СХЕМА
УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПОЛИКЛИНИКЕ
Текущая экспертиза
|
Мероприятие
|
Документация
|
Ответственное
лицо
|
Кратность
проведения
|
Врачебные
конференции
|
Протоколы
|
Заведующий
поликлиникой или
главный врач
|
Еженедельно
|
Контроль заведующими
отделениями работы
врачей
|
Запись
в медицинской
документации
|
Заведующий
отделением
|
1 раз в неделю
|
Административные
обходы
|
Графики и
протоколы
|
Заведующий
поликлиникой или
главный врач
|
По графику
|
Противораковая
комиссия
|
Протоколы
разбора
|
Заведующий
поликлиникой
|
Ежемесячно
|
Комиссия
по инфекционным
осложнениям
и санэпидрежиму
|
Акты,
протоколы
|
Заведующий
поликлиникой,
старшая медицинская
сестра, эпидемиолог
|
Ежемесячно
|
ВК по ЭВН
|
Журнал
формы 0-35/у,
запись
в медицинской
документации
|
Заместитель главного
врача по контролю
качества (КЭР),
председатель ВК
|
По графику
|
ВК по контролю
качества оказания
медицинской помощи
|
Протоколы
|
Заместитель главного
врача по лечебной
работе
|
Ежемесячно
|
ВК по разбору жалоб
|
Акты,
протоколы
|
Заместитель главного
врача по контролю
качества (КЭР)
|
Ежемесячно
|
ВК по рациональному
назначению
лекарственных
веществ
|
Запись
в медицинской
документации
|
Заместитель главного
врача по лечебной
работе, старший
терапевт (педиатр)
|
По графику
|
Комиссия
по иммунизации и
расследованию
поствакцинальных
осложнений
|
Протоколы
|
Главный врач
(заведующий
поликлиникой),
иммунолог,
эпидемиолог
|
Ежемесячно
|
ВК по расхождению
диагнозов между
поликлиникой и
стационаром
|
Акты,
протоколы
|
Заместитель главного
врача по лечебной
работе, старший
терапевт (педиатр)
|
Ежемесячно
|
Оценка медицинской
документации
|
Журналы
контроля
|
Заместитель главного
врача по контролю
качества (КЭР)
|
Постоянно
|
Лечебно-контрольная
комиссия
|
Протоколы
разбора
|
Заместитель главного
врача по контролю
качества (КЭР)
|
По необходимости
|
Заключительная экспертиза
|
Карты заключительной
экспертизы
|
Анализ карт
|
Заместитель главного
врача по контролю
качества (КЭР)
|
Ежемесячно
|
Комиссия по анализу
смертности
|
Акты,
протоколы
|
Заместитель главного
врача по контролю
качества (КЭР),
заместитель главного
врача по лечебной
работе, старший
терапевт (педиатр)
|
Ежемесячно
|
Клинико-
анатомические
конференции
|
Приказ,
повестка,
протокол
|
Заместитель главного
врача по лечебной
работе
|
По мере
необходимости
|
Годовые отчеты
заведующих
|
Приказ и
письменный
отчет
|
Главный врач
|
По графику
|
Анализ работы
поликлиники
|
Письменный
анализ
|
Заведующий
поликлиникой или
главный врач
|
Ежемесячно
|
Анализ мнения
пациентов
|
Анализ анкет
пациентов
|
Заместитель главного
врача по контролю
качества (КЭР),
маркетолог
|
Ежемесячно
|
Оценка качества работы отделений и поликлиники в целом
|
Экспертный
медико-экономический
совет
|
Протоколы,
приказы
|
Главный врач
|
Ежемесячно
|
Внесение изменений в организацию работы поликлиники,
улучшение и при необходимости перестройка процессов
|
Экспертный
медико-экономический
совет
|
Рекомендации
|
Главный врач,
заместитель главного
врача по качеству
(КЭР)
|
Ежемесячно и
по итогам работы
за год
|
Приложение N 8
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 1 февраля 2010 г. N 51а-п
СХЕМА
УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В ЧАСТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
