2 этап. Первичная оценка состояния и потребностей клиента.
Предварительная оценка семьи.
Оцениваются следующие аспекты семейной системы: функционирование детей, функционирование взрослых, общий родительский уход, отношение к дисциплине, наличие жестокого обращения с ребенком и обстоятельства, сопутствующие этому. История детства взрослых, функционирование семьи и средства к существованию семьи также рассматриваются в тех случаях, когда семье впервые предлагается или должна быть продолжена помощь.
Оценка проводится нейтрально. Это значит, что исключается предвзятость в смысле выискивания негативных или, наоборот, позитивных моментов.
Принципы проведения оценки:
плохое обращение с ребенком рассматривается как один из аспектов функционирования семьи;
диагностика направлена на всех членов семьи, проявляется забота о каждом;
оценка не должна быть зациклена на диаде «жертва — виновник»;
признается, что потребности есть у всех членов семьи и что каждый их них может быть в некотором смысле жертвой;
доброжелательное и уважительное отношение к семье, учитываются ее чувства и права;
оценка не нацелена на определение вины;
оценка нацелена на сбор информации, а не доказательств;
при опросе применяются методики социальной работы, а не методики допросов и дознания, при этом специалист старается по возможности не подавлять семью;
оценка закладывает основу последующего принятия решения и необходимость вмешательства со стороны социальных служб;
важно быть максимально объективным.
В процессе оценки нужно учитывать критерии сложности случая и научиться выделять по ним сложность случая.
Критерии и оценка сложности случая
Оценка случая
|
|
|
|
Простой случай
|
Критерии сложности
|
Сложный случай
|
|
|
|
Семья активна, хорошо идет на контакт.
Уровень семейного неблагополучия не высок.
Члены семьи признают и осознают наличие проблем в семье.
Способны принимать ответственность в решении проблем на себя.
Проблемы в семье не носят затяжной характер и потенциально легко разрешимы.
Все необходимые ресурсы для решения проблем семьи имеются на территории и доступны для членов семьи.
|
1) Прямая угроза
жизни и здоровью
членов семьи
2) Осознание проблем
3) Контактность,
ответственность, социальная активность
4) Длительность
существования
проблем
5) Наличие ресурсов
|
1. Семья пассивна.
2. Члены семьи неохотно идут на контакт.
3. Занимают выжидательно- оборонительную позицию.
3. К работе специалистов по работе с детьми и семьей относится скептически.
4. Члены семьи не признают и не осознают существующих проблем, не способны брать на себя ответственность в решении проблем.
5. Проблемы в семье носят затяжной характер.
6. Уровень семейного неблагополучия высокий,
ресурсы, необходимые для решения проблем, на территории отсутствуют и недоступны для членов семьи.
|
|
|
|
С учетом выявленной сложности случая, к работе с семьёй приступают специалисты комиссии по делам несовершеннолетних, органов внутренних дел, социальной, медицинской, юридической служб, образовательных учреждений, которые могут выявить ряд проблем в процессе, как формирования команды специалистов, так и в работе с самой семьей.
Таблица 4
Проблемы и способы решения на 2 этапе
Содержание деятельности
|
Типичные проблемы
|
Способы решения проблем
|
выработка предварительных гипотез;
|
опора на стереотипы в понимании проблемы;
|
работа по осознанию стереотипов;
|
формирование списка специалистов, которые будут заниматься проблемой;
|
постановка сверхзадачи, которая не может быть разрешена;
|
выработка антидискриминационных норм отношения и поведения;
|
определение структуры и координации команды специалистов, которые будут заниматься проблемой;
|
формальное планирование работы;
|
конкретизация поставленных задач во времени
|
выработка и позиционирование идеологии работы специалистов;
|
проблемы взаимодействия с нужными специалистами и службами;
|
ранжирование гипотез с точки зрения вероятности;
|
планирование дальнейшей работы
|
излишнее взаимодействие с другими специалистами и службами.
