащего признаки какого-либо преступления, но в силу малозначительности не имеющего общественно опасных последствий не является преступлением (ч.2 ст.14 УК РФ). Отсутствие причинно-следственной связи также характеризует отсутствие состава преступления. Например, в случае смерти пациента вследствие объективных факторов, не связанных с действиями медицинских работников (травмы, несовместимые с жизнью, тяжесть состояния больного). Субъектом преступлений, связанных с осуществлением медицинской (фармацевтической) деятельности, являются медицинские (фармацевтические) работники. Уголовной ответственности подлежит в соответствии со ст.19 УК РФ только вменяемое физическое лицо, достигшее возраста, установленного УК РФ. Субъективная сторона преступления характеризуется наличием вины в противоправных действиях лица. Так, лицо подлежит уголовной ответственности только за те общественно опасные действия (бездействие) и наступившие общественно опасные последствия, в отношении которых установлена его вина (ст.5 УК РФ). Объективное вменение, то есть уголовная ответственность за невиновное причинение вреда, не допускается. УК РФ предусматривает две формы вины при совершении преступления: в форме умысла (ст.25 УК РФ) и неосторожности (ст.26 УК РФ). Преступлением, совершенным умышленно, признается деяние, совершенное с прямым или косвенным умыслом. Преступление признается совершенным с прямым умыслом, если лицо осознавало общественную опасность своих действий (бездействия), предвидело возможность или неизбежность наступления общественно опасных последствий и желало их наступления (например, в случае эвтаназии). Преступление признается совершенным с косвенным умыслом, если лицо осознавало общественную опасность своих действий (бездействия), предвидело возможность наступления общественно опасных последствий, не желало, но сознательно допускало эти последствия либо относилось к ним безразлично. Преступлением, совершенным по неосторожности, признается деяние, совершенное по легкомыслию или небрежности. Преступление признается совершенным по легкомыслию, если лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий. Преступление признается совершенным по небрежности, если лицо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия. О понятии невиновного причинения вреда см. ст.28 УК РФ. Наказание за уголовное преступление назначается по приговору суда, применяется к лицу, признанному виновным в совершении преступления, и заключается в предусмотренном УК РФ лишении или ограничении прав и свобод данного лица (ст.43 УК РФ). Преступлениями, связанными с осуществлением медицинской или фармацевтической деятельности (в той или иной степени), можно считать: - причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч.2 ст.109 УК РФ); - причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч.2 ст.118 УК РФ); - принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст.120 УК РФ); - неосторожное заражение ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч.4 ст.122 УК РФ); - неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью (ст.124 УК РФ); - незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (ст.128 УК РФ); - разглашение врачебной тайны (ч.2 ст.137 УК РФ); - отказ в предоставлении гражданину информации (ст.140 УК РФ); - разглашение тайны усыновления (удочерения) (ст.155 УК РФ); - мошенничество (ст.159 УК РФ); - незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а также незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (ст.228 УК РФ); - незаконные производство, сбыт или пересылка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а также незаконные сбыт или пересылка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, совершенные лицом с использованием своего служебного положения (ч.4 ст.228.1 УК РФ); - нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ (ст.228.2 УК РФ); - незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст.233 УК РФ); - незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности (ст.235 УК РФ); - незаконное производство лекарственных средств и медицинских изделий (ст.235.1 УК РФ) - массовое заболевание или отравление людей либо смерть человека в результате нарушения санитарно-эпидемиологических правил (ст.236 УК РФ); - сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (ч.1 ст.237 УК РФ); - заведомо ложные показания или заключение эксперта (ст.307 УК РФ) и др. Указанные составы преступлений связаны с причинением вреда жизни и здоровью человека в результате ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей, нарушением прав пациента. Случаи освобождения от уголовной ответственности регламентированы ст.75, 76 УК РФ. Освобождение от уголовной ответственности возможно также в связи с истечением сроков давности (ст.78 УК РФ). О случаях освобождения от наказания см. гл.12 УК РФ. Комментарий к главе 14. Заключительные положения Комментарий к статье 99. Признание не действующими на территории Российской Федерации отдельных законодательных актов Союза ССР и утратившими силу отдельных законодательных актов РСФСР и Российской Федерации (их отдельных положений) 1. В соответствии с ч.1 комментируемой статьи на территории Российской Федерации признаны недействующими законодательные и нормативно-правовые акты