1.2. Подпрограмма «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»
Исполнитель подпрограммы – департамент здравоохранения Воронежской области.
Бюджетные ассигнования, предусмотренные в 2015 году Законом Воронежской области от 11.12.2014 № 171-ОЗ (в ред. от 18.12.2015 № 201-ОЗ) «Об областном бюджете на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» на реализацию подпрограммы, составляют 4 014 820,6 тыс. руб.
Из них средства федерального бюджета, предусмотренные Законом Воронежской области от 11.12.2014 № 171-ОЗ (в ред. от 18.12.2015 № 201-ОЗ) «Об областном бюджете на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», составили – 382 735,5 тыс.руб.
Бюджетные ассигнования, предусмотренные бюджетной росписью на реализацию мероприятий и объектов подпрограммы в 2015 году, составили 4 014 897,4 тыс.руб.
Доведенный департаментом финансов Воронежской области предельный объем финансирования (поквартальный кассовый план нарастающим итогом) подпрограммы составил 4 014 897,4 тыс. руб.
Фактически (кассовое исполнение) в 2015 году на реализацию подпрограммы направлено 19 764 811,3 тыс.руб.
В том числе:
- областной бюджет – 3 973 622,4 тыс.руб. (в том числе средства федерального бюджета, предусмотренные Законом Воронежской области от 11.12.2014 № 171-ОЗ (в ред. от 18.12.2015 № 201-ОЗ) «Об областном бюджете на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» - 382 733,2 тыс.руб.), из них:
капитальные вложения за исключением объектов капитального строительства и объектов недвижимого имущества (оборудование, транспорт и т.п.) - 39 623,6 тыс.руб.;
прочие расходы – 3 933 998,8 тыс.руб.
- внебюджетные источники - 15 791 188,9 тыс.руб. (средства территориальных государственных внебюджетных фондов).
В общем объеме финансирования расходы областного бюджета по статье «Капитальные вложения» составили 39 623,6 тыс.руб. (1%), по статье «Прочие нужды» - 3 933 998,8 тыс.руб. (99%).
Подпрограмма включает 16 показателей. В 2015 году достигнуто 14 показателей.
Степень выполнения целевых показателей, предусмотренных подпрограммой, составляет 123,2%. Доля достигнутых показателей составляет 87,5%.
Эффективность реализации подпрограммы в целом оценивается целевым показателем «Число жителей области, получивших ВМП, человек».
В 2015 году фактическое значение целевого показателя составило 13 730 (152,6% от запланированного на 2015 год).
Подпрограмма включает 11 основных мероприятий.
На реализацию основного мероприятия 1. «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом» направлено 672 577,4 тыс.руб. – средства областного бюджета, из них средства федерального бюджета, предусмотренные Законом Воронежской области от Законом Воронежской области от.12.2014 № 171-ОЗ (в ред. от 18.12.2015 № 201-ОЗ) «Об областном бюджете на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» - 57 617,6 тыс.руб.
Основное мероприятие в 2015 году включает 5 мероприятий: «Дальнейшее развитие стационарозамещающих видов помощи и санаторно-курортного лечения больных туберкулезом в соответствии с требованиями Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 932н», «Укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений Воронежской области, в том числе оснащение оборудованием, автотранспортом и мебелью противотуберкулезной службы с целью создания необходимых условий для выполнения стандартов и Порядка оказания противотуберкулезной помощи», «Создание условий для повышения приверженности больных туберкулезом к лечению: социальная поддержка больных, получающих основной курс лечения амбулаторно и в условиях дневого стационара, в виде продуктовых наборов с целью предупреждения отрывов от лечения и достижения максимальной эффективности химиотерапии», «Обеспечение медикаментами для диагностики и лечения туберкулеза для возможности проведения непрерывного курса лечения, осуществления персонализированного подбора индивидуальной схемы химиотерапии», «Переподготовка и повышение квалификации врачебных кадров с целью выполнения стандартов и Порядка оказания противотуберкулезной помощи», «Обеспечение деятельности противотуберкулезных учреждений Воронежской области в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
В 2015 году мощность дневных стационаров противотуберкулезных учреждений Воронежской области возросла на 24% со 125 до 155 коек, в том числе в КУЗ ВО ВОКПТД им. Н.С.Похвисневой - на 20 коек, в Бобровском противотуберкулезном диспансере - на 5 коек, в Бутурлиновском противотуберкулезном диспансере - на 5 коек.
