Вид зарегистрированного лица:
| владелец
|
| номинальный держатель
|
| доверительный управляющий
|
| залогодержатель
|
|
|
| Полное наименование:
|
|
|
|
| Сокращенное наименование:
|
|
|
|
| Сведения о государственной регистрации:
| № регистрации
|
|
| наименование органа регистрации
|
|
| дата регистрации
|
|
| Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
|
|
| Наименование регистрирующего органа
|
|
| Дата внесения записи
|
|
| Место нахождения:
|
|
|
|
| Почтовый адрес:
|
|
|
|
| Телефон
|
| факс
|
| E-mail
|
|
| Форма выплаты доходов по ценным бумагам:
|
| наличная
|
| безналичная
| Платежные реквизиты для перечисления дивидендов:
|
| Получатель
|
|
| ИНН
|
| КПП
|
|
| Расчетный счет
|
|
| Наименование банка
|
|
| Место нахождения банка
|
|
| Корреспондентский счет
|
|
| БИК
|
| ИНН банка
|
|
| Код ОКПО
|
| Код ОКВЭД
|
|
|
Способ доставки выписок из реестра:
|
| письмо
|
| заказное письмо
|
| курьером
|
| лично у эмитента
| должностные лица, имеющие право действовать от имени юридического лица:
Ф.И.О., должность
| Основание
| Телефон
| Образец подписи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись совершена в моем присутствии
_____________________________________________________
(подпись уполномоченного представителя эмитента)
| Образец печати
| Контактные лица:
Ф.И.О., должность
| Телефон
|
|
|
|
|
Приложение № 3
к Правилам ведения реестра
владельцев ценных бумаг ЗАО «Прасковея» АНКЕТА ЭМИТЕНТА
| Эмиссионный счет эмитента
| №
|
|
| Лицевой счет эмитента
| №
|
|
Полное наименование:
|
|
| Сокращенное фирменное наименование:
|
|
| Свидетельство о регистрации: №
|
| наименование органа, осуществившего регистрацию
|
|
| дата регистрации
|
| Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
|
| Наименование регистрирующего органа
|
| Дата внесения записи
|
| Место нахождения:
|
|
| Почтовый адрес:
|
|
| Телефон
|
| факс
|
| E-mail
|
| Банковские реквизиты:
| ИНН
| Расчетный счет
|
| Наименование банка
|
| Место нахождения банка
|
| Корреспондентский счет
|
| БИК
|
| ИНН банка
|
| Код ОКПО
|
| Код ОКВЭД
|
|
|
должностные лица, имеющие право действовать от имени эмитента:
Ф.И.О., должность
| Основание
| Телефон
| Образец подписи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|