1.4. Подпрограмма «Охрана здоровья матери и ребенка»
Исполнитель подпрограммы – департамент здравоохранения Воронежской области.
Бюджетные ассигнования, предусмотренные в 2015 году Законом Воронежской области от 11.12.2014 № 171-ОЗ (в ред. от 18.12.2015 № 201-ОЗ) «Об областном бюджете на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» на реализацию подпрограммы, составляют 133 574,0 тыс.руб.
Бюджетные ассигнования, предусмотренные бюджетной росписью на реализацию мероприятий и объектов подпрограммы в 2015 году, составили 133 921,8 тыс.руб.
Доведенный департаментом финансов Воронежской области предельный объем финансирования (поквартальный кассовый план нарастающим итогом) составил 133 921,8 тыс. руб.
Фактически (кассовое исполнение) в 2015 году на реализацию подпрограммы направлено 1 540 888,3 тыс.руб.
В том числе:
- областной бюджет – 129 788,3 тыс.руб. (прочие расходы).
- внебюджетные источники – 1 411 100,0 тыс.руб. (средства территориальных государственных внебюджетных фондов).
В общем объеме финансирования расходы областного бюджета по статье «Прочие расходы» составили 100%.
Подпрограмма включает 9 показателей. В 2015 году достигнуто 9 показателей.
Степень выполнения целевых показателей, предусмотренных подпрограммой, составляет 133,2%. Доля достигнутых показателей составляет 100%.
Эффективность реализации подпрограммы в целом оценивается целевым показателем «Показатель ранней неонатальной смертности, случаев на 1000 родившихся живыми».
В 2015 году фактическое значение целевого показателя составило 1,8 случаев (194,4% от запланированного на 2015 год).
Подпрограмма включает 6 основных мероприятий.
На реализацию основного мероприятия 1. «Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи» направлено 328 344,61 тыс.руб., в том числе: областной бюджет – 787,0 тыс.руб., внебюджетные источники – 327 557,61 тыс.руб.
Средства направлены на проведение мероприятий по созданию эффективной системы профилактики и раннего выявления осложнений беременности.
Основное мероприятие включает 6 мероприятий: «Создание эффективной системы профилактики и раннего выявления осложнений беременности», «Оптимизация сети структурных подразделений, оказывающих помощь, перераспределение объемов медицинской помощи в сторону увеличения на амбулаторно-поликлиническом и стационарозамещающем этапах», «Укрепление материально-технической базы учреждений: дооснащение медицинским оборудованием», «Развитие стационарозамещающей помощи», «Проведение капитальных ремонтов в учреждениях родовспоможения (родильных домах и акушерских отделениях)» «Создание коек сестринского ухода».
В 2015 году в области была продолжена работа по развитию 3-уровневой системы родовспоможения, централизации акушерской помощи, оптимизации коечной сети. С 01.01.2015 г. закрыто родильное отделение Терновской РБ, с 12.01.2015 г. сокращено 45 акушерских коек БУЗ ВО «ВГКБСМП №1», развернуто дополнительно 30 акушерских коек в БУЗ ВО «ВГКБСМП № 10». По состоянию на 01.01.2015 г. в 9 районах области отсутствуют родильные отделения.
В 2015 году в области открыто 5 коек дневного стационара акушерско-гинекологического профиля в БУЗ ВО "Рамонская РБ" и 5 коек сестринского ухода в БУЗ ВО "Павловская РБ".
На реализацию основного мероприятия 2. «Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка» направлено 25 558,0 тыс.руб. – средства областного бюджета.
Основное мероприятие включает 8 мероприятий: «Приобретение расходных материалов для биохимического скрининга и подтверждающей цитогенетической диагностики и ДНК-диагностики состояния плода», «Приобретение реактивов и тест-систем для проведения неонатального скрининга», «Дополнительно открытие центров пренатальной диагностики», «Обеспечение детей, страдающих фенилкетонурией, продуктами лечебного питания», «Оснащение кабинетов ультразвуковой диагностики аппаратами экспертного класса в бюджетных учреждениях здравоохранения», «Внедрение на базе медико-генетической консультации методов электронейромиографической диагностики наследственных нервно-мышечных заболеваний», «Расширение спектра методов ДНК-диагностики наследственных заболеваний, включая секвенирование ДНК, с целью выявления мутаций генома на базе медико-генетической консультации», «Приобретение оборудования для проведения аудиологического скрининга новорожденным в учреждения здравоохранения».
За счет средств областного бюджета для проведения неонатального скрининга закуплены и поставлены в БУЗ ВО «ВОКБ №1» расходные материалы на сумму 11 858,0 тыс. руб.
Для проведения неонатального скрининга для медико-генетической консультации БУЗ ВО «ВОКБ №1» за счет средств областного бюджета приобретены реактивы и тест-системы на сумму 13 700,0 тыс. руб.
Обследовано 25 880 новорожденных по 5-ти нозологиям (99,7% родившихся). Выявлено 12 случаев заболеваний: фенилкетонурия выявлена у 1 ребенка, муковисцидоз – у 1 ребенка, гипотиреоз – у 7 детей, адреногенитальный синдром – у 2 детей, галактоземия – у 1 ребенка.
Проводился аудиологический скрининг всем новорожденным. I этап скрининга с использованием специального оборудования проведен 25 299 детям (97,4% родившихся), по результатам осмотров взяты на диспансерный учет 50 детей с нарушением слуха.
Продолжили работу Центры пренатальной диагностики нарушений развития плода в первом триместре беременности, организованные в 2012 году.