Союза ССР. Это, в частности, Закон СССР от 19 декабря 1969 года N 4589 VII "Об утверждении Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении", действовавший с 1 июля 1970 года, а также документы, связанные с его введением в действие и внесением в него изменений и дополнений. Следует отметить, что в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-I не содержалось указаний на то, что вышеуказанный Закон СССР утратил силу и юридически он признан не действующим только с момента вступления в силу комментируемого Закона, то есть с 1 января 2012 года. Также признаны недействующими на территории Российской Федерации Указ Президиума Верховного Совета СССР от 26 марта 1971 года N 1364-VIII "Об утверждении текста присяги врача Советского Союза и Положения о порядке принесения присяги", нормативно-правовые документы, связанные с изменением и дополнением текста присяги. Указанные документы также фактически не применялись, но формально являлись действующими до вступления в силу комментируемого Закона. Кроме того, с вступлением в силу комментируемого Закона признаны недействующими на территории России Закон СССР от 23 апреля 1990 года N 1447-1 "О профилактике заболевания СПИД", Указ Президиума Верховного Совета СССР от 25 августа 1987 года N 7612-11 "О мерах профилактики заражения вирусом СПИД" и Указ Президиума Верховного Совета СССР от 5 января 1988 года N 8282-11 "Об утверждении Положения об условиях и порядке оказания психиатрической помощи", а также нормативно-правовые акты, связанные с введением в действие и применением данных законодательных актов. Следует отметить, что Указ Президиума Верховного Совета СССР от 5 января 1988 года N 8282-11 "Об утверждении Положения об условиях и порядке оказания психиатрической помощи", в соответствии с постановлением ВС РФ от 2 июля 1992 года N 3186-I "О порядке введения в действие Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", признан утратившим силу с момента введения в действие Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", то есть с 1 января 1993 года. 2. Второй частью комментируемой статьи установлены законодательные и нормативно-правовые акты РСФСР и Российской Федерации, которые утратили силу в связи с принятием комментируемого Закона. Это постановления ВС РСФСР и Указы Президиума ВС РСФСР о введении в действие и внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР от 29 июля 1971 года "О здравоохранении", который утратил силу в связи с принятием постановления ВС РФ от 22 июля 1993 года N 5489-1 "О порядке введения в действие Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан". Также с 1 января 2012 года утратили силу Указ Президиума ВС РСФСР от 11 июля 1979 года "Об усилении борьбы с распространением венерических заболеваний", а также законодательные и нормативно-правовые акты, связанные с утверждением данного Указа, и внесением в него изменений и дополнений. Кроме того, в соответствии с комментируемой статьей признан утратившим силу Указ Президиума Верховного Совета РСФСР от 6 августа 1986 года N 3785-11 "О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты РСФСР и утверждении Положения о лечебно-воспитательном профилактории для больных наркоманией". Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1, которые действовали в течение 18 лет, а также законодательные, нормативно-правовые документы и их отдельные нормы, связанные с введением в действие указанных Основ, внесением в них изменений и дополнений, также утратили силу в связи с принятием комментируемого Закона. Комментарий к статье 100. Заключительные положения 1. Федеральным законом от 29 декабря 2015 года N 389-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" продлен срок действия положений ч.1 комментируемой статьи, конкретизирующих условия возникновения права на осуществление медицинской и фармацевтической деятельности, регламентированные ст.69 Закона. В срок до 1 января 2026 года право на: - осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста; - занятие фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста, а также лица, обладающие правом на занятие медицинской деятельностью и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, обособленных подразделениях медицинских организаций (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики), имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности. В п.3 ч.1 комментируемой статьи предусматривается своего рода исключение, согласно которому лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным программам (профессиональной переподготовки) и при наличии сертификата специалиста; Что касается образования, полученного за пределами Российской Федерации, то согласно правилам п.4 ч.1 комментируемой статьи лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах, допускаются к медицинской деятельности или фармацевтической деятельности после признания в Российской Федерации образования и (или) квалификации, полученных в иностранном государстве, в порядке, установленном законодательством об образовании, сдачи экзамена по специальности в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получения сертификата специалиста, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации. Признание в Российской Федерации образования и квалификации, полученных в иностранном государстве, осуществляется в порядке, установленном приказом Министерства образования и науки РФ от 24 декабря 2013 года N 1391 "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки государственной услуги по признанию образования и (или) квалификации, полученных в иностранном государстве". Постановлением Правительства РФ от 7 февраля 1995 года N 119 утверждено Положение о порядке допуска к медицинской и фармацевтической деятельности в Российской Федерации лиц, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах (см. также приказ Минздрава России от 26 июля 2000 года N 284 "О специальных экзаменах для лиц, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах"). 