Учебное пособие для студентов специальность 31. 02. 01 «Лечебное дело»

Заполнить таблицу ЭКГ-признаков несинусовых аритмий: P PQ R-R Q QRS T ST QT Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальная тахикардия с широкими комплексами QRS Суправентрикулярные экстрасистолии Желудочковые экстрасистолии Трепетание предсердий Пароксизмальная мерцательная аритмия Фибрилляция желудочков Заполнить таблицу ЭКГ-признаков синоаурикулярных блокад: P PQ R-R Q QRS T ST QT САБ 1 ст. САБ 2 ст.1 тип САБ 2 ст. 2 тип САБ 3 ст. Заполнить таблицу ЭКГ-признаков атриовентрикулярных блокад: P PQ R-R Q QRS T ST QT АВБ 1 ст АВБ 2 ст. 2 тип АВБ 2 ст 1 тип АВБ 2 ст. 2тип далеко зашедшая Полная АВБ Заполнить таблицу ЭКГ-признаков блокад ножек пучка Гиса: P PQ R-R Q QRS T ST QT Неполная блокада ПНПГ Полная блокада ПНПГ Неполная блокада ЛНПГ Полная блокада ПНПГ Ситуационные задачи. Задача №1. Вызов к больному. Жалобы на ощущение замирания сердца. АД=130\85, пульс аритмичный, с частотой 46 в мин. Цианоз губ. На ЭКГ больного ритм нерегулярный, периодически расстояние между сердечными комплексами больше в 2раза. О какой патологии можно судить? В каком участке проводящей системы сердца имеется нарушение? Тактика фельдшера в данной ситуации.   Задача №2. У больного 65 лет в течение последних 6 месяцев на ЭКГ регистрируется периодическое выпадение желудочковых комплексов при сохранении зубца Р. Утром вдруг потерял сознание, начались судороги, непроизвольное мочеиспускание. Фельдшер бригады СМП на ЭКГ зарегистрировал только зубец Р, желудочковые комплексы редкие. Какое нарушение ритма зарегистрировано у больного на вызове? Какое нарушение регистрировалось у больного последние 6 месяцев? Какая патология развилось у больного перед регистрацией ЭКГ? Тактика фельдшера в данной ситуации?   Задача №3. У пациента с гипертоническим кризом проводят запись ЭКГ на одноканальном электрокардиографе. При регистрации I и III стандартных отведений фельдшер увидела появление необычно широкого зубца R при сохранении нормальными других элементов ЭКГ. Другие отведения были записаны по3 сердечных цикла, на которых подобных изменений не зарегистрировано . Какая патология была зарегистрирована? Задача №4. Больной Ф., 72 года, вызвал скорую по поводу жалоб на потемнение в глазах, головокружение, кратковременные эпизоды потери сознания при выполнении физической нагрузки, боли за грудиной сжимающего характера, одышку. Побоялся в таком состоянии остаться в ночь один дома. Из анамнеза известно, что в течение 7 лет страдает ИБС, год назад перенес ИМ. В последние несколько месяцев самочувствие ухудшилось. При осмотре обращает на себя внимание расширение границ относительной сердечной тупости: правая на 1 см вправо от правого края грудины, верхняя на уровне верхнего края III ребра, левая на 1 см кнаружи от среднеключичной линии в пятом межреберье. При аускультации сердца: тоны приглушены, аритмичные. Пульс - 46 уд/мин, АД 110/70 мм рт.ст. Зарегистрирована ЭКГ: 1. Объясните причину появления обмороков у больного. 2. Какое нарушение ритма наблюдается у пациента? 3. Дайте классификацию этой аритмии. Задача №5 Больной К., 48 лет, обратился в отделение СМП с жалобами на тяжесть в затылочной области, приступы неритмичного сердцебиения, возникающие ежедневно, чаще вечером, в покое, после приема пищи или умеренного количества алкоголя, продолжительностью до 2 ч, которые сопровождаются чувством страха, ощущением нехватки воздуха. Приступы купируются самостоятельно. Работает госслужащим, профессиональные вредности отрицает. Семейный анамнез: отец больного страдает ИБС, гипертонической болезнью, в возрасте 50 лет перенес ИМ. При осмотре: состояние удовлетворительное. Телосложение гиперстеническое. Рост - 185 см, вес - 120 кг. Индекс массы тела (ИМТ) - 35 кг/м2. При аускультации легких дыхание везикулярное проводится во все отделы, хрипов нет. Частота дыхания (ЧД) - 16 в мин. Границы относительной сердечной тупости: правая - правый край грудины, левая - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, верхняя - верхний край III ребра. При аускультации тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Пульс - 132 уд/мин. АД 130/80 мм.рт.ст. на обеих руках. Какое нарушение ритма выявлено у пациента? Задача №6. 1.Определите патологию? 2.