Приказ от 1 февраля 2010 г. N 51а-п об утверждении типовых форм документов по управлению качеством медицинской помощи в медицинских организациях
Скачать 0.94 Mb.
|
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 1. Врачебная комиссия по контролю качества оказания медицинской помощи является подкомиссией центральной врачебной комиссии и осуществляет работу по организации лечебно-диагностического процесса медицинской организации, организации контроля качества и эффективности профилактических, лечебных, диагностических и реабилитационных мероприятий и оценки обоснованности назначения лекарственных средств. 2. Состав врачебной комиссии по контролю качества оказания медицинской помощи утверждается руководителем медицинской организации ежегодно. Заседания комиссии, состав участников, повестка заседания и состав участников устанавливаются председателем врачебной комиссии. 3. Председателем врачебной комиссии по контролю качества оказания медицинской помощи назначается заместитель главного врача по медицинской части (по лечебной работе), имеющий высшее медицинское образование, постдипломную подготовку по основной специальности, соответствующий сертификат и тематическое усовершенствование по циклу "Экспертиза (контроль) качества медицинской помощи", сопредседателями - заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической службе, по детству, по родовспоможению, по хирургии и т.д., членами - заведующие структурными подразделениями и врачи, осуществляющие лечение. Секретарь врачебной комиссии заблаговременно оповещает членов комиссии и приглашенных участников разбора о времени проведения и повестке заседания, предоставляет всю необходимую документацию и информацию для проведения разбора. 4. В своей деятельности врачебная комиссия по контролю качества оказания медицинской помощи руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, областными законами, нормативными актами Губернатора Свердловской области и Правительства Свердловской области, правовыми актами Министерства здравоохранения Свердловской области и органов управления здравоохранения муниципальных образований Свердловской области. 5. Основными задачами врачебной комиссии по контролю качества оказания медицинской помощи являются: контроль организации профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий; контроль внедрения и применения в практике работы отделений и кабинетов современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; контроль внедрения в деятельность медицинских организаций стандартов медицинской помощи; оценка качества и эффективности профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий на разных сроках лечения, проводимых лечащим врачом в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи: 1) при анализе сложных случаев лечения больных врачебная комиссия дает заключение об анализируемом случае по следующим вопросам: наличие показаний к оперативному вмешательству (относительные, абсолютные); правильность выбора тактики оперативного вмешательства; удовлетворительность техники оперативного вмешательства; адекватность обследования и терапии в до- и послеоперационном периодах; своевременность выявления послеоперационных осложнений; значение выявленных недостатков для исхода заболевания; 2) при обсуждении случаев лечения больных, поступивших в острых состояниях, дополнительно обсуждаются вопросы: своевременность госпитализации; своевременность диагностики; адекватность терапии; своевременность оперативного вмешательства; причина отсутствия оперативного вмешательства при острой хирургической патологии; 3) при анализах случаев ятрогенной патологии врачебная комиссия устанавливает: вид ятрогении (медикаментозная, инструментальная, диагностическая, хирургическая, наркозно-анестезиологическая, связанная с неисправностью технических средств, трансфузионно-инфузионная, септическая, лучевая, интенсивной терапии и реанимации, профилактических мероприятий, информационная, прочая); категория ятрогении (I, II, III); причины и условия возникновения ятрогении; 4) осуществление медицинского отбора больных после острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения, операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатита (панкреонекроза), после удаления желчного пузыря, беременных женщин групп риска, а также больных, пролеченных по поводу нестабильной стенокардии, по поводу сахарного диабета, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения) с соответствующей записью в истории болезни и журнале клинико-экспертной работы (ф. 035); 5) выдача заключений при предъявлении претензий страховыми медицинскими организациями (СМО), исполнительными органами Фонда социального страхования (ФСС) по вопросам качества оказания медицинской помощи; 6) проведение анализа заболеваемости, смертности прикрепленного населения, летальности в стационаре, обеспечение разработки и реализации мероприятий по их снижению; 7) проведение анализа первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста среди прикрепленного населения; 8) проведение плановых и внеплановых проверок по ведению медицинской документации (истории болезни, амбулаторной карты, журнала госпитализаций и т.