Санаторный корпус КУЗ «Бобровский противотуберкулезный диспансер» обеспечивает комплексное санаторно-курортное лечение больных туберкулезом легких и внелегочной локализации, хроническими неспецифическими заболеваниями легких, лиц из групп повышенного риска по заболеванию туберкулезом, в т.ч. имеющих профессиональный и бытовой контакты с больными туберкулезом, проживающих на территории Воронежской области. При этом используется климатотерапия, диетотерапия, кумысотерапия, физиотерапия, фармакотерапия, лечебная физкультура и массаж. В 2015 году в санаторном корпусе пролечено на 162 пациента больше, чем в 2014 году.
Средства областного бюджета направлены на обеспечение деятельности противотуберкулезных учреждений Воронежской области в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом, в том числе
укрепление матерально-технической базы КУЗ ВО ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой (проведен капитальный ремонт бактериологической лаборатории (3 537,8 тыс. руб.), приобретен стерилизатор СП-400 (2 699,8 тыс. руб.);
приобретение медикаментов для диагностики и лечения туберкулеза (17 000,0 тыс. рублей);
приобретение продуктовых наборов для социальной поддержки больных, получающих основной курс лечения (2 000,0 тыс. руб.);
повышение квалификации 22 врачей (334,0 тыс. руб.): по специальностям фтизиатрия (14 чел.), пульмонология (1 чел.), травматология и ортопедия (2 чел.), рентгенология (3 чел.), клиническая лабораторная диагностика (2 чел.).
Подписано соглашение между Минздравом России и правительством Воронежской области от 20.03.2015 № 237/ЛТ-2015-928 о предоставлении в 2015 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджету Воронежской области на финансовое обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.
Средства федерального бюджета в соответствии с соглашением получены в полном объеме. Закуплены лекарственные препараты и диагностические средства на общую сумму 32 265,9 тыс. руб. (100% трансфертов).
Подписано соглашение между Минздравом России и правительством Воронежской области от 14.07.2015 № С-24-39 о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Воронежской области в размере 35 594,0 тыс. руб. на реализацию отдельных мероприятий государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», в том числе на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, профилактические мероприятия в размере 25 354,0 тыс. рублей.
В целях реализации мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий, за счет средств субсидии из федерального бюджета закуплено для КУЗ ВО ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой оборудование (248 шт.) на общую сумму 25 351,7 тыс. рублей (99,99 % субсидии).
На реализацию основного мероприятия 2. «Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C» направлено 275 134,63 тыс.руб., в том числе: областной бюджет – 247 433,5 тыс.руб. (из них средства федерального бюджета, предусмотренные Законом Воронежской области от Законом Воронежской области от.12.2014 № 171-ОЗ (в ред. от 18.12.2015 № 201-ОЗ) «Об областном бюджете на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» - 66 599,1 тыс.руб.), внебюджетные источники – 27 701,13 тыс.руб.
Основное мероприятие включает 3 мероприятия: «Обследование населения области с целью выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C», «Проведение антиретровирусной терапии пациентам с ВИЧ-инфекцией, противовирусной терапии пациентам с вирусными гепатитами B и C», «Проведение мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C».
В 2015 году обследовано на ВИЧ 459,108 тыс. человек, на вирусный гепатит В - 337,480 тыс. человек, вирусный гепатит С - 332,907 тыс. человек, необходимое лечение ВИЧ-инфекции с мониторингом эффективности терапии получали все нуждающиеся (621 человек).
Количество пациентов с вирусными гепатитами В и С, получавших противовирусную терапию в 2015 году составило 1 703 человека.
Средства направлены на финансирование деятельности БУЗ ВО ВОКЦПиБС, совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C, в том числе приобретение диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С.
