Глава 2. Действия лиц при осуществлении обязательного страхования, в том числе при наступлении страхового случая, а также перечень необходимых документов, которые страхователь должен представить страховщику
2.1. При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, страхователь обязан осуществить следующие действия.
2.1.1. В течение 24 часов с момента аварии на опасном объекте сообщить об этом страховщику в письменной форме (по факсу, по электронной почте или непосредственно вручить сообщение страховщику).
По требованию страхователя страховщик подтверждает в письменной форме получение сообщения. В дальнейшем страхователь обязан передать страховщику или направить ему по почте подписанные уполномоченным лицом и заверенные печатью (при наличии печати) страхователя оригиналы уведомлений, ранее направленных по электронной почте или по факсу.
2.1.2. Принять разумные и доступные в сложившихся обстоятельствах меры, чтобы уменьшить размер возможного вреда. В целях настоящего Положения под разумными и доступными мерами понимаются:
меры, направленные на уменьшение последствий аварии и возможных убытков, сохранение жизни и здоровья потерпевших, которые должны быть приняты страхователем в соответствии с установленными требованиями законодательства Российской Федерации в области безопасности соответствующих опасных объектов;
иные меры, согласованные со страховщиком.
2.1.3. В случае причинения вреда имуществу потерпевшего - информировать потерпевшего о необходимости сообщить страховщику о причинении вреда имуществу потерпевшего в целях проведения осмотра представителем страховщика поврежденного имущества, места причинения вреда и (или) фиксирования состояния поврежденного имущества.
2.1.4. Представить страховщику заявление о наступлении события, имеющего признаки страхового случая, в котором указываются:
дата наступления аварии;
предполагаемая причина наступления аварии на опасном объекте, ее продолжительность, интенсивность и другие характеризующие ее признаки;
характер и предполагаемый размер вреда;
предположительное количество физических и юридических лиц, жизни, здоровью и имуществу которых мог быть причинен вред;
контактное лицо на месте события, имеющего признаки страхового случая;
точный адрес места события, имеющего признаки страхового случая, или его координаты.
2.1.5. Незамедлительно представлять потерпевшим сведения о страховщике, в том числе наименование (фирменное наименование) страховщика, адрес (место нахождения), режим работы и номера телефонов, а если событие, имеющее признаки страхового случая, привело к возникновению чрезвычайной ситуации, в трехдневный срок со дня наступления данного события опубликовать указанную информацию в печатном органе по адресу (месту нахождения) опасного объекта.
2.1.6. Привлечь страховщика к расследованию причин аварии, в случае если в соответствии с законодательством Российской Федерации для расследования причин аварии не предусматривается создание комиссии с участием представителя федерального органа исполнительной власти, осуществляющего в пределах своей компетенции функции по контролю и надзору в области безопасности соответствующих опасных объектов, либо его территориального органа.
2.2. Страхователь должен в течение пяти рабочих дней со дня получения акта о причинах и об обстоятельствах аварии на опасном объекте, иных документов о видах и размерах причиненного вреда направить страховщику копии указанных документов.
2.3. Страховщик вправе запрашивать у органов государственной власти и органов местного самоуправления в пределах их компетенции и получать от них документы и сведения, устанавливающие или подтверждающие причины и обстоятельства аварии на опасном объекте, причины и обстоятельства чрезвычайной ситуации, размеры причиненного вреда, факт нарушения условий жизнедеятельности.
Страховщик обязан в течение пяти рабочих дней со дня, когда ему стало известно о наступлении события, имеющего признаки страхового случая, разместить на своем сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" следующую информацию:
дату и место события, имеющего признаки страхового случая;
наименование страхователя;
порядок и условия осуществления страховых выплат;
перечень документов, необходимых для принятия решения об осуществлении страховых выплат;
адрес места нахождения, режим работы, номера телефонов страховщика.
2.4. Для получения страховой выплаты потерпевший или лица, имеющие право на получение страховой выплаты, или их уполномоченные представители представляют страховщику:
заявление о страховой выплате;
документ, удостоверяющий личность;
документы, удостоверяющие родственные связи или соответствующие полномочия лиц, являющихся представителями потерпевшего, и (или) доверенность;
документы, подтверждающие причинение вреда потерпевшему в результате аварии на опасном объекте и размер причиненного вреда в соответствии с перечнями документов, предусмотренными главой 3 настоящего Положения, в зависимости от вида причиненного вреда;
сведения, содержащие банковские реквизиты для получения страхового возмещения, в случае если выплата страхового возмещения будет осуществляться в безналичном порядке.
