Приказ от 1 февраля 2010 г. N 51а-п об утверждении типовых форм документов по управлению качеством медицинской помощи в медицинских организациях
Скачать 0.94 Mb.
|
| МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 1 февраля 2010 г. N 51а-п ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВЫХ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ ПО УПРАВЛЕНИЮ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В соответствии с Распоряжением Правительства Свердловской области от 11.09.2009 N 967-РП "Об одобрении Концепции "Управление качеством медицинской помощи в Свердловской области" на 2009 - 2011 годы" и Планом мероприятий по выполнению Концепции приказываю: 1. Утвердить: 1) Примерное Положение о системе ведомственного контроля качества медицинской помощи в медицинской организации (приложение N 1); 2) схемы управления качеством медицинской помощи: схему управления качеством медицинской помощи в областном государственном медицинском учреждении (приложение N 2); схему управления качеством медицинской помощи в областном государственном медицинском учреждении (детская больница) (приложение N 3); схему управления качеством медицинской помощи в городской клинической больнице (приложение N 4); схему управления качеством медицинской помощи в центральной городской больнице (приложение N 5); схему управления качеством медицинской помощи в центральной районной больнице (приложение N 6); схему управления качеством медицинской помощи в поликлинике (приложение N 7); схему управления качеством медицинской помощи в частной медицинской организации (стационар + поликлиника) (приложение N 8); схему управления качеством медицинской помощи в частной медицинской организации (поликлиника) (приложение N 9); схему управления качеством медицинской помощи в стоматологической поликлинике, иной медицинской организации (приложение N 10); схему управления качеством медицинской помощи в санаторно-курортной организации, больнице восстановительного лечения (приложение N 11); 3) Положения о врачебных комиссиях: Положение о врачебной комиссии по экспертизе временной нетрудоспособности (приложение N 12); Положение о врачебной комиссии по контролю качества оказания медицинской помощи (приложение N 13); Положение о врачебной комиссии по рациональному назначению лекарственных средств (приложение N 14); Положение о врачебной комиссии по разбору жалоб (приложение N 15); Положение о врачебной комиссии по внутрибольничному инфицированию (приложение N 16); Положение о врачебной комиссии по расхождению диагнозов между станцией (отделением) скорой медицинской помощи и стационаром, между поликлиникой и стационаром (приложение N 17); Положение о врачебной комиссии по изучению летальных исходов (приложение N 18); Положение о врачебной комиссии по проведению клинико-патолого-анатомических конференций (приложение N 19); Положение о лечебно-контрольной комиссии (приложение N 20); Положение о формулярной комиссии (приложение N 21); Положение о противораковой комиссии (приложение N 22); Положение о врачебной комиссии по иммунизации и поствакцинальным осложнениям (приложение N 23); Положение об Экспертном медико-экономическом совете (приложение N 24). 2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области при организации работы по контролю качества медицинской помощи использовать типовые формы документов, утвержденные настоящим Приказом. 3. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранения муниципальных образований, руководителям учреждений здравоохранения муниципальных образований в Свердловской области и руководителям медицинских организаций иных форм собственности, расположенных на территории Свердловской области, при организации работы по контролю качества медицинской помощи использовать типовые формы документов, утвержденные настоящим Приказом. 4. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой. Министр А.Р.БЕЛЯВСКИЙ Приложение N 1 к Приказу министра здравоохранения Свердловской области от 1 февраля 2010 г. N 51а-п ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О СИСТЕМЕ ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1. Настоящее Положение разработано в соответствии со статьями 32, 33, 34 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, Постановлением Правительства Свердловской области от 30.01.2008 N 54-ПП "Об организации осуществления на территории Свердловской области полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, переданных в соответствии со статьей 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий" органам государственной власти субъектов Российской Федерации", Федеральным законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", с пунктом 10 Перечня показателей для оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 28.06.2007 N 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации", Законом Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей", Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.09.2008 N 513н "Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации", Приказом министра здравоохранения Свердловской области от 19.10.2007 N 963-п "Об организации деятельности врачебных комиссий в медицинских организациях Свердловской области", Приказом министра здравоохранения Свердловской области от 12.03.2009 N 220-п "Об организации ведомственного контроля качества медицинской помощи в Свердловской области". Положение устанавливает общие организационные и методические принципы внутрибольничного контроля качества медицинской помощи. 2. Целью внутрибольничного контроля качества медицинской помощи является обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе оптимального использования кадровых, материально-технических ресурсов медицинской организации и применения современных медицинских технологий. 3. Объектом контроля является медицинская помощь, представляющая собой комплекс лечебно-диагностических мероприятий, проводимых по определенной технологии с целью достижения конкретных результатов. 