2. В силу ч.1 ст.69 комментируемого Закона право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста. Аккредитация специалиста - процедура определения соответствия лица, получившего медицинское, фармацевтическое или иное образование, требованиям к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности либо фармацевтической деятельности. Аккредитация специалиста проводится аккредитационной комиссией по окончании освоения им профессиональных образовательных программ медицинского образования или фармацевтического образования не реже одного раза в пять лет. Аккредитационная комиссия формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти с участием профессиональных некоммерческих организаций, указанных в ст.76 Закона. Положение об аккредитации специалистов, порядок выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, форма свидетельства об аккредитации специалиста и технические требования к нему утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В этом отношении принят приказ Минздрава России от 2 июня 2016 года N 334н "Об утверждении Положения об аккредитации специалистов". Федеральный закон от 29 декабря 2015 года N 389-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" предусмотрел (см. ч.1.1 комментируемой статьи), что переход к процедуре аккредитации специалистов осуществляется поэтапно с 1 января 2016 года по 31 декабря 2025 года включительно. При этом сроки и этапы указанного перехода, а также категории лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов, определяются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В целях реализации обозначенных норм был издан приказ Минздрава России от 25 февраля 2016 года N 127н "Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов". Минздрав России, в свою очередь, пояснил (см. письмо от 14 декабря 2015 года N 16-5/10/2-7567), что с учетом этапного перехода к системе аккредитации в 2016 году к медицинской деятельности по системе аккредитации специалистов будут допущены лица, завершившие освоение основных образовательных программ высшего образования по специальностям "Стоматологи" и "Фармация". Право на осуществление медицинской (фармацевтической) деятельности по указанным специальностям будет подтверждаться свидетельством об аккредитации специалиста. В дальнейшем ведомственным актом Минздрава России будет регламентирован порядок выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, форма свидетельства об аккредитации специалиста и технические требования к нему, а также внесены изменения в постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 года N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" в части требований к соискателям лицензии. Обратим внимание, что с 27 июня 2016 года действует Положение об аккредитации специалистов, утв. приказом Минздрава России от 2 июня 2016 года N 334н. Сертификаты специалистов, как отметил Минздрав России в указанном выше письме, будут выдаваться лицам до 1 января 2021 года включительно с учетом этапности перехода к системе аккредитации специалистов, соответственно, право на осуществление медицинской (фармацевтической) деятельности по указанным сертификатам будет пролонгировано до 1 января 2026 года. Таким образом, право на осуществление медицинской (фармацевтической) деятельности, начиная с 1 января 2016 года, может быть подтверждено соискателем лицензии либо сертификатом специалиста, либо свидетельством об аккредитации специалиста, что должно быть учтено при проведении лицензионного контроля и оценке соответствия соискателей лицензии лицензионным требованиям. 3. Частью 2 комментируемой статьи (в редакции Федерального закона от 29 декабря 2015 года N 389-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации") установлено, что сертификаты специалиста, выданные медицинским и фармацевтическим работникам до 1 января 2021 года, действуют до истечения указанного в них срока. Форма, условия и порядок выдачи сертификата специалиста устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В настоящее время в данном отношении действует приказ Минздрава России от 29 ноября 2012 года N 982н "Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста". 