Потерпевший (представитель потерпевшего) и (или) страхователь представляют страховщику оригиналы или копии документов. В случае представления копий документов страховщик вправе запросить подлинники этих документов для подтверждения верности представленных копий.
При представлении оригиналов документов страховщик за свой счет снимает с них копии и незамедлительно возвращает оригиналы документов представившему их лицу, за исключением предусмотренного абзацем вторым настоящего пункта заявления о страховой выплате.
2.5. После получения заявления о страховой выплате и прилагаемых к нему документов страховщик регистрирует его в журнале учета убытков по договорам страхования и выдает потерпевшему или его законному представителю документ, подтверждающий получение указанного заявления и документов.
2.6. В случае обращения потерпевшего за возмещением вреда непосредственно к страхователю страхователь до удовлетворения требований о возмещении причиненного вреда должен незамедлительно сообщить страховщику о поступивших требованиях и в течение пяти рабочих дней со дня такого обращения направить ему копии соответствующих документов. При этом страхователь обязан действовать в соответствии с указаниями страховщика, а в случае если страхователю предъявлен иск о возмещении вреда, причиненного в результате аварии на опасном объекте, привлечь страховщика к участию в судебном разбирательстве. В противном случае страховщик вправе выдвинуть в отношении требования о страховой выплате возражения, которые он имел в отношении требований о возмещении причиненного вреда.
2.7. Страховщик вправе направить своего представителя к страхователю для участия в работе с претензиями потерпевших и определения размера вреда, причиненного потерпевшим.
Глава 3. Порядок определения размера страховой выплаты и ее осуществления, перечень необходимых документов, в том числе содержащих персональные данные потерпевших
3.1. Страховая выплата в части возмещения вреда, причиненного жизни потерпевшего, осуществляется в размере, установленном пунктом 1 части 2 статьи 8 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте".
3.2. Право на получение страховой выплаты в случае смерти потерпевшего имеют лица, которые в соответствии с гражданским законодательством имеют право на возмещение вреда в результате смерти потерпевшего (кормильца).
При отсутствии лиц, указанных в абзаце первом настоящего пункта, право на получение страховой выплаты в случае смерти потерпевшего имеют супруг, родители, дети умершего, лица, у которых потерпевший находился на иждивении.
3.3. Страховая выплата лицам, указанным в пункте 3.2 настоящего Положения, осуществляется в равных долях исходя из общей суммы страховой выплаты в части возмещения вреда, причиненного жизни потерпевшего. Размер долей определяется страховщиком исходя из количества предъявленных ему требований вместе с документами, подтверждающими причинение вреда и его размер, лицами, указанными в пункте 3.2 настоящего Положения, на момент составления страховщиком страхового акта по предъявленным требованиям.
3.4. В случае если страховщик в срок осуществил страховую выплату лицу (лицам), указанному (указанным) в пункте 3.2 настоящего Положения, иные лица, имеющие право на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего и не заявившие страховщику свои требования до принятия им решения о страховой выплате, имеют право обратиться с требованием о возмещении вреда непосредственно к причинителю вреда в порядке, предусмотренном гражданским законодательством Российской Федерации.
3.5. Страховая выплата в части возмещения вреда лицам, имеющим право на возмещение вреда в результате смерти каждого потерпевшего, осуществляется независимо от выплат, причитающихся по другим видам страхования, в том числе по обязательному социальному страхованию.