(СТАЦИОНАР + ПОЛИКЛИНИКА) <*>
Текущая экспертиза
|
Мероприятие
|
Документация
|
Ответственное лицо
|
Кратность
проведения
|
Утренние врачебные
конференции
|
Протоколы
|
Заместитель главного
врача по стационару,
дежурный
администратор
|
Ежедневно
|
Обход заведующих
|
Запись
в медицинской
документации
|
Заведующий
отделением
|
1 раз в 10 дней,
при необходимости
чаще
|
Административные
обходы
|
Графики и
протоколы
|
Заместитель главного
врача
|
По графику
|
Совещания заведующих
|
Протоколы
|
Главный врач,
заместитель главного
врача
|
1 раз в неделю
|
Анализ длительности
госпитализации
|
Протоколы
|
Заместитель главного
врача по стационару
|
Ежемесячно
|
Противораковая
комиссия
|
Протоколы
разбора
|
Заместитель главного
врача по стационару
|
Ежемесячно
|
Комиссия по ВБИ
|
Акты,
протоколы
|
Заместитель главного
врача по стационару,
эпидемиолог
|
Ежемесячно
|
Формулярная комиссия
|
Протоколы
|
Заместитель главного
врача по стационару,
клинический
фармаколог
|
По графику
|
ВК по ЭВН
|
Журнал
формы 0-35/у,
запись
в медицинской
документации
|
Заместитель главного
врача по контролю
качества (КЭР),
председатель ВК
|
По графику
|
ВК по контролю
качества оказания
медицинской помощи
|
Протоколы
|
Заместитель главного
врача по лечебной
работе
|
Ежемесячно
|
ВК по разбору жалоб
|
Акты,
протоколы
|
Заместитель главного
врача по контролю
качества (КЭР)
|
Ежемесячно
|
ВК по расхождению
диагнозов между
поликлиникой и
стационаром
|
Акты,
протоколы
|
Заместитель главного
врача по стационару,
заместитель главного
врача по поликлинике
|
Ежемесячно
|
Оценка медицинской
документации
|
Журналы
контроля
|
Заместитель главного
врача по контролю
качества (КЭР)
|
Постоянно
|
Лечебно-контрольная
комиссия
|
Протоколы
разбора
|
Заместитель главного
врача по контролю
качества (КЭР)
|
По необходимости
|
Заключительная экспертиза
|
Карты заключительной
экспертизы
|
Анализ карт
|
Заместитель главного
врача по контролю
качества (КЭР)
|
Ежемесячно
|
Комиссия по изучению
летальных исходов
|
Акты,
протоколы
|
Заместитель главного
врача по контролю
качества (КЭР),
заместитель главного
врача по лечебной
работе
|
Ежемесячно
|
Клинико-
анатомические
конференции
|
Приказ,
повестка,
протокол
|
Заместитель главного
врача по лечебной
работе
|
По мере
необходимости
|
Годовые отчеты
заведующих
|
Приказ и
письменный
отчет
|
Главный врач
|
По графику
|
Анализ работы
больницы
|
Письменный
анализ
|
Заместитель главного
врача по лечебной
работе
|
Ежемесячно
|
Анализ мнения
пациентов
|
Анализ анкет
пациентов
|
Заместитель главного
врача по контролю
качества (КЭР),
маркетолог
|
Ежемесячно
|
Оценка качества работы отделений и медицинской организации в целом
|
Экспертный
медико-экономический
совет
|
Протоколы,
приказы,
|
Главный врач
|
Ежемесячно
|
Внесение изменений в организацию работы медицинской организации,
улучшение и при необходимости перестройка процессов
|
Экспертный
медико-экономический
совет
|
Рекомендации
|
Главный врач,
заместитель главного
врача по качеству
(КЭР)
|
Ежемесячно и
по итогам работы
за год
|
--------------------------------
<*> В зависимости от объемов оказываемой медицинской помощи и разрешенных видов деятельности число врачебных комиссий может быть сокращено.