д.); 9) обеспечение контроля медицинской деятельности в подразделениях медицинской организации; 10) по итогам экспертизы качества оказания медицинской помощи оформляется заключение. На основе заключения разрабатываются и организуются мероприятия по улучшению качества и доступности медицинской помощи населению; 11) организация врачебных конференций по вопросам повышения и обеспечения качества профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий; участие в совещаниях, научно-практических конференциях по вопросам оказания медицинской помощи населению. 6. Решение врачебной комиссии считается принятым, если его поддержало большинство членов комиссии. Решение оформляется протоколом комиссии и предоставляется на Экспертный медико-экономический совет ежемесячно. 7. Итоги работы комиссии за квартал и текущий год председателем комиссии доводятся до руководителя медицинской организации. Приложение N 14 к Приказу министра здравоохранения Свердловской области от 1 февраля 2010 г. N 51а-п ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ ПО РАЦИОНАЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ 1. Врачебная комиссия по рациональному назначению лекарственных средств является подкомиссией центральной врачебной комиссии. 2. Состав врачебной комиссии по рациональному назначению лекарственных средств утверждается руководителем медицинской организации ежегодно. 3. Председателем врачебной комиссии по рациональному назначению лекарственных средств назначается заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической службе или заведующий поликлиникой, членами - заведующие отделениями поликлиники, заведующий (начальник) оргметодкабинета и врачи, осуществляющие лечение (не менее 3-х человек). 4. В своей деятельности врачебная комиссия по рациональному назначению лекарственных средств и санаторно-курортному лечению руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, областными законами, нормативными актами Губернатора Свердловской области и Правительства Свердловской области, правовыми актами Министерства здравоохранения Свердловской области и органов управления здравоохранения муниципальных образований Свердловской области. 5. Основными функциями врачебной комиссии по рациональному назначению лекарственных средств являются: 1) принятие решения о назначении гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: лекарственных средств, не входящих в стандарт оказания медицинской помощи или в Перечень лекарственных средств, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в случае недостаточности фармакотерапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям; пяти и более лекарственных средств одномоментно или свыше десяти лекарственных средств в течение месяца; психотропных веществ, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, анаболических стероидов; наркотических веществ больным, не страдающим онкологическими заболеваниями; специфических лекарственных средств (противотуберкулезных, иммуномодуляторов и др.) при отсутствии врачей-специалистов; 2) осуществление контроля за организацией и обеспечением необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) в медицинской организации; 3) контроль правильности учета, хранения, оформления и оборота рецептурных бланков формы N 148-1/у-04 (л) в ЛПУ; 4) обеспечение контроля своевременности квартальной заявки на лекарственные средства; 5) проверка обоснованности назначения и выписки лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с заявкой и проведение плановых еженедельных или внеплановых проверок медицинской документации; 6) рассмотрение обращений граждан по вопросам лекарственного обеспечения. 6. Решения врачебной комиссии по рациональному назначению лекарственных средств оформляются в журнале следующей формы:
Приложение N 15 к Приказу министра здравоохранения Свердловской области от 1 февраля 2010 г. N 51а-п ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ ПО РАЗБОРУ ЖАЛОБ 1. Врачебная комиссия по разбору жалоб (далее - ВК по РЖ) является подкомиссией центральной врачебной комиссии медицинской организации. 2. Состав ВК по РЖ утверждается руководителем организации. ВК по РЖ состоит из председателя, секретаря и членов комиссии. Членами комиссии являются заведующие отделениями (подразделениями), на работу которых поступили жалобы, специалист, ответственный за работу с обращениями граждан, к работе могут привлекаться врачи-специалисты. На должность председателя ВК по РЖ назначается заместитель главного врача по лечебной работе (по клинико-экспертной работе или медицинской части), имеющий высшее медицинское образование, постдипломную подготовку по основной специальности, соответствующий сертификат и тематическое усовершенствование по циклу "Экспертиза (контроль) качества медицинской помощи". 3. ВК по РЖ создается в целях обеспечения прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества, совершенствования организации медицинской помощи. 4. Задачей ВК по РЖ является обеспечение многоуровневого ведомственного контроля над предоставлением лечебно-диагностических мероприятий надлежащего качества. 5. В своей деятельности ВК по РЖ руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органов местного самоуправления, настоящим Положением. 