Учебное пособие для студентов специальность 31. 02. 01 «Лечебное дело»

Рис. 10. Пароксизмальная АВ-тахикардия (www.MedUniver.com)

Рис.11. Алгоритм неотложной помощи при пароксизмальной тахикардии с узкими желудочковыми комплексами (inmeda.info/images/safety/Algoritmy_neotlozhnoy_pomoschi.pdf)

Пароксизмальная желудочковая тахикардия:

• чсс 100-190 в минуту, ЭОС резко отклонена влево

• зубец Р не связан с комплексом QRST или отсутствует

• QRS расширен (более 0, 16 секунды) и деформирован

• комплекс QRS имеет дискордантную морфологию в V1 ₍R) и в V6(QS)

• характерны сливные комплексы и желудочковые захваты

Рис.12. Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Клинически пароксизмальная желудочковая тахикардия характеризуется следующими признаками:

• приступообразное сердцебиение с внезапным началом и окончанием

• число сердечных сокращений более 150 в минуту

• нарушение гемодинамики, вплоть до аритмогенного шока

Рис.13. Алгоритм оказания неотложной помощи при желудочковых тахикардиях с широкими желудочковыми комплексами (inmeda.info/images/safety/Algoritmy_neotlozhnoy_pomoschi.pdf)

Экстрасистолия – это преждевременное сокращение всего сердца или какого-либо его отдела под влиянием эктопического импульса. Экстрасистолическая аритмия является наиболее частым нарушением ритма, с которым приходится сталкиваться во врачебной практике.

По этиологии выделяют:

• функциональные экстрасистолии, встречающиеся у лиц с практически здоровым сердцем, но нарушенной деятельностью вегетативной нервной системы

•  органические экстрасистолы появляются при заболеваниях сердца, а также при воздействии на сердце различных токсических агентов (кофеин, алкоголь, никотин, бензол и др.);  

• механические экстрасистолы, имеющие место при механическом раздражении миокарда в период его активной деятельности. Таким раздражителем может быть эндо- или миокардиальный электрод имплантированного кардиостимулятора протезного клапана, створка атриовентрикулярного клапана, что имеет место при синдроме пролабирования атриовентрикулярных створок.

Классификация экстрасистолии

1.  По локализации

– синусовая,

- предсердная,

- из АВ соединения,

- желудочковая.

2.  По времени появления в диастоле

– ранняя,

- средняя,