В 2015 году в связи с неэффективной работой был закрыт Центр пренатальной диагностики на базе Новохопёрской РБ. В области работают 8 центров, 19 специалистов-экспертов УЗД, имеющие международные FMF-сертификаты.
Полный скрининг I триместра беременности прошла 21 741 женщина, что составило 93% от числа взятых на диспансерный учет по беременности в сроке до 14 недель (2014 г. – 88,9%).
На реализацию основного мероприятия 3. «Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела» направлено 60 946,71 тыс.руб. – внебюджетные источники.
Основное мероприятие включает 3 мероприятия: «Выполнение стандартов обследования и лечения новорожденных», «Внедрение в отделения реанимации и второго этапа выхаживания перинатального центра БУЗ ВО ВОКБ № 1 и БУЗ ВО ВОДКБ № 1 развивающего ухода», «Подготовка неонатологов и реаниматологов из числа клинических ординаторов и интернов, прохождение циклов на базе отделений реанимации перинатального центра БУЗ ВО ВОКБ № 1 и БУЗ ВО ВОДКБ № 1».
В 2015 году родился 81 живорожденный с экстремально низкой массой тела, что на 14 детей меньше по сравнению с 2014 годом (95 в 2014 г.), из них 64 (79%) родились в перинатальном центре.
Выживаемость детей с ЭНМТ по ПЦ составила в ранний неонатальный период 78%, что на 7% ниже, чем в 2014 году (85%). Выживаемость детей с ЭНМТ по Воронежской области в ранний неонатальный период составила 77,7%, что на 1,3% ниже, чем в 2014 году (79%). Снижение показателя выживаемости связано с увеличением числа новорожденных с массой тела от 500 до 750 граммов в 3,5 раза. Выживаемость к году данной категории детей составила 70%.
На реализацию основного мероприятия 4. «Развитие специализированной медицинской помощи детям» направлено 1 126 038,98 тыс.руб., в том числе: областной бюджет – 103 443,3 тыс.руб., внебюджетные источники – 1 022 595,68 тыс.руб.
Средства направлены на финансирование специализированной медицинской помощи детям.
Основное мероприятие включает 3 мероприятия: «Выполнение протоколов и стандартов оказания медицинской помощи. Оснащение подразделений БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница № 1» современным оборудованием», «Развитие специализированной медицинской помощи по профилям», «Открытие межрайонных инфекционных отделений».
Активно развивается неонатальная хирургия в БУЗ ВО «ВОДКБ №1»: внедрены новые передовые технологии (эндовидеохирургические вмешательства, реконструктивные операции при сложных комбинированных пороках развития). Проведено 139 оперативных вмешательств. С использованием эндовидеотехники выполнено 25 операций. Более 87% операций выполняется по поводу врожденных аномалий и пороков развития.
Финансирование основного мероприятия 5. «Совершенствование методов профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду» в 2015 году не предусмотрено.
Основное мероприятие включает 4 мероприятия: «Обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами», «Информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период», «Предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период», «Повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения».
В 2015 году увеличилось число беременных с ВИЧ-инфекцией на 45 женщин: состояло на учете по беременности в БУЗ ВО «Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД» 129 женщин с ВИЧ-инфекцией (2014 г. – 84). Родоразрешено из них – 71 (2014 г. – 42), прервали беременность – 13 женщин (2014 г. – 16). Получили 3-этапную химиопрофилактику – 52 (92,9%), в 2014 г. – 33.
Из 71 родильницы только 56 (78,9%) состояли на учете по беременности в ж/к и в ЦПиБС. Из 56 состоявших на учете у 4 не проведен 2-й этап из-за стремительных родов. Из 15 не состоявших на учете: 8 родильниц получили 2 этап химиопрофилактики и 100% прошли 3 этап химиопрофилактики.
Финансирование основного мероприятия 6. «Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации» в 2015 году не предусмотрено.
Основное мероприятие включает 4 мероприятия: «Создание эффективной системы профилактики абортов путем межведомственного взаимодействия», «Открытие кабинетов медико-социальной помощи в женских консультациях (дополнительно к 12 центрам)», «Совершенствование реабилитационных мероприятий после прерывания беременности», «Совершенствование профилактической работы по охране репродуктивного здоровья детей в образовательных учреждениях; пропаганда здорового образа жизни; реализация комплекса мер по профилактике нездорового образа жизни у будущих родителей».
В связи с оптимизацией работы Центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации с 2015г. на территории ВО действуют 5 Центров и 25 Кабинетов медико-социальной помощи, прикрепленных к Центрам. В связи с этим в 2015 г. значительно выросло число консультаций в сравнении с 2014 г.
Всего в Центрах и Кабинетах проконсультировано 20669 человек, что на 11345 консультаций больше, чем в 2014г. (2014 г. - 9324 чел.). Доабортное консультирование прошли 4679 беременных, что на 1098 консультаций больше, чем в 2014г. (в 2014г. – 3581 консультация). По результатам доабортного консультирования отказались от прерывания беременности 634 женщины – 13,5% от числа обратившихся за направлением на аборт. (2014 г. 564 женщины – 13,7%).
В 2015г. продолжилась динамика по снижению числа абортов: общее число снизилось до 8781, что на 10,9 % ниже по сравнению с предыдущим годом.
Частота абортов по области составила 15,9‰ (в 2014-17,7‰) на 1000 женщин фертильного возраста и 33,7 на 100 родившихся живыми и мертвыми. Число родов в 3 раза превысило число абортов.
|