|
планирование результатов разного уровня;
|
позитивное формулирование целей, опора на оптимистическую гипотезу развития ситуации.
|
Этап 3. Углубленная оценка состояния ребенка и семьи*
Оценка ситуации в семье
Насилие над детьми и неудовлетворение их потребностями, «внешние проблемы» семьи обычно являются симптомами личных, семейных, средовых и общественных проблем. Каждая семья характеризуется уникальным сочетанием взаимосвязанных проблем и сильных сторон. Если специалист – куратор случая не понимает, как взаимодействуют факторы, способствующие возникновению случаев жестокого обращения с детьми, вся его работа по составлению планов обеспечения безопасности ребенка и их реализации может оказаться бесполезной. Соответственно, точная всесторонняя оценка положения дел в семье является краеугольным камнем этой работы.
Кроме того, проведение оценки семейной ситуации командным способом в рамках модели совместной с семьей работы позволяет членам семьи лучше осмыслить сложившееся положение, а социальному работнику – понять ценности, ощущения, потребности, сильные стороны, проблемы и личные цели, причем так, как они воспринимаются членами семьи.
В ходе оценки положения дел в семье могут помочь данные социально-гигиенической характеристики семьи. Например, важными являются такие факторы, как состав семьи, родительские навыки.
* (Методика оценки реабилитационного потенциала семьи и Методика оценки потребностей семьи и ребенка даны ниже в приложении 2 и 3 к данному разделу)
Определение состава семьи
Специалисту изначально необходимо определить, кто входит в состав семьи. Если попытаться сделать это самостоятельно, не задав соответствующих вопросов членам семьи, можно допустить ряд серьезных ошибок.
Термин «семья», как правило, применяется в отношении людей, связанных общим генетическим наследием. В то же время фактический состав семьи и ее структура могут существенно разниться в зависимости от преобладающих культурных традиций и меняться с течением времени даже в одной отдельно взятой семье (кто-то рождается или умирает, приходит новый член семьи или уходит после развода и т.д.). В состав семьи часто включаются дедушки, бабушки, дяди, тети, двоюродные братья и сестры, а также нередко близкие друзья семьи, крестные родители, которые становятся неотъемлемой частью семейного организма.
Существуют значительные различия и в структуре семей. Большинство здоровых семей, независимо от того, к какой культурной традиции они принадлежат, поддерживают тесные связи с дедушками, бабушками, взрослыми братьями и сестрами супругов, с широким кругом других родственников.
Степень близости между членами семьи и дальними родственниками может определяться целым рядом культурных, межличностных и географических факторов. Следует также провести черту различия между биологической и психологической семьей. Обе из них важны. Состав биологической семьи определяется наследственностью, в то время как состав психологической семьи определяется степенью привязанности. В психологическую семью могут включаться люди, не связанные родственными узами, и наоборот, из нее могут исключаться некоторые кровные родственники.
Специалист должен понять, как семья воспринимает себя саму. Кто включен в ее состав, а кто нет? Насколько они важны друг для друга? Кто поддерживает кого и при каких обстоятельствах? Кто является главой семьи? Кто пользуется влиянием, к чьим советам прислушиваются? Наконец, кто может попытаться помешать усилиям, направленным на достижение перемен, особенно если этот человек напрямую не вовлечен в совместную работу?
Лучший способ определить состав семьи и понять характер отношений между ее членами — задавать открытые вопросы, например: «Кто входит в вашу семью? Кто из них вам ближе всех? Кто устанавливает правила в вашей семье? Чье мнение вы цените? К кому вы обращаетесь за помощью или советом?»
Специалист может также попросить членов семьи, чтобы каждый из них нарисовал то, как он видит свою семью. Использование крупноформатных листов бумаги и мелков или фломастеров пробуждает творческую фантазию и предоставляет членам семьи возможность свободно выразить свои взгляды. Можно изучить рисунки, сделанные другими, и обсудить сходства и различия между ними. Еще одним способом анализа внутрисемейных отношений является составление генограмм. Генограмма (геносоциограмма) - графическая запись информации о семье, схематичное изображение семьи в нескольких поколениях, изучение семейной истории, составление и исследование которой является одним из методов психотерапевтической коррекции семейных взаимоотношений. К знаниям о семейной истории относятся: факты, легенды, ценности, воспоминания, предположения о семье и предках, генеалогическое дерево, медицинские сведения о здоровье членов рода, эмоциональные паттерны, динамика отношений, семейные верования.