Подписано соглашение между Минздравом России и правительством Воронежской области от 14.07.2015 № С-24-39 о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Воронежской области в размере 35 594,0 тыс. руб. на реализацию отдельных мероприятий государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», в том числе на закупки диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, в размере 10 240,0 тыс. руб. Средства федерального бюджета в соответствии с соглашением получены в полном объеме, направлены БУЗ ВО ВОКЦПиБС на закупки диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С (100% субсидии).
Из федерального бюджета в бюджет Воронежской области поступили иные межбюджетные трансферты на финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, в размере 56 359,1 тыс. рублей.
За счет средств иных межбюджетных трансфертов БУЗ ВО ВОКЦПиБС закуплены и получены лекарственные препараты на общую сумму 56 359,1 тыс. рублей (100% трансфертов).
На реализацию основного мероприятия 3. «Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным» направлено 1 000,0 тыс.руб. – средства областного бюджета.
Средства направлены на приобретение реактивов для химико-токсикологической лаборатории БУЗ ВО ВОКНД в целях выявления употребления наркотических веществ у подростков, сотрудников детских оздоровительных лагерей и по направлениям УФСКН и МВД РФ, а также для решения вопроса ремиссии и снятия с учета больных наркоманией.
На реализацию основного мероприятия 4. «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения» направлено 670 264,0 тыс.руб. – средства областного бюджета.
Средства направлены на финансирование деятельности КУЗ ВО «Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер», КУЗ ВО «Борисоглебский психоневрологический диспансер», а также на реализацию мероприятий Комплексной программы помощи людям с РАС «Аутизм. Маршруты помощи» (793,6 тыс. руб.).
В целях реализации мероприятий Комплексной программы помощи людям с РАС «Аутизм. Маршруты помощи»:
- продолжено анкетирование родителей детей в возрасте с 16 до 30 месяцев на выявление признаков аутизма у детей во всех детских поликлиниках и детских консультациях области;
- изготовлена печатная продукция «Обратите внемание: аутизм!»: пособия для врачей, лифлеты и буклеты для родителей, плакаты;
- проведены межведомственные обучающие семинары «Обучение мультидисциплинарных команд практике ведения коллегиальных консультаций для семей, воспитавающих детей с РАС».
Мероприятия Комплексной программы помощи людям с РАС «Аутизм. Маршруты помощи» не исполнены в полном объеме, бюджетные ассигнования в полном объеме не использованы. Причиной неисполнения явилось не представление в установленные сроки программных продуктов Фондом «Выход».
На реализацию основного мероприятия 5. «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями» направлено 134 584,23 тыс.руб. –внебюджетные источники.
В 2015 году продолжилось совершенствование системы оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
В стационары области в 2015 году госпитализировано 12 290 пациентов с ОНМК, что на 1% больше, чем в 2014 году (12 176). На протяжении последних трех лет количество госпитализируемых пациентов с ОНМК стабилизировалось.
В региональный сосудистый центр и в первичные сосудистые центры в 2015 году госпитализирован 12 231 пациент с ОНМК, что составляет 99,5% от общего количества пациентов с ОНМК, госпитализированных в стационары Воронежской области. 59 пациентов с ОНМК были пролечены в РБ по месту жительства (0,5%) из числа нетранспортабельных. В рамках терапевтического окна в 2015 году поступило 2 582 пациента с ИИ (30% от общего количества госпитализированных пациентов с ИИ). Это на 10% больше, чем в 2014 году.
Объем тромболитической терапии у пациентов с ишемическими инсультами составил 388 системных тромболизисов. Это превышает результаты 2014 года более чем в два раза. Процент тромболитической терапии составил 4,5% от общего количества пациентов с ИИ, госпитализированных в РСЦ и ПСО.
В 2015 году в стационары области госпитализировано 12 659 пациентов с ОКС, что на 9% больше, чем в 2014 году (11 595).
В первые 12 часов в 2015 году поступило 3 332 пациента с ОКС (26% от общего количества пациентов с ОКС), что на 2,5% больше, чем в 2014 году (2 731).
В 2015 году госпитализирован 3 831 пациент с острым инфарктом миокарда, что на 6,8% меньше, чем в 2014 году (4 109).