Определите какой ритм на данной ЭКГ? 3. Имеются ли признаки мерцательной аритмии? Задача № 7. Определите патологию? Можно ли говорить о мерцательной аритмии на данной ЭКГ? Какое положение электрической оси сердца? Задача № 8. Определите патологию? Как расположена электрическая ось сердца? Можно ли говорить о синусовом ритме на данной ЭКГ? Почему? Возможен ли дефицит пульса у данного больного? Задача № 9. Определите ритм? Какое положение электрической оси сердца? Задача № 10. Определите патологию? Имеются ли признаки мерцательной аритмии? Какое положение электрической оси сердца? Задача № 11. Определите патологию? Определите положение электрической оси сердца? Можно ли говорить о синусовом ритме на данной ЭКГ? Задача №12. Определите патологию? Определите положение электрической оси сердца? Можно ли в данном случае говорить о синусовом ритме? Почему? Задача № 13. Определите какой ритм на ЭКГ? Какое положение электрической оси сердца? Имеются ли признаки мерцательной аритмии? Имеются ли признаки AV блокады? Задача № 14. Какое положение электрической оси? В чем заключается патология, зарегистрированная на ЭКГ? Тестовые задания по теме: «Нарушения сердечного ритма и проводимости» Выберите один правильный ответ. ЭКГ – картина при пароксизме суправентрикулярной тахикардии следующая, а) форма QRS не изменена, зубец Р отсутствует, ЧСС более 160 в мин. б) форма QRS деформирована, зубец Р отсутствует, ЧСС менее 160 в мин. в) форма QRS деформирована, зубец Р отсутствует, ЧСС более 220 в мин. г) все перечисленное неверно д) возможны все перечисленные варианты Выберите один правильный ответ. 2. При суправентрикулярной тахикардии с аберрантными желудочковыми комплексами отмечается, а) отсутствие зубца Р б) отрицательный зубец Р в) уширение комплекса QRS г) удлинение интервала QT д) укорочение интервала РQ Выберите один правильный ответ. 3. При трепетании предсердий частота их сокращений достигает, а) 120-180 в минуту б) 200-350 в минуту в) 360-400 в минуту г) 450-500 в минуту д) 600-700 в минуту Выберите один правильный ответ. 54. Трепетание предсердий наиболее сложно дифференцировать с а) трепетанием желудочков б) пароксизмальной антидромной тахикардией при синдроме WPW в) узловой пароксизмальной тахикардией г) предсердной тахикардией с атриовентрикулярной блокадой II степени д) всем перечисленным Выберите один правильный ответ. 5.. Волны F при трепетании предсердий лучше всего регистрируются на ЭКГ в отведениях а) II, III, aVF б) I ,V1-2  в) V3-V4 г) V5-V6  д) все перечисленное неверно Выберите один правильный ответ. 6. Массаж каротидного синуса для купирования пароксизма показан только при а) трепетании предсердий  б) фибрилляции предсердий в) наджелудочковой тахикардии  г) желудочковой тахикардии д) трепетании желудочков Выберите один правильный ответ. 7. При пароксизме мерцания предсердий (средняя ЧСС -250 в мин.) с WPW, АД-80/40 мм рт. ст. целесообразно, а) внутривенное введение новокаинамида б) внутривенное введение пропранолола в) внутривенное введение изоптина г) электроимпульсная терапия д) все перечисленное Выберите один правильный ответ. 8. Трепетание предсердий, рефрактерное к дигоксину, купируют а) панангином б) пропранололом (обзиданом) в) верапамилом г) электроимпульсной терапией д) лидокаином Выберите один правильный ответ. 9. Быстрое введение в вену АТФ может купировать а) мерцательную аритмию  б) пароксизмальную узловую тахикардию в) желудочковую тахикардию г) фибрилляцию желудочков д) все перечисленные аритмии Выберите один правильный ответ. 10. Трепетание предсердий 1:1 на фоне синдрома WPW купируют а) изоптином б) кардиоверсией в) дигоксином г) обзиданом  д) лидокаином Выберите один правильный ответ. 11. Абсолютные показания к экстренной электроимпульсной терапии а) желудочковая тахикардия типа «пируэт» б) фибрилляция и трепетание желудочков в) трепетание предсердий 1:1 г) мерцание предсердий на фоне отека легких д) все перечисленное Выберите один правильный ответ.  12. Лидокаин при в/в введении в терапевтических дозах обладает всеми свойствами, кроме а) подавления желудочковой экстрасистолии б) купирования узловых тахикардий в) отсутствия влияния на автоматизм синусового узла г) быстро метаболизируется печенью д) отсутствия угнетения внутрижелудочковой проводимости Выберите один правильный ответ. 13. Показаниями для госпитализации при пароксизме мерцательной аритмии являются все, кроме а) депрессии сегмента ST  2 мм б) развития синкопального состояния в) клиники сердечной астмы г) вегетативного криза д) блокады левой ножки пучка Гиса Выберите один правильный ответ.  