Приложение N 9
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 1 февраля 2010 г. N 51а-п
СХЕМА
УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В ЧАСТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (ПОЛИКЛИНИКА) <*>
Текущая экспертиза
|
Мероприятие
|
Документация
|
Ответственное лицо
|
Кратность
проведения
|
Врачебные
конференции
|
Протоколы
|
Заведующий
поликлиникой или
главный врач
|
Еженедельно
|
Контроль заведующими
отделениями работы
врачей
|
Запись
в медицинской
документации
|
Заведующий
отделением
|
1 раз в неделю
|
Административные
обходы
|
Графики и
протоколы
|
Заведующий
поликлиникой или
главный врач
|
По графику
|
Противораковая
комиссия
|
Протоколы
разбора
|
Заведующий
поликлиникой
|
Ежемесячно
|
Комиссия
по инфекционным
осложнениям
и санэпидрежиму
|
Акты,
протоколы
|
Заведующий
поликлиникой,
старшая медицинская
сестра, эпидемиолог
|
Ежемесячно
|
ВК по ЭВН
|
Журнал
формы 0-35/у,
запись
в медицинской
документации
|
Заместитель главного
врача по контролю
качества (КЭР),
председатель ВК
|
По графику
|
Комиссия
по иммунизации и
расследованию
поствакцинальных
осложнений
|
Протоколы
|
Заведующий
поликлиникой,
иммунолог,
эпидемиолог
|
Ежемесячно
|
ВК по контролю
качества оказания
медицинской помощи
|
Протоколы
|
Заместитель главного
врача по лечебной
работе
|
Ежемесячно
|
ВК по разбору жалоб
|
Акты,
протоколы
|
Заместитель главного
врача по контролю
качества (КЭР)
|
Ежемесячно
|
ВК по рациональному
назначению
лекарственных
веществ
|
Запись
в медицинской
документации
|
Заместитель главного
врача по лечебной
работе, старший
терапевт (педиатр)
|
По графику
|
ВК по расхождению
диагнозов между
поликлиникой и
стационаром
|
Акты,
протоколы
|
Заместитель главного
врача по лечебной
работе, старший
терапевт (педиатр)
|
Ежемесячно
|
Оценка медицинской
документации
|
Журналы
контроля
|
Заместитель главного
врача по контролю
качества (КЭР)
|
Постоянно
|
Лечебно-контрольная
комиссия
|
Протоколы
разбора
|
Заместитель главного
врача по контролю
качества (КЭР)
|
По необходимости
|
Заключительная экспертиза
|
Карты заключительной
экспертизы
|
Анализ карт
|
Заместитель главного
врача по контролю
качества (КЭР)
|
Ежемесячно
|
Комиссия по анализу
смертности
|
Акты,
протоколы
|
Заместитель главного
врача по контролю
качества (КЭР),
заместитель главного
врача по лечебной
работе, старший
терапевт (педиатр)
|
Ежемесячно
|
Клинико-
анатомические
конференции
|
Приказ,
повестка,
протокол
|
Заместитель главного
врача по лечебной
работе
|
По мере
необходимости
|
Годовые отчеты
заведующих
|
Приказ и
письменный
отчет
|
Главный врач
|
По графику
|
Анализ работы
поликлиники
|
Письменный
анализ
|
Заведующий
поликлиникой или
главный врач
|
Ежемесячно
|
Анализ мнения
пациентов
|
Анализ анкет
пациентов
|
Заместитель главного
врача по контролю
качества (КЭР),
маркетолог
|
Ежемесячно
|
Оценка качества работы отделений и поликлиники в целом
|
Экспертный
медико-экономический
совет
|
Протоколы,
приказы
|
Главный врач
|
Ежемесячно
|
Внесение изменений в организацию работы медицинской организации,
улучшение и при необходимости перестройка процессов
|
Экспертный
медико-экономический
совет
|
Рекомендации
|
Главный врач,
заместитель главного
врача по качеству
(КЭР)
|
Ежемесячно и
по итогам работы
за год
|
--------------------------------
<*> В зависимости от объемов оказываемой медицинской помощи и разрешенных видов деятельности число врачебных комиссий может быть сокращено.
Приложение N 10
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 1 февраля 2010 г. N 51а-п |