Тромболитическая терапия проведена 717 пациентам, что составляет 32% от количества пациентов с ОИМпST, госпитализированных в 2015 году. Это на 2,3% меньше, чем в 2014 году (696 – 34,3%). Догоспитальный тромболизис составил 23% (166).
В целях оптимизации маршрутизации больных с острой сосудистой патологией организовано проведение ежедневных видеоселекторов департамента здравоохранения с медицинскими организациями и центром медицины катастроф для оперативного решения вопросов эвакуации пациентов с использованием санавиации из районов в региональный сосудистый центр.
Отклонение от фактического значения показателя «Смертность от цереброваскулярных заболеваний» от планового обусловлено особенностями кодирования первоначальной причины смерти в случае наличия у пациента одновременно ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний. Согласно рекомендациям международных экспертов ВОЗ МКБ-10 выбирается код ЦВБ. Как следствие имеется значительное снижение уровня смертности от ИБС с одновременным ростом смертности от ЦВБ.
На реализацию основного мероприятия 6. «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями» направлено 275 797,2 тыс.руб., в том числе: областной бюджет – 17 366,0 тыс.руб., внебюджетные источники – 258 431,2 тыс.руб.
Основное мероприятие включает 1 мероприятие: «Адекватное лекарственное обеспечение онкологических больных».
Средства областного бюджета направлены БУЗ ВО ВОКОД на закупку медикаментов для адекватной лекарственной противоопухолевой терапии в соответствии с показаниями.
В Воронежской области продолжали работу 8 межрайонных консультативных онкологических кабинетов.
Совершенствовалась система онкопрофилактической работы.
Продолжался маммографический, цитологический, флюорографический и анкетный скрининги.
На реализацию основного мероприятия 7. «Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» направлено 1 288 521,0 тыс.руб., в том числе: областной бюджет – 19 737,8 тыс.руб., внебюджетные источники – 1 268 783,2 тыс.руб.
Основное мероприятие включает 1 мероприятие: «Совершенствование информационной системы управления службой СМП. Создание единой диспетчерской службы СМП в Воронежской области».
Средства направлены на финансирование деятельности медицинских организаций по оказанию скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
Изданы приказы департамента здравохранения Воронежской области: от 12.10.2015 № 2120 «Об утверждении положения о Службе медицины катастроф Воронежской области», от 27.10.2015 № 2268 «О совершенствовании организации оказания скорой медицинской помощи и неотложной медицинской помощи населению Воронежской области».
Службой скорой медицинской помощи Воронежской области за 12 месяцев 2015 года выполнено 706 541 результативных выезда, что на 3 992 больше (0,5%), чем за этот же период 2014 года.
Проведено обследование районов области на предмет готовности к внедрению программного обеспечения. В районных отделениях СМП и в отделении СМП БУЗ ВО ВГБ №14 установлено программное обеспечение АСУ «Управление станцией СМП».
Разработан план мероприятий по объединению станции СМП и всех отделений СМП в единое информационное пространство.
В рамках развертывания автоматизированной информационной системы «112», обеспечивающей вызов экстренных оперативных служб по единому номеру, в медицинских организациях созданы дополнительные автоматизированные рабочие места для обеспечения оперативного информационного обмена единых дежурно-диспетчерских служб (ЕДДС) системы «112» и диспетчерских служб скорой медицинской помощи «103», проведены обучающие семинары для персонала службы «103» по работе с системой «112».
На реализацию основного мероприятия 8. «Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях» направлено 299 778,66 тыс.руб. – внебюджетные источники.
В целях снижения смертности от ДТП на автомобильных дорогах федерального, регионального и межмуниципального значения с твердым покрытием в государственных медицинских организациях области продолжали работу травматологические центры по оказанию медицинской помощи пострадавшим при ДТП.
На реализацию основного мероприятия 9. «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями» направлено 14 048 731,85 тыс.руб., в том числе: областной бюджет – 909 359,5 тыс.руб., внебюджетные источники – 13 139 372,35 тыс.руб.