14. При применении больших доз хинидина обычно не встречается а) уширение комплекса QRS б) удлинение интервала QT в) инверсия зубца Т г) удлинение интервала PQ д) укорочение интервала QT Выберите один правильный ответ. 15. Синусовую брадикардию могут вызвать все факторы, кроме а) повышения внутричерепного давления б) микседемы в) дигоксина г) нифедипина д) выраженной гипербилирубинемии Выберите один правильный ответ. 16. ЭКГ-картина при миграции водителя ритма по предсердиям а) изменение расстояния РР б) изменения амплитуды и полярности Р в) отсутствие зубца Р у некоторых комплексов QRS г) зубцы Р следуют после QRS д) возможны все варианты Выберите один правильный ответ. 17. При внутрипредсердной блокаде наблюдается а) удлинение интервала PQ б) уширение и деформация зубцов Р в) отсутствие связи между зубцом Р и комплексом QRS г) высокие зубцы Р д) появление зубца Р после комплекса QRS Выберите один правильный ответ. 18. При синдроме слабости синусового узла возможны все ЭКГ изменения, кроме а) мерцательной аритмии, тахи-/брадиформы б) синусовой брадикардии в) атриовентрикулярной блокады г) синоаурикулярной блокады д) миграции водителя ритма Выберите один правильный ответ. 19. При неполной синоаурикулярной блокаде наблюдается а) выпадение комплекса QRST б) выпадение отдельных комплексов PQRST в) удлинение интервала PQ г) удлинение интервала QT д) уширение комплекса QRS Выберите один правильный ответ. 20. При полной синоаурикулярной блокаде наблюдается а) отсутствие зубцов Р и появление эктопического ритма б) выпадение отдельных комплексов PQRST в) отсутствие связи между зубцом Р и комплексом QRS г) зубец Р после комплекса QRS д) удлинение интервала QT Выберите один правильный ответ. 21. При атриовентрикулярной блокаде I степени бывает а) уширение и деформация зубца Р  б) удлинение интервала PQ в) выпадение отдельных комплексов QRST г) зубец Р следует вслед за комплексом QRS д) возможны все варианты Выберите один правильный ответ. 22. При атриовентрикулярной блокаде II степени типа 2:1 бывает а) правильный ритм б) неправильный ритм в) укорочение интервала PQ г) изменчивый интервал PQ д) возможны все перечисленные варианты Выберите один правильный ответ. 23. Для ЭКГ при Мобитц-I характерно а) неодинаковые интервалы RR, меняющийся интервал PQ, постоянное наличие зубца Р б) постоянный интервал RR, меняющийся интервал PQ, периодическое выпадение зубца Р г) разные интервалы RR, одинаковый интервал PQ, периодическое выпадение зубца Р г) уширение зубца Р д) уширение комплекса QRS Выберите один правильный ответ. 24. Для ЭКГ при Мобитц-II характерно а) постоянство интервалов PQ б) постепенное удлинение интервала PQ в) комплекс QRS всегда уширен г) встречаются все перечисленные варианты д) все перечисленное неверно Выберите один правильный ответ. 25. Неправильный пульс характерен для атриовентрикулярной блокады а) I степени б) II степени типа Мобитц-I в) II степени типа Мобитц – II вариант 2:1 г) III степени проксимальной д) III степени дистальной Выберите один правильный ответ. 26. Следующая ЭКГ-картина (ЧСС 40, PQ-0,20 на три зубца Р приходится один комплекс QRS) характерна для а) атриовентрикулярной блокады II степени типа Мобитц - II б) атриовентрикулярной блокады III степени в) синоаурикулярной блокады III степени г) синдрома Фредерика д) встречается при всех вариантах Выберите один правильный ответ. 27. Для синдрома слабости синусового узла нехарактерно а) синусовая брадикардия б) синдром бради-/тахикардии в) синоатриальные блокады г) эпизоды асистолии д) атриовентрикулярные блокады Выберите один правильный ответ. 28. Для полной атриовентрикулярной блокады характерно а) комплекс QRS всегда уширен б) интервал QT удлинен в) атриовентрикулярная диссоциация г) удлинение интервала PQ д) возможны все перечисленные варианты Выберите один правильный ответ. 29. Для полной проксимальной АV- блокады не характерно а) полная атриовентрикулярная диссоциация б) правильный ритм желудочков в) уширенный желудочковый комплекс г) частота пульса от 45 до 60/ мин д) локализация водителя ритма выше бифуркации ствола пучка Гиса Выберите один правильный ответ. 30. Для полной дистальной АV- блокады характерно все, кроме а) правильного ритма желудочков б) уширенного желудочкового комплекса в) частоты пульса менее 45/ мин г) локализации водителя ритма ниже бифуркации ствола пучка Гиса д) учащения ритма до нормальных цифр под действием атропина Выберите один правильный ответ. 