Наконец, попытаться получить информацию о членах семьи, которые в настоящее время не общаются с ребенком, например, об отсутствующих или «безымянных» отцах или матерях и их семьях. Несмотря на то, что впоследствии эти люди могут оказаться очень полезными, специалисты часто забывают спросить, как их зовут и где их найти, или в силу разных причин не привлекают их к работе с детьми.
Для того чтобы выявить слабые и сильные стороны семьи, необходимо дать оценку нескольким факторам, которые относятся к составу и структуре семьи и к характеру отношений между ее членами. К ним относятся:
сильные стороны: семья представляет собой сплоченную группу людей, которые поддерживают отношения друг с другом на протяжении длительного времени, периодически встречаются, обмениваются телефонными звонками или письмами, встречаются; члены семьи отождествляют себя друг с другом и рассматривают себя как семейную группу;
слабые стороны: семья состоит только из мужа и/или жены и детей, которые эмоционально отстранены и изолированы или географически отдалены от остальных членов семьи; состав семьи постоянно меняется, внутрисемейные отношения отличаются низким уровнем стабильности и преемственности. Мужья (жены), сожители (сожительницы) и дальние родственники постоянно меняются; члены семьи не могут прийти к согласию относительно того, кто входит в состав семьи. Среди членов семьи отсутствует последовательное самоотождествление с семьей как единым целым; родители, изолированные от родственников, которые к тому же не проявляют особого интереса к их семье, теряют важный источник поддержки в трудные времена. Отсутствие такой поддержки, в свою очередь, ведет к нарастанию стресса, что еще больше повышает уровень риска. Поэтому совместное планирование работы с семьей повышает уровень мотивации членов семьи и побуждает их к активному участию в реализации согласованного плана.
Одним из важнейших компонентов процесса оценки семьи является оценка сильных сторон и способностей ее членов. Она помогает понять, что члены семьи могут сделать, чтобы самостоятельно решить стоящие перед ними проблемы. Еще одним положительным результатом такой оценки является рост уважения членов семьи к себе и появление у них дополнительной мотивации после того, как они признают наличие у себя положительных черт и атрибутов, и этот факт подтвердится социальным работником и другими членами семьи.
Специалист анализирует сильные стороны семьи на протяжении всего процесса оценки. Полнота этого анализа требует обобщения данных, ответа на вопросы, необходимые для анализа и оценки семейной системы. Например, что члены семьи делают хорошо? Чем они гордятся? Что порождает в них чувства собственного достоинства и удовлетворения? С какими стрессами и проблемами члены семьи успешно справились в прошлом? Как им это удалось? Какие ресурсы и адаптивные стратегии они использовали? Каким образом сильные стороны семьи могут быть развиты и наиболее эффективно использованы для решения текущих проблем? Какие дополнительные обучающие, поддерживающие и другие влияния могут содействовать укреплению и дальнейшему развитию имеющихся у членов семьи сильных сторон и ресурсов? Какие побудительные мотивы движут членами семьи? Чего родители хотят для себя и для своих детей? Как они могут направить свою энергию на достижение избранных ими целей? В чем цели и желания членов семьи совпадают с ожиданиями организации социальной работы с детьми, и что может помешать семье в достижении этих целей? Какие барьеры могут быть устранены с помощью социального работника или организации социальной работы с детьми, чтобы дать членам семьи возможность продолжить движение к намеченным целям?