4. Отдельного внимания заслуживают положения ч.4 и 4.1 комментируемой статьи, касающиеся вопросов обучения в интернатуре, которые необходимо воспринимать с учетом соответствующих норм законодательства РФ об образовании. На протяжении длительного периода времени предусматривалось, что послевузовское профессиональное образование может быть получено, в том числе, в ординатуре и интернатуре, создаваемых в образовательных учреждениях высшего профессионального образования, образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования и научных организациях, имеющих соответствующие лицензии. Это было прямо закреплено нормами ст.25 Закона РФ от 10 июля 1992 года N 3266-I "Об образовании", утратившего силу с 1 сентября 2013 года. Согласно ст.9 этого закона федеральные государственные требования к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования для обучающихся в ординатуре, интернатуре устанавливались федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Интернатура - первичная последипломная специализация выпускников медицинских институтов по одной из врачебных профессий, проводимая после сдачи государственных экзаменов на базе соответствующих медицинских организаций под наблюдением и руководством соответствующей кафедры вуза. Интернатура, наряду с клинической ординатурой, являлась составной частью обязательного полного медицинского образования. Обучение в интернатуре обеспечивало приобретение специалистом необходимого уровня знаний, умений и навыков, а также квалификации, позволяющей занимать должности медицинских работников и фармацевтических работников. Лицам, окончившим интернатуру, присваивался сертификат врача-специалиста и выдавался диплом об окончании интернатуры. Клинической ординатурой признавалась часть многоуровневой структуры высшего медицинского образования в Российской Федерации, форма непрерывного профессионального образования врачей в медицинских организациях высшего профессионального образования и научно-исследовательских организациях, на медицинских факультетах университетов, проводимого с целью подготовки или переподготовки специалистов отрасли, а также повышения их квалификации. Действующий с 1 сентября 2013 года ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" в ст.82 предусмотрел новые особенности реализации профессиональных образовательных программ медицинского образования и фармацевтического образования. Так, в частности, установлено, что подготовка медицинских работников и фармацевтических работников осуществляется путем реализации следующих профессиональных образовательных программ медицинского образования и фармацевтического образования: - образовательные программы среднего профессионального образования; - образовательные программы высшего образования; - дополнительные профессиональные программы. Практическая подготовка лиц, получающих среднее медицинское образование или среднее фармацевтическое образование либо высшее медицинское образование или высшее фармацевтическое образование, а также дополнительное профессиональное образование, обеспечивается путем их участия в осуществлении медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с образовательными программами и организуется: 1) в образовательных и научных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность или фармацевтическую деятельность (клиники); 2) в медицинских организациях, в том числе медицинских организациях, в которых располагаются структурные подразделения образовательных и научных организаций (клиническая база); 3) в организациях, осуществляющих производство лекарственных средств, организациях, осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, аптечных организациях, судебно-экспертных учреждениях и иных организациях, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Таким образом, на сегодняшний день в качестве дополнительного профессионального образования для медицинских работников и фармацевтических работников ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" предусмотрена только ординатура. В силу ч.9 и 10 ст.82 ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" подготовка по программам ординатуры обеспечивает приобретение обучающимися необходимого для осуществления профессиональной деятельности уровня знаний, умений и навыков, а также квалификации, позволяющей занимать определенные должности медицинских работников, фармацевтических работников. Обучение по программам ординатуры осуществляется в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами, утвержденными федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере образования, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. |
Похожие:
 | В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-фз "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"... | | Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-фз "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" |
 | На основании федерального закона n 323-фз от 21 ноября 2011 года "об основах охраны здоровья граждан в российской федерации" | | Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» об охране репродуктивного... |
| В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года n 323-фз "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"... | | В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 21 ноября 2011 года n 323-фз "Об основах охраны здоровья граждан в Российской... |
| В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»... | | Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее в сфере... |
| Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее в сфере... | | В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»... |