31. В разветвлениях пучка Гиса и волокнах Пуркинье частота импульсов равна а) 60-80 в минуту б) 40-60 в минуту в) 20-40 в минуту г) 80-100 в минуту д) 300-400 в минуту Выберите один правильный ответ. 32. Приступ Морганьи-Адамса-Стокса обусловлен а) ишемией мозга б) спазмом сосудов головного мозга в) гипертензией г) дефицитом пульса д) всем перечисленным Выберите один правильный ответ. 33. В неотложной терапии брадиаритмий применяются все методы, кроме а) экстренной кардиоверсии б) временной электрокардиостимуляции в) внутривенного введения атропина г) инфузии изадрина д) ритмичных ударов кулаком по грудине Выберите один правильный ответ. 34. У больного с ЧСС 45 в минуту и с ежедневными обмороками в связи с синдромом слабости синусового узла оптимально лечение а) изопротеренолом б) временной кардиостимуляцией в) искусственным водителем ритма г) атропином, хинидином д) допустимы все перечисленные варианты Выберите один правильный ответ. 35. ЭКГ – картина при пароксизме суправентрикулярной тахикардии следующая а) форма QRS не изменена, зубец Р отсутствует, ЧСС более 160 в мин. б) форма QRS деформирована, зубец Р отсутствует, ЧСС менее 160 в мин. в) форма QRS деформирована, зубец Р отсутствует, ЧСС более 220 в мин. г) все перечисленное неверно д) возможны все перечисленные варианты Выберите один правильный ответ. 36. При суправентрикулярной тахикардии с аберрантными желудочковыми комплексами отмечается а) отсутствие зубца Р б) отрицательный зубец Р в) уширение комплекса QRS г) удлинение интервала QT д) укорочение интервала РQ Выберите один правильный ответ. 37. При трепетании предсердий частота их сокращений достигает а) 120-180 в минуту б) 200-350 в минуту в) 360-400 в минуту г) 450-500 в минуту д) 600-700 в минуту Выберите один правильный ответ. 38. Трепетание предсердий наиболее сложно дифференцировать с а) трепетанием желудочков б) пароксизмальной антидромной тахикардией при синдроме WPW в) узловой пароксизмальной тахикардией г) предсердной тахикардией с атриовентрикулярной блокадой II степени д) всем перечисленным Выберите один правильный ответ. 39. Волны F при трепетании предсердий лучше всего регистрируются на ЭКГ в отведениях а) II, III, aVF б) I ,V1-2  в) V3-V4 г) V5-V6  д) все перечисленное неверно Выберите несколько правильных ответов. 40. ЭКГ-признаками синдрома WPW являются а) комплекс QRS не изменен, удлинение интервала PQ б) комплекс QRS не изменен, интервал PQ-обычный в) укорочение интервала PQ, неправильная форма восходящего колена зубца R г) укорочение интервала PQ, неправильная форма нисходящего колена зубца Rд) миграция водителя ритма

Похожие:

	Учебное пособие для студентов по дисциплине «общие аспекты сестринского ухода» Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Сестринское дело», «Акушерское дело»		Методическое пособие по ведению дневника и составлению «отчета студента»... Учебное пособие предназначено для студентов 5 курса, обучающихся по специальности «Лечебное дело»
	Программа преддипломной практики инфекционный профиль Специальность:... Составлено в соответствии с Государственными требованиями к минимуму содержания и уровню подготовки студентов по специальности: «Лечебное...		Методическое пособие для самоподготовки для специальностей 060101... Методическое пособие предназначено для организации самостоятельной работы студентов
	Учебное пособие с методическими указаниями и тестами для текущего... Учебное пособие предназначено для студентов заочного отделения, обучающихся по направлению подготовки 43. 03. 03 Гостиничное дело....		Учебное пособие для самостоятельной работы студентов для специальностей «Культура речи. Нормы русского литературного языка». Для специальностей: 060501 «Сестринское дело». Базовый уровень подготовки. 060101...
	Методическое пособие по английскому языку для самостоятельносовершенствующих... Данное пособие предназначено учащихся 10-11 классов общеобразовательных школ, для студентов I, II курса специальности 31. 02. 01...		Учебное пособие для студентов специальности 021500 «Издательское дело и редактирование» Авторское право для издателей: Учебное пособие для специальности 021500 «Издательское дело и редактирование» – Ульяновск: Улгту,...
	Учебно-методическое пособие для студентов пм. 04.(07.) «Выполнение... Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта по...		Методическое пособие по ведению дневника и составлению «отчета студента»... Методическое пособие предназначено для студентов 6 курса, обучающихся по специальности «Лечебное дело»