Анализ сильных сторон не должен ограничиваться нуклеарной семьей или ее отдельными членами. Сильными сторонами семьи могут быть наличие родственников и друзей, готовых прийти на помощь. Наличие у семьи сильных сторон далеко не всегда очевидно для социального работника, да и для самих ее членов, что совершенно неудивительно, учитывая, что этой группе приходится одновременно решать множество сложных проблем. Между тем саму способность семьи справляться с этими проблемами следует считать одной из ее самых сильных сторон.
Сильные стороны могут пребывать в зачаточном состоянии. Можно помочь родителям разглядеть в себе черты, качества и атрибуты, которые могут считаться элементами сильных сторон, а затем научиться развивать и продуктивно использовать эти способности. Для этого могут использоваться самые разные стимулирующие стратегии, такие как моделирование, повторение, позитивное подкрепление, положительная обратная связь и поощрение эффективного применения новых стратегий.
Специалисты могут обвинять семью в «отсутствии достаточной мотивации», то есть в том, что они не делают то, что должны делать, по мнению работника или организации социальной работы с детьми. На деле уровень мотивации в таких семьях зачастую очень высок — они делают все от них зависящее для того, чтобы сохранить неизменным ситуацию, уйти от необходимости что-то менять в своей жизни, сохранить стену отчуждения между собой и специалистом. Вопрос заключается не в том, есть ли у них мотивация, а в том, на что эта мотивация направлена. Для того чтобы правильно оценить уровень мотивации, необходимо оценивать уровень настойчивости членов семьи в достижении целей, которые они выбрали для себя сами.
Родительские навыки.
Необходимо знать, какие формы поведения родителей считаются приемлемыми в культурной и социальной группе, к которой принадлежит семья, и понимать значение и цели действий родителей. Если поведение родителей оценивается без учета культурных особенностей, оно может быть неверно истолковано.
Необходимо тщательно изучить методы воспитания, используемые родителями, и их потенциал. Большинство родителей обладают теми или иными навыками и сильными сторонами. Они могут быть не столь компетентны в некоторых отдельно взятых областях. Кроме того, их поведение может быть подвержено воздействию эмоциональных факторов. В качестве возможных барьеров на пути адекватного исполнения родителями своих обязанностей следует упомянуть бедность, психические заболевания и отсутствие возможности учиться. Развить родительский потенциал можно путем оказания семьям помощи в удовлетворении базовых экономических потребностей, ослабления переживаемой ими депрессии и использования конструктивных и доброжелательных комментариев.
Оценка способностей родителей должна проводиться отдельно в каждой из следующих областей:
Бзовый уход за ребенком — кормление и питание, купание, одевание, соблюдение режима дня, удовлетворение медицинских потребностей; соблюдение правил личной гигиены;
Формирование привязанности - берет ребенка на руки, прижимает его к себе, говорит и играет с ним, адекватно реагирует на посылаемые ребенком сигналы и попытки пообщаться;
Поддержание дисциплины — установление и соблюдение ограничений, управление поведением, последовательность используемых подходов, эффективность методов поддержания дисциплины;
Достаточность надзора и способность родителя распознавать ситуации, связанные с повышенным риском, и защищать ребенка в таких ситуациях;
Способность родителя содействовать развитию ребенка: использование игр, книг, игрушек, предметов домашнего обихода, телевидения, межличностных игр и других взаимодействий с ребенком в целях развития его когнитивных, социальных и языковых навыков;
Степень строгости и реалистичности требований, которые родитель предъявляет к поведению ребенка, с учетом возраста и уровня развития ребенка.
Базовый уход за ребенком
Факторы риска:
Родитель не удовлетворяет потребности ребенка в питании, не организует оказание ему необходимой медицинской помощи и не обеспечивает его безопасности. Родитель кормит ребенка время от времени, нерегулярно и не удовлетворяет базовые потребности ребенка в питании. Одежда, в которую одет ребенок, не защищает его от неблагоприятных погодных условий. Несоблюдение правил гигиены подвергает риску здоровье ребенка (родитель не меняет грязные пеленки, в результате чего у ребенка возникают опрелости; родитель не следит за чистотой места, где он меняет ребенку пеленки; большинство зубов у ребенка поражены кариесом). Дети не получают необходимую медицинскую помощь.