6. Основными функциями ВК по РЖ являются: определение обоснованности предъявляемых требований; выявление причин обращения пациента или его законного представителя с жалобой; анализ обращений пациентов; при необходимости проведение очной экспертизы и встречи с пациентом или его законным представителем; принятие управленческих решений по результатам анализа; разработка мероприятий по предупреждению недостатков при оказании медицинской помощи, вызывающих обращения пациентов; обеспечение безопасности лечебно-диагностического процесса; обеспечение удовлетворенности пациента качеством оказания медицинской помощи; осуществление контроля за работой медицинского персонала; организация врачебных конференций по вопросам, относящимся к компетенции ВК по РЖ; внесение в установленном порядке предложений по вопросам, входящим в компетенцию ВК по РЖ. 7. Каждое заседание ВК по РЖ проводится по нескольким случаям обращения, но не реже одного раза в квартал, если вопрос не разрешен на предыдущих уровнях контроля качества (заведующего отделением, заместителя главного врача). Решение комиссии оформляется протоколом и доводится до сведения обратившегося. 8. Председатель ВК по РЖ отчитывается перед руководителем организации о работе врачебной комиссии. 9. При отсутствии в организации ВК по РЖ все функции по указанным вопросам возлагаются на центральную врачебную комиссию. Приложение N 16 к Приказу министра здравоохранения Свердловской области от 1 февраля 2010 г. N 51а-п ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ ПО ВНУТРИБОЛЬНИЧНОМУ ИНФИЦИРОВАНИЮ 1. Врачебная комиссия по внутрибольничному инфицированию (далее - ВК по ВБИ) является подкомиссией врачебной комиссии медицинской организации. 2. Состав ВК по ВБИ утверждается руководителем организации. ВК по ВБИ состоит из председателя, заместителя председателя, секретаря и членов комиссии: врача-эпидемиолога и/или помощника эпидемиолога, главной медицинской сестры, заведующего одним из хирургических и/или акушерских отделений, заведующего реанимационным отделением, заведующего баклабораторией, врача-инфекциониста, патологоанатома. На должность председателя ВК по ВБИ назначается заместитель главного врача по лечебной работе (медицинской части), имеющий высшее медицинское образование. На должность сопредседателя ВК по ВБИ назначается заместитель руководителя организации по эпидемиологической работе или врач-эпидемиолог. 3. Врачебная комиссия создается в целях обеспечения качественной и безопасной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара. 4. Задачей ВК по ВБИ является контроль внутрибольничных инфекций и обеспечение условий для предупреждения возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний в подразделениях медицинских организаций. 5. В своей деятельности ВК по ВБИ руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органов местного самоуправления, настоящим Положением. 6. Основными функциями ВК по ВБИ являются: разработка программ и планов эпидемиологического надзора в лечебной организации (выявление, учет и регистрация ВБИ у пациентов и персонала, анализ заболеваемости ВБИ у пациентов и персонала, выявление групп и факторов риска возникновения ВБИ, сбор данных об антибиотикопрофилактике и терапии, микробиологический мониторинг за возбудителями ВБИ, оценка эффективности проводимых мер борьбы и профилактики); принятие управленческих решений по результатам эпидемиологического надзора; координация мероприятий с руководством медицинской организации; обеспечение взаимодействия всех служб стационара, а также взаимодействие с органами и учреждениями Роспотребнадзора; организация врачебных конференций по вопросам ВБИ. 7. Заседания ВК по ВБИ проводятся не реже одного раза в месяц. Решение оформляется протоколом комиссии и предоставляется на клинико-экспертный совет ежемесячно. 8. Председатель ВК по ВБИ отчитывается перед руководителем организации о работе врачебной комиссии. 9. При отсутствии в организации ВК по ВБИ все функции по указанным вопросам возлагаются на центральную врачебную комиссию. Приложение N 17 к Приказу министра здравоохранения Свердловской области от 1 февраля 2010 г. N 51а-п |
Похожие:
 | Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь... |  | Настоящий Порядок применяется при организации мероприятий, направленных на изучение удовлетворенности граждан качеством оказанной... |
| Ого автономного округа государственной услуги прием заявлений об оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических,... | | Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь... |
| В целях ускорения внедрения электронных медицинских документов в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную... | | Основной задачей эксперта является осуществление контроля объема и качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях,... |
| Выявлено отсутствие (наличие) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными... | | Методические рекомендации предназначены для руководителей органов управления здравоохранения и медицинских организаций Красноярского... |
| «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской... | | Российской Федерации от 15. 05. 2012г. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи... |