4. Система внутрибольничного контроля качества медицинской помощи включает следующие элементы: 1) оценка состояния и использования кадровых и материально-технических ресурсов; 2) экспертиза процесса оказания медицинской помощи конкретным пациентам; 3) изучение удовлетворенности пациентов от их взаимодействия с системой предоставления медицинской помощи; 4) расчет и анализ показателей, характеризующих качество и эффективность медицинской помощи; 5) выявление дефектов в действиях медицинского персонала, управления и других факторов, оказавших негативное действие и повлекших за собой снижение качества, эффективности медицинской помощи; 6) контроль организации мероприятий по обеспечению инфекционной безопасности и инфекционному контролю при оказании медицинской помощи; 7) подготовка рекомендаций для руководителей структурных подразделений, направленных на предупреждение дефектов в работе и способствующих повышению качества и эффективности медицинской помощи; 8) разработка рекомендаций по выбору наиболее рациональных управленческих решений и контроль за их реализацией. 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 5. Внутрибольничный контроль качества медицинской помощи осуществляется экспертным путем должностными лицами медицинской организации, при необходимости для проведения экспертизы могут привлекаться сотрудники вузов, научных центров, НИИ и других учреждений, организаций на договорной основе. 6. Экспертиза качества медицинской помощи является функцией: заведующих отделениями (подразделениями) - 1 ступень экспертизы, подготовленных и аттестованных экспертов по качеству - 2 ступень экспертизы, заместителей главного врача по профилю - 3 ступень экспертизы, Экспертного медико-экономического совета медицинской организации - 4 ступень экспертизы. 7. Экспертиза процесса медицинской помощи проводится по законченным случаям. Экспертиза проводится по медицинской документации (медицинская карта стационарного больного, медицинская карта амбулаторного больного, журнала отказов от госпитализации, процедурного журнала, журнала операций и др.). При необходимости может быть проведена и очная экспертиза. 8. Экспертному контролю обязательно подлежат: 1) случаи летальных исходов; 2) случаи внутрибольничного инфицирования и осложнений; 3) случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста; 4) случаи повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение года; 5) случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособности); 6) случаи с расхождением диагнозов между поликлиникой и стационаром; 7) случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников; 8) случаи поствакцинальных осложнений (только для поликлиник в составе ЦГБ (ЦРБ), детских больниц и учреждений родовспоможения); 9) случаи постоянных медицинских отводов от вакцинации (для поликлиник в составе ЦГБ (ЦРБ)). 9. В течение месяца заведующий стационарным отделением (подразделением) и врачи-эксперты проводят экспертизу законченных случаев. Объем работы заместителей главного врача и Экспертного медико-экономического совета определяется задачами в области обеспечения качества и эффективности медицинской помощи, поставленными как учреждением, так и вышестоящими органами управления здравоохранением. 10. Экспертиза качества медицинской помощи конкретному больному предусматривает сопоставление ее со стандартами оказания медицинской помощи, которые содержат набор и объем диагностических и лечебных мероприятий, а также рекомендации по срокам и результатам лечения при конкретных нозологических формах. Ведущая роль при экспертизе качества медицинской помощи принадлежит заключению эксперта, который, кроме выполнения стандартов, учитывает все особенности данного индивидуального случая. 11. Эксперт во время проведения экспертизы качества лечебно-диагностического процесса в обязательном порядке: 1) оценивает полноту и своевременность диагностических мероприятий, адекватность выбора и соблюдение стандарта лечебных мероприятий, правильность и точность постановки диагноза; 2) выявляет дефекты и устанавливает их причины; 3) готовит рекомендации по устранению и предупреждению выявленных недостатков. 12. На каждый случай экспертной оценки заполняется карта экспертной оценки. В результате статистической обработки карт рассчитываются показатели, характеризующие качество и эффективность медицинской помощи. 13. Методика экспертной оценки качества медицинской помощи и набор показателей, ее характеризующих, разрабатываются, утверждаются и согласовываются на Экспертном медико-экономическом совете больницы. 14. Изучение удовлетворенности медицинской помощью проводится по методике анкетирования, принятой на Экспертном медико-экономическом совете с привлечением научных руководителей и заведующих отделениями. 15. Информация, полученная в результате оценки качества и эффективности медицинской помощи, доводится до сведения заведующих отделениями, заместителей главного врача, до руководителя медицинской организации. 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ВНУТРИВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ 16. Внутрибольничный контроль качества и эффективности медицинской помощи является основным видом контроля, наиболее приближенным к исполнителям медицинских услуг. Его результаты используются и сопоставляются с данными вневедомственной экспертизы. 17. Показатели качества и эффективности медицинской помощи используются для дифференциальной оплаты труда медицинских работников, для разработки управленческих и иных решений администрации медицинской организации. Приложение N 2 к Приказу министра здравоохранения Свердловской области от 1 февраля 2010 г. N 51а-п СХЕМА УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОБЛАСТНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ
Приложение N 3 к Приказу министра здравоохранения Свердловской области от 1 февраля 2010 г. N 51а-п | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь... |  | Настоящий Порядок применяется при организации мероприятий, направленных на изучение удовлетворенности граждан качеством оказанной... |
| Ого автономного округа государственной услуги прием заявлений об оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических,... | | Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь... |
| В целях ускорения внедрения электронных медицинских документов в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную... | | Основной задачей эксперта является осуществление контроля объема и качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях,... |
| Выявлено отсутствие (наличие) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными... | | Методические рекомендации предназначены для руководителей органов управления здравоохранения и медицинских организаций Красноярского... |
| «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской... | | Российской Федерации от 15. 05. 2012г. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи... |