3.6. Для получения страховой выплаты лица, указанные в абзаце первом пункта 3.2 настоящего Положения, или их законные представители представляют страховщику:
свидетельство о смерти потерпевшего (кормильца);
свидетельство о браке - при обращении за страховой выплатой в отношении супруга, находившегося на дату смерти на иждивении умершего потерпевшего (кормильца);
свидетельство о рождении ребенка (детей) - при обращении за страховой выплатой в отношении несовершеннолетних детей умершего потерпевшего (кормильца), находившихся на дату смерти на его иждивении, или детей, родившихся после его смерти;
справку, подтверждающую факт установления инвалидности - при обращении за страховой выплатой в отношении инвалидов, находившихся на дату смерти на иждивении умершего потерпевшего (кормильца);
справку организации, осуществляющей образовательную деятельность, о том, что член семьи умершего потерпевшего, имеющий право на возмещение вреда, обучается в этой организации - при обращении за страховой выплатой в отношении обучающегося лица, находившегося на дату смерти на иждивении умершего потерпевшего (кормильца).
медицинское заключение, выданное в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 мая 2012 года N 441н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений", зарегистрированным Министерством юстиции Российской Федерации 29 мая 2012 года N 24366 (Российская газета от 6 июня 2012 года) (далее - медицинское заключение), результаты медицинской экспертизы, выданные и оформленные в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, о необходимости постороннего ухода - при обращении за страховой выплатой в отношении лица, находившегося на момент наступления страхового случая на иждивении умершего потерпевшего, нуждавшегося в постороннем уходе;
справку органа, осуществляющего назначение и выплату пенсии нетрудоспособному гражданину, справку службы занятости, заключение медицинской организации о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьи погибшего не работает и занят уходом за его родственниками, - при обращении за страховой выплатой в отношении неработающих членов семьи, находившихся на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего, занятых уходом за его родственниками.
иной документ, подтверждающий факт нахождения на иждивении у умершего потерпевшего.
Для получения страховой выплаты лица, указанные в абзаце втором пункта 3.2 настоящего Положения, или их законные представители представляют страховщику:
свидетельство о смерти;
свидетельство о заключении брака - при обращении за страховой выплатой в отношении супруга потерпевшего;
свидетельство о рождении ребенка (детей) - при обращении за страховой выплатой в отношении родителей или детей потерпевшего.
3.7. Страховая выплата в части возмещения расходов на погребение каждого потерпевшего включает в себя расходы на погребение и возмещается лицу, которое их понесло, в размере не более чем установленном пунктом 2 части 2 статьи 6 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте".
3.8. При предъявлении требований о возмещении расходов на погребение страховщику представляются:
копия свидетельства о смерти потерпевшего;
документы, подтверждающие размер осуществленных необходимых расходов на погребение.
3.9. Размер страховой выплаты в части возмещения вреда, причиненного здоровью каждого потерпевшего, определяется в зависимости от характера и степени его повреждения, причиненного в результате аварии на опасном объекте, в размере не более чем установленном пунктом 3 части 2 статьи 6 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте" на каждого потерпевшего.
Страховая выплата в части возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, осуществляется независимо от выплат, причитающихся по другим видам страхования, в том числе по обязательному социальному страхованию.
3.10. Для получения страховой выплаты в части возмещения вреда, причиненного здоровью, страховщику представляются:
документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;
выданное в установленном законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан порядке заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности (при наличии);
справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории "ребенок-инвалид" (при наличии).
3.11. Страховая выплата в части возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, осуществляется в срок, установленный абзацем вторым пункта 3.51 настоящего Положения, поэтапно:
по факту причинения вреда здоровью потерпевшего осуществляется фиксированная страховая выплата, размер которой определяется в соответствии с пунктом 3.12 настоящего Положения;
при установлении инвалидности осуществляется дополнительная фиксированная страховая выплата, размер которой определяется в соответствии с пунктом 3.13 настоящего Положения.
В случае если потерпевшим представлены документы по установлению инвалидности, не позволяющие осуществить фиксированную страховую выплату, размер которой определяется в соответствии с пунктом 3.12 настоящего Положения, осуществляется дополнительная фиксированная страховая выплата, размер которой определяется в соответствии с пунктом 3.13 настоящего Положения.
3.12. Фиксированная страховая выплата определяется в зависимости от характера и степени повреждения здоровья на основании документов, представленных в соответствии с абзацем вторым пункта 3.10 настоящего Указания, в соответствии с нормативами определения размера страховой выплаты потерпевшему исходя из характера и степени повреждения здоровья, предусмотренными Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 47, ст. 6512; 2013, N 36, ст. 4578; 2015, N 9, ст. 1335) (далее - Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего).
|
