Обращение
|
Первое
|
Повторное
|
1. Сведения о Заемщике:
|
Фамилия, Имя, Отчество____________________________________________________________
Тел __________________, моб. тел. __________________ E-mail ___________________________
|
2. Адрес Заемщика
|
Юридический
|
Фактический
|
Район __________________________________
Населенный пункт_________________________
Улица___________________________________
№ дома____________, № кв._________________
|
Район __________________________________
Населенный пункт_________________________
Улица___________________________________
№ дома____________, № кв._________________
|
3. Банковские реквизиты
|
|
Номер счета _____________________________
в Банке __________________________________
|
Номер счета _____________________________
в Банке __________________________________
|
4. Виды деятельности
|
Доля в доходе
|
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
________________________________________________
|
5. Информация о проекте
|
Описание проекта
|
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
Общая стоимость
проекта
|
|
Необходимый объем привлекаемых средств, с указанием направлений расходования
|
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
Город, район Чувашской Республики, на территории которого реализуется проект
|
|
Срок займа
|
|
6. Характеристика площадей, занимаемых организацией-Заемщиком
|
|
Адрес
|
Площадь
|
Собственность/аренда, срок окончания
|
Офисные
Производственные
Складские
__________
(иное)
|
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
___________________________________________________________
|
________________________________________________________________________________________________________________________
|
7. Сведения о наличии действующих кредитных и/или лизинговых договоров:
|
Название банка,
Лизинговой компании
|
Сумма по договору
|
Остаток задолженности на текущую дату
|
Срок возврата по договору
|
Сумма и вид обеспечения (залог, поручительство, банковская гарантия, иное)
|
____________________________________________________________
|
_________________________________
|
_________________________________
|
________________________
|
________________________________________________
|
8. Информация об имуществе Заемщика, которое может быть предоставлено в качестве залога:
|
Наименование имущества
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
Сумма закладываемого имущества
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Всего:______________________
|
9. Прочая информация:
|
Среднесписочная численность ___________________________
Минимальная заработная плата на одного работающего:____________________________
|
Контактное лицо, ответственное за подготовку документов:
ФИО _________________________________________
Тел __________________, моб. тел. __________________ E-mail ___________________________
|
