Инструкцию о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по омс
Скачать 1.92 Mb.
|
Приложение № 22 к Инструкции о Порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС АКТ медико-экономической экспертизы страхового случая (целевой) № ______ от _________________ г. 1. Дата проведения экспертизы _____________________________________________ 2. Фамилия, имя, отчество специалиста-эксперта ____________________________ ___________________________________________________________________________ 3. Наименование проверяющей организации ___________________________________ ___________________________________________________________________________ 4. Наименование медицинской организации ___________________________________ ___________________________________________________________________________ 5. Номер счета за медицинские услуги ______________________________________ 6. N полиса обязательного медицинского страхования ________________________ ___________________________________________________________________________ 7. Номер медицинской карты (амбулаторного или стационарного больного) ___________________________________________________________________________ 8. Окончательный (клинический) диагноз основного заболевания ______________ ___________________________________________________________________________ 9. Диагноз сопутствующего заболевания _____________________________________ ___________________________________________________________________________ 10. Сроки лечения с _________________________ по __________________________ 11. Стоимость лечения _____________________________________________________ 12. Длительность заболевания ______________________________________________ 13. Фамилия, имя, отчество лечащего врача _________________________________ 14. Дополнительно проверена следующая учетно-отчетная документация ________ ___________________________________________________________________________ Заключение специалиста-эксперта по обоснованности объемов медицинских услуг, предоставленных к оплате, и их соответствие записям в первичной медицинской и учетно-отчетной документации медицинской организации (в т.ч. краткий перечень выявленных недостатков) ___________________________________________________________________________ ВЫВОДЫ: Не подлежит оплате (сумма, код дефекта/нарушения) штраф (сумма, код дефекта/нарушения) ________________________________________________________ Подлежит оплате _______________________ "__" _______________ 200_ г. Специалист-эксперт ___________________ (подпись) Руководитель СМО/ТФОМС: _______________ Руководитель МО: ______________ М.П. подпись, М.П. подпись, Ф.И.О., дата Ф.И.О., дата подписания подписания РЕЕСТР АКТОВ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ (целевой) N _______ от "__" ___________ 201_ г. Медицинская организация ___________________________________________________ 1. Количество проверенной медицинской документации _________ (кол-во медицинских карт амбулаторного/ стационарного больного, прочей учетно-отчетной документации) 2. Выявлено несоответствие счета записям на сумму _______________ руб. 3. Выявлено дефектов медицинской помощи/нарушений при оказании медицинской помощи: _______________________________________________________________________________________________
Всего не подлежит оплате сумма _____ руб. Всего подлежит оплате: _____ руб. Штраф в размере ______ руб. Итого к оплате: ______________ руб. Специалист-эксперт экономист страховой медицинской организации ____________ ___________________ "__" __________ 201_ г. Руководитель СМО: Руководитель медицинской организации: МП Дата «______»________________20____г. 1 В соответствии постановлением Правительства Тюменской области от 25.12.2015 № 602-п в редакции, действующей на момент расчетов. 2 По пункту 4.6. штрафные санкции в размере 100 % норматива финансового обеспечения ТП ОМС на одно застрахованное лицо применятются за каждый случай выявленного нарушения. |
Похожие:
 | В настоящей Инструкции о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской... |  | Настоящее положение устанавливает единые правила осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской... |
| Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по... | | Методические рекомендации предназначены для руководителей органов управления здравоохранения и медицинских организаций Красноярского... |
| Основной задачей эксперта является осуществление контроля объема и качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях,... | | Методические рекомендации по взаимодействию участников системы обязательного медицинского страхования Республики Карелия при проведении... |
| Методические рекомендации по взаимодействию участников системы обязательного медицинского страхования Республики Карелия при проведении... | | Внутренний контроль качества осуществляется работниками, назначенными приказами главного врача ответственными за проведение Внутреннего... |
| Экспертиза качества медицинской помощи – выявление нарушений в оказании медицинской помощи, в том числе оценка правильности выбора... | | Экспертная деятельность страховых медицинских организаций и тфомс тульской области по контролю объемов, сроков, качества и условий... |