Долгосрочная целевая программа «развитие конкуренции в калужской области на 2010-2012 годы» Паспорт долгосрочной целевой программы
Скачать 1.21 Mb.
|
Пассажирские перевозки На территории Калужской области пассажирские городские и междугородные перевозки осуществляются 333 юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, МУП горэлектротранспорта «Управление Калужского троллейбуса». В текущем году маршрутная сеть области — это 420 маршрутов, в том числе: 365 автобусных маршрутов (68 маршрутов общеобластного значения (межмуниципальное сообщение) и 297 маршрутов, связанных с выполнением муниципальных заказов, 15 троллейбусных маршрутов. Данная сеть обслуживается 2418 автобусами и 113 троллейбусами. Перечни маршрутов, утверждаются органом исполнительной власти Калужской области, осуществляющим единую политику в сфере транспорта (государственный заказ), и администрациями муниципальных образований Калужской области, выполняющих полномочия по обеспечению транспортного обслуживания населения (муниципальные заказы). С целью формирования эффективной, максимально доступной и прозрачной системы в сфере оказания транспортных услуг, определения организаций, осуществляющих пассажирские городские перевозки осуществляется посредством проведения торгов: - аукционов – при размещении заказов на оказание услуг для государственных и муниципальных нужд на нерентабельных (убыточных) маршрутах (с предоставлением бюджетных средств на компенсацию части затрат в связи с оказанием услуг); - конкурсов – при размещении заказов на оказание услуг по осуществлению пассажирских перевозок, на рентабельных маршрутах (без предоставления бюджетных средств на компенсацию части затрат в связи с оказанием услуг). Закупка услуг для осуществления на территории Калужской области перевозок пассажиров на маршрутах, связанных с выполнением государственного и муниципальных заказов, производится в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд». Организации, оказывающие услуги по осуществлению пассажирских перевозок по маршрутам, не связанным с размещением государственного и муниципальных заказов, могут определяться на конкурсной основе. Основными задачами проведения указанных конкурсов являются:
Основными критериями отбора перевозчиков при проведении конкурсов, не связанных с размещением государственного и муниципальных заказов, являются:
С целью повышения эффективности пассажирских перевозок в 2009 году между министерством экономического развития Калужской области и администрациями муниципальных образований области заключены 33 соглашения. Реализация данных соглашений позволила обеспечить проведение во всех муниципальных образованиях области аукционов по определению перевозчиков, а также упорядочить пассажирские перевозки, повысить уровень их безопасности, надежности и качества. Перевозки пассажиров на территории Калужской области осуществляются по единым тарифам, утверждаемым органом исполнительной власти Калужской области. На маршрутах, связанных с выполнением государственного и муниципальных заказов, обязательным условием является предоставление права проезда по единым социальным проездным билетам отдельным категориям граждан, социальная поддержка которых относится к ведению Российской Федерации и Калужской области. Реализация на территории Калужской области единого социального проездного билета (далее — ЕСПБ) организована с 1 марта 2005 года. В целях обеспечения персонального учета пассажиров на маршрутах общеобластного значения разработана и внедрена система автоматизированной продажи билетов на автовокзалах и автостанциях области и учета пассажиров, производивших посадку в пути следования транспортных средств. В итоге автоматизированная система установлена на 25-ти автовокзалах и автостанциях, а терминалами сбора данных оснащены 140 автобусов, работающих на маршрутах, связанных с выполнением государственного заказа, и 24 диспетчерских пункта. Внедрение данной системы позволило произвести учет граждан, перевозимых по ЕСПБ, а также обеспечить возможность определения достоверных объемов недополученной транспортными организациями выручки. Компенсация организациям выпадающих доходов осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Калужской области. При этом договора на предоставление субсидий заключаются со всеми юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими регулярные пассажирские перевозки по ЕСПБ. Для функционирования пассажирского транспорта в Калужской области приняты необходимые региональные нормативные правовые акты: Закон Калужской области от 13.05.2002 № 117-ОЗ «О порядке организации перевозок пассажиров автомобильным транспортом на территории Калужской области», постановление Правительства области от 25.05.2004 № 153 «Об организации пассажирских перевозок автомобильным транспортом на территории Калужской области», постановление Губернатора области от 23.11.2007 № 451 «О повышении качества организации транспортного обслуживания населения на территории Калужской области». Кроме того, в рