The research objective is to assess the risk of coronary atherosclerosis in patients with type 2 diabetes. We have been observing the group of 161 patients (89 male and 72 female with the average age of 56.5±2.8 years) with type 2 diabetes for 6 years. The comparison group consisted of 30 patients without disorders of carbohydrate metabolism, having arterial hypertension (AH) with an increase in blood pressure less than 170/110 mm Hg. We studied the nature of endothelial dysfunction in patients with type 2 diabetes combined with hypertension and stable angina of I-III functional class (FC). We conducted the clinical analysis of episodes of myocardial ischemia in patients with type 2 and assessed the significance of vasomotor endothelial function, impaired glucose and lipid metabolism and history data. We performed the comparison of the parameters using χ². When we evaluated a linear relationship between the values we calculated the Pearson correlation coefficient (r). We used the Spearman rank correlation coefficient (R) in the study of the relationship between quantitative traits. The results obtained allowed us to get a patent (patent №2532521 of 09.09.2014 “The method of determining the risk of coronary artery atherosclerosis in diabetic patients with cardiovascular disorders”).
We introduced a system of scoring the results to predict coronary insufficiency in diabetes. The method consists of the analytical study of the results of clinical parameters, data interpretation and ranking of the points. To evaluate the risk of developing coronary atherosclerosis and coronary heart disease, a comprehensive analysis of clinical and laboratory parameters, and instrumental investigations is made. For that purpose the level of plasma glucose, glycosylated hemoglobin (HbA1c), total cholesterol (TC) and the level of cholesterol of low density lipoprotein (LDL) are detected in the blood plasma. The duration of diabetes, blood pressure (BP) higher than 140/90 mm/Hg, data of electrocardiographic testing with detecting ST segment depression, depending on the heart rate are taken into account. The ultrasound examination of peripheral arteries with the calculation of the index of the brachial artery endothelium-dependent vasodilation (EDVD PA) during reactive hyperemia is carried out. The signs of thickening of the wall of the common carotid artery are revealed. The ankle/brachial index (ABI) is determined according to Doppler ultrasound. During the examination of the patient the doctor asks questions and conducts an ultrasound study of the common carotid artery and the brachial artery, performs reactive hyperemia tests and does stress ECG testing (bicycle ergometry, treadmill test) according to items 1 to 10 (scale RAKASADI). The number of points is marked in the scale of the map according to the answers and they are eventually added up. The maximum number of points is 20.
The scale of risk of coronary atherosclerosis in patients with diabetes mellitus (range RAKASADI)
index
|
баллы
|
1. The level of glucose in the blood plasma fasting with antidiabetic drugs>7.0 mmol/l
No
Periodically
Constantly
|
0
1
2
|
2. The level of glycosylated hemoglobin (HbA1c)
HbA1c ≤6,5%
6,5%< HbA1c<7,5%
HbA1c≥7,5%
|
0
1
2
|
3. The duration of diabetes, years
< 5
>5
>8
|
0
1
2
|
4. The level of total cholesterol (TC) in the blood plasma
≤4,5 mmol/l
4,5 mmol/l < TC < 5,9 mmol/l
≥6,0 mmol/l
|
0
1
2
|
5. The level of cholesterol of low density lipoprotein (LDL) in the blood plasma
≤2,5 mmol/l
2,5 mmol/l < ХС ЛНП<3,9 mmol/l
≥4,0 mmol/l
|
0
1
2
|
6. Blood pressure (BP)> 140/90 mm/Hg
No
Yes, without antihypertensive medications/or
at constant reception of antihypertensive drugs
Yes, at constant reception of antihypertensive drugs
|
0
1
2
|
7. Ultrasonic signs of thickening of the wall of the common carotid artery
the thickness of the intima-media <1.0 mm
the thickness of the intima-media complex> 1.1 mm with hyperechoic inclusions in the structure
the presence of atherosclerotic plaque
|
0
1
2
|
8. The ankle/brachial index (ABI) according to Doppler ultrasound
>0,9
0,9 > ABI >0,7
<0,7
|
0
1
2
|
9. Index of endothelium-dependent vasodilation of the brachial artery (EDVD PA) according to Doppler ultrasound (reactive hyperemia)
>10%
<10%
<0% (abnormal vasoconstriction)
|
0
1
2
|
10. The presence of ST-segment depression during exercise testing
No/to -1 mm when the value of heart rate is submaximal -1 - -2mm when the heart rate is over 100 per minute
more than -2 mm at a heart rate of less than 100 per minute
|
0
1
2
|
Test evaluation
no signs of coronary atherosclerosis
low risk
average risk
high risk
very high risk
|
0 points
≤ 5 points
6-10 points
≥ 11 points
≥ 16 points
|
The proposed method allows us to reveal latent forms of coronary heart disease in the cases of atypical course of the disease in patients with type 2 diabetes and, thus, to identify the risk of coronary atherosclerosis and the probability of myocardial infarction, to correct the treatment of these patients, to solve expert matters, including the selection of patients for invasive research and surgery for revascularization. The method is safe for patients, it is easy to perform in an outpatient and clinical setting by the doctor-therapist, a general practitioner, cardiologist, endocrinologist, and it does not require large invasive procedures and high costs.
Section VI.
Pharmacology, pharmacy (Фармакология, фармация)
Базанов Г. А.1, Хитров А. А.2, Ткачев П. В.3
1Кандидат медицинских наук, профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии. Государственное общеобразовательное учреждение высшего профессионального образования «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 170100, г. Тверь, ул. Советская, д. 4; тел. +7 (4822) 32-17-79, факс +7 (4822) 34-43-09,
e-mail: info@tvergma.ru, m000293@tversu.ru
2Президент ООО «Вертера Органик», 170 000, Тверь, пр-т Чайковского, д. 6, корп. 1, офис 9; тел. 8 4822 656 187, e-mail: info@vertera.org
3Студент 4 курса стоматологического факультета. Государственное общеобразовательное учреждение высшего профессионального образования «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
СОЗДАНИЕ ФИТОПРОДУКТА, ОБЕСПЕЧИВАЮЩЕГО ГАРМОНИЗАЦИЮ ФУНКЦИЙ ПЕЧЕНИ
ЦЕЛЬ: разработать состав фитокомпозиции, активирующей функциональную активность печени.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: При создании рецептуры продукта использованы разработки и рекомендации по фитокоррекции основных функций печени, системы желчеобразования и желчевыведения ведущих учреждений, клиник, ассоциаций специалистов России (Центр изучения печени Российского университета Дружбы народов [1], Российское общество по изучению печени [2], Национальная школа гастроэнтерологов, гепатологов [3]), материалы, представленные в электронных версиях журналов «Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии» [4], «Клиническое питание» [5], «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии» [6], данные сайтов, посвящённых информации о заболеваниях печени и желчного пузыря [7], проблемам лечения и профилактики вирусных гепатитов [8], заболеваниям печени [9]. Использованы также собственные разработки [10, 11, 12].
РЕЗУЛЬТАТЫ: Профессором Г. А. Базановым (ГБОУ ВПО Тверской ГМУ Минздрава России) была разработана рецептура фитопродукта, получившего название «Гепафуд». Состав фитокомпозиции включает экстракты растений: бессмертник песчаный, или цмин (соцветия) – Helichrysum arenarium (L.) Moench.; женьшень обыкновенный (корни) – Panax ginseng C.A.Mey.; кукуруза обыкновенная (столбики с рыльцами) – Zea mays L.; одуванчик лекарственный (корни) – Taraxacum officinale Webb.; пижма обыкновенная (соцветия) – Tanacetum vulgare L.; расторопша пятнистая – Silybum marianum (L.) Gaertn.; ромашка аптечная или лекарственная (цветки) – Matricaria chamomilla L.; цикорий обыкновенный — Cichorium inthybus L.; шиповник коричный (плоды) – Rosa cinnamomea L.
В качестве дополнительных природных ингредиентов в рецептуру продукта были включены: морской и яблочный пектин, порошок яблока и ароматизатор «Яблоко».
Активные вещества бессмертника песчаного стимулируют процессы желчеобразования и желчеотделения. При этом концентрация желчных кислот в желчи уменьшается, а билирубина – увеличивается. Эти свойства связаны с физиологической активностью флавоновых соединений растения. Комплекс фитокомпонентов растения способен оказывать спазмолитическое действие на гладкомышечные элементы желчевыводящей системы, тонкого и толстого кишечника. Под воздействием фитокомпонентов бессмертника активируется секреторная активность желез желудка и поджелудочной железы, усиливается функциональная активность почек, что способствует улучшению процессов дезинтоксикации в организме и препятствует проявлению камнебразовательных реакций. Ценным качеством растения является отсутствие проявления каких-либо побочных реакций даже при длительном использовании.
Женьшень является тонизирующим и адаптогенным фитосредством. Сочетание органических и минеральных компонентов, наличие особой группы физиологических активаторов (панаксозиды) способствует оптимизации нервной регуляции в отношении функционирования внутренних органов, включая печень и всю систему пищеварения.
Стимуляция обменных процессов, обусловленных биологически активными соединениями женьшеня обеспечивает активацию обезвреживания вредных веществ, образующихся во внутренней среде организма и попавших извне.
Кукурузные столбики с рыльцами содержат вещества (особенно жирные и эфирные масла), способствующие активации процессов желчеобразования и желчевыделения. Физиологическую активность обеспечивают так же гликозиды, сапонины, алкалоиды, комплекс витаминов и микроэлементов. Активация секреции желчи сопровождается уменьшением её вязкости, плотности, содержания билирубина и сухого остатка. Дезинтоксикационные свойства растительных компонентов кукурузы обеспечиваются интенсификацией печеночных функций, пищеварительных процессов и стимуляции желче- и мочевыделения. Отмечена так же способность кукурузных рылец предупреждать процесс камнеобразования холестеринового вида в желчевыводящей системе и активировать рассасывание карбонатных, уратных и фосфатных камней в органах мочеобразования и мочевыделения.
Корни одуванчика содержат горькие вещества, повышающие аппетит и нормализующие функционирование ансамбля органов, образующих пищеварительную систему, включая секреторную активность желез, участвующих в процессе переваривания и усвоения пищевых компонентов. Органо-минеральный комплекс веществ одуванчика обладает желчегонным, спазмолитическим, послабляющим, диуретическим действием. Проявлению дезинтоксикационной активности комплекса веществ одуванчика способствует стимуляция процесса усиления желчеотделения, мочевыделения и освобождения кишечника (мягкий послабляющий эффект).
Профилактическая и лечебная эффективность цветков пижмы проявляется при воспалительных процессах, затрагивающих печень, желчный пузырь и желчевыводящую систему, а так же желудок, тонкий и толстый кишечник. Действующие вещества растения активируют обменные процессы, направленные на разрушение и выведение веществ, вызывающих отравления, в том числе и образующихся в организме в качестве отработанных продуктов метаболизма.
Биологически активные компоненты расторопши пятнистой проявляют защитное действие в отношении клеток печени (гепатопротекторная эффективность), а также и антиоксидантную активность за счет связывания свободных радикалов и токсических веществ. Основные действующие вещества растения — флавоноиды, способны проявлять мембраностабилизирующее действие, стимулировать синтез белка, способствовать востановлению утраченных клеток печени — гепатоцитов. Примечательно, что флавоноиды из плодов расторопши, близкие по структуре к витаминам группы Р (рутин, кверцетин), введены в медицинскую практику в составе фармакологических средств (легалон, силибор, катерген), способствующих восстановлению функциональной активности печени при различных заболеваниях и токсических повреждениях, в том числе и алкогольных.
Под действием веществ ромашки отмечается усиление образования и выделения желчи, ослабляются спастические реакции органов желчевыделения, желудка, кишечника, что способствует уменьшению проявлений спастических болевых реакций. Противомикробная и противовоспалительная активность веществ растения приводит к угнетению бродильных процессов и к ослаблению воспалительного отека слизистых оболочек органов пищеварения. Регенерационная способность веществ ромашки позволяет ускорять процесс заживления эрозивных и язвенных дефектов в органах желудочно-кишечного тракта. У пациентов ликвидируются неприятные диспептические проявления (отрыжка, изжога, чувство горечи во рту), уменьшается процесс повышенного газообразования в кишечнике (метеоризм), улучшается общее состояние. Кроме того, ромашка обладает кровоостанавливающим, антисептическим, успокаивающим, противоаллергическим действием.
Цикорий оказывает положительное действие в качестве средства профилактики при различных заболеваниях печени, желчного пузыря, пищеварительного тракта, почек. Выраженное положительное действие проявляется при воспалительных поражениях органов пищеварительной системы, при желчекаменной и почечнокаменной болезнях.
В основе физиологической активности плодов шиповника лежат особенности свойств комплекса действующих веществ, главными из которых являются витамины. Имеются также органические кислоты, дубильные вещества, соли минералов. Поливитаминные структуры, которые концентрируются в плодах, являются основой для регуляции обменных процессов, поскольку обеспечивают формирование ферментативных белков, обеспечивают синтез гормонов, повышают устойчивость организма к действую неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды, стимулируют обновление клеточного состава в тканях, в том числе и в органах кроветворения (костный мозг). Биологически активные вещества плодов растения обладают противоатеросклеротическим, регенерационным действием, являются регуляторами микроциркуляторных процессов, проявляют гепатопротекторные, противовоспалительные, желчеобразующие свойства.
К основным профилактируемым симптомам, синдромам и заболеваниям при использовании продукта «Гепафуд» относятся: алкогольная болезнь печени, гепатиты, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь (холелитиаз), колика желчная, токсические поражения печени, холангит, холецистит, цирроз печени.
Международной кампанией ООО «Вертера Органик» под руководством президента А. А. Хитрова была разработана технология получения продукта и его выпуск.
|