Средства направлены на финансирование деятельности медицинских организаций по оказанию специализированной медицинской помощи больным прочими заболеваниями.
Приобретены медикаменты для оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками, в том числе по профилям:
- андрология-урология;
- дерматовенерология;
- эндокринология.
На реализацию основного мероприятия 10. «Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения» направлено 1 890 452,14 тыс.руб., в том числе: областной бюджет – 1 227 914,0 тыс.руб. (из них средства федерального бюджета, предусмотренные Законом Воронежской области от Законом Воронежской области от.12.2014 № 171-ОЗ (в ред. от 18.12.2015 № 201-ОЗ) «Об областном бюджете на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» - 258 516,5 тыс.руб.), внебюджетные источники – 662 538,14 тыс.руб.
Средства направлены на финансирование оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях Воронежской области.
В рамках реализации мероприятия изданы приказы департамента здравоохранения Воронежской области: от 31.03.2015 № 557 «Об утверждении порядка отбора и направления для оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы», от 12.10.2015 № 2127 о внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 19.12.2014 N 2800 «Об экспертном совете при департаменте здравоохранения Воронежской области по отбору медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь гражданам Российской Федерации на территории Воронежской области за счет средств областного бюджета», от 31.12.2015 № 2893 «Об утверждении Порядка определения объема бюджетных ассигнований, предусмотренных в областном бюджете на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, и нормативов финансовых затрат».
Подписано соглашение между Минздравом России и правительством Воронежской области от 19.05.2015 № ВМП-СУ-29/15 о предоставлении в 2015 году субсидии из федерального бюджета бюджету Воронежской области в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования. В соответствии с соглашением на условиях софинансирования из федерального бюджета в шести медицинских организациях области оказана ВМП 6 035 человекам (100% годового плана).
Всего в 2015 году высокотехнологичную медицинскую помощь получили 13 730 жителей области, из них 11 147 человек - в медицинских организациях Воронежской области.
На реализацию основного мероприятия 11. «Развитие службы крови» направлено 207 970,2 тыс.руб. – средства областного бюджета.
Основное мероприятие включает 1 мероприятие: «Совершенствование оказания трансфузиологической помощи населению, обеспечение безопасности трансфузионной терапии».
Средства областного бюджета направлены на финансирование деятельности БУЗ ВО ВОСПК и отделения переливания крови БУЗ ВО ВОКБ № 1.
Осуществлялось совершенствование оказания трансфузиологической помощи населению, обеспечена безопасность трансфузионной терапии.
Посттрансфузионных осложнений у реципиентов и доноров не зарегистрировано.
Государственное задание по заготовке донорской крови выполнено на 105%, в 2015 году заготовлено 29 411,4 л донорской крови. Методом плазмафереза заготовлено 65% плазмы, увеличился удельный вес плазмы, заготовленный аппаратным методом до 17% в 2015 году. Увеличился на 83% объем тромбоконцентрата, заготовленного аппаратным методом. Вся донорская кровь (100%) обследуется на гемотрансмиссивные инфекции.
Учет заготовки, переработки крови и выдача гемокомпонентов во всех учреждениях Службы крови области осуществляется в режиме единой автоматизированной информационной системы России «АИСТ», проводится штрих-кодирование продукции.
Число доноров крови и ее компонентов составило 8,9 на 1000 человек населения (плановое значение показателя – 10,0).
С целью обеспечения вирусной безопасности компонентов крови число постоянных (повторных) доноров увеличилось с 54% в 2014 году до 62% в 2015 году, показатель по России в 2014 году - 65%.
Число «активных» (сдавших кровь более 3-х раз в году) составило по области 20% от всех доноров. Среди доноров плазмы «активные» доноры составляют до 80%. Высокий процент «активных» доноров среди доноров плазмы позволяет увеличить объем карантинизированной плазмы.
Сложившееся соотношение первичных и повторных доноров оптимально для Воронежской области. Количество доноров при такой структуре доноров позволяет исполнить государственное задание по заготовке донорской крови для нужд медицинских организаций Воронежской области при обеспечении максимальной вирусной безопасности компонентов крови.
|