Формирование привязанности
Факторы риска:
Родитель последовательно игнорирует ребенка или не отвечает на его попытки пообщаться. Родитель не понимает сигналов, посылаемых ребенком, и несвоевременно удовлетворяет потребности ребенка. Родитель редко инициирует игру или взаимодействие с ребенком. Родитель не выказывает ребенку свою любовь и привязанность. Родитель общается с ребенком и обращается с ним в резкой, грубой, угрожающей манере.
Поддержание дисциплины
Факторы риска:
Ограничения, установленные родителями, излишне жестки или не соответствуют возрасту и уровню развития ребенка. Методы поддержания дисциплины применяются в жесткой и грубой манере. Меры дисциплинарного воздействия чрезмерны и не соответствуют тяжести проступка. Родитель не устанавливает или почти не устанавливает четких и последовательных ограничений на поведение ребенка и не обеспечивает их соблюдение. Попытки родителей поддерживать дисциплину носят случайный и непоследовательный характер. Ребенок не понимает «правила поведения».
Достаточность надзора и способность родителя распознавать ситуации, связанные с повышенным риском, и защищать ребенка.
Факторы риска:
Родитель надолго оставляет маленьких детей без присмотра. Родитель не следит за тем, чем занимается ребенок, или позволяет ему заниматься видами деятельности, к которым он еще не готов в силу недостаточно высокого уровня развития. Родитель не пытается отвлечь ребенка от потенциально опасных занятий. Родитель оставляет ребенка одного или на попечении некомпетентных воспитателей. Родитель не обращается за помощью в ситуациях, когда он переживает сильный стресс, что подвергает ребенка дополнительному риску.
Способность родителя содействовать развитию ребенка
Факторы риска
Родитель игнорирует ребенка на протяжении длительных периодов времени. Родитель не вовлекает ребенка в игры или в совместные занятия. Родитель не обеспечивает ребенка игрушками, которые соответствуют его возрасту. Словесные ответы родителя на обращения ребенка кратки, резки и скудны по охвату темы и содержанию. Родитель редко инициирует разговоры с ребенком. Родитель часто отправляет ребенка «поиграть», оставляя его наедине с собой и не оказывая ему помощи. Родитель запрещает игры, развивающие воображение, и использование в игре безопасных предметов домашнего обихода.
Степень строгости и реалистичности требований
Сильные стороны:
Ожидания родителя относительно поведения ребенка соответствуют возрасту и уровню развития ребенка. Родитель знает основные «вехи» развития ребенка и способен скорректировать применяемые им стратегии воспитания таким образом, чтобы они соответствовали текущим возможностям ребенка. (Родитель не наказывает детей грудного возраста за «плохое поведение»; родитель применяет к детям младшего возраста метод последствий, просто и понятно объясняя им, к чему приведут их проступки; родитель помогает семилетнему ребенку понять, что он сделал не так.) Родитель не ожидает, что ребенок будет вести себя по-взрослому. Родитель может проявлять гибкость и менять свои требования к ребенку в зависимости от ситуации (например, родитель понимает, что, если ребенок сильно устал или болен, он чаще плачет). Родитель способен выработать индивидуальный подход с учетом уникальных особенностей личности ребенка и его потребностей.
Факторы риска:
Ожидания родителя относительно поведения ребенка не соответствуют возрасту и уровню развития ребенка. Родитель ожидает, что ребенок будет думать, действовать и взаимодействовать способами, которые больше характерны для детей старшего возраста или для взрослых. Родитель не в состоянии корректировать требования, предъявляемые им к ребенку, в зависимости от ситуации. Родитель не меняет свои действия с учетом возможностей и особенностей личности ребенка или сложившейся ситуации.
В работе со случаем возможны ошибки, определённые проблемы, решение которых может вызывать затруднения у специалиста. Наиболее типичные проблемы и их решения представлены в таблице 5.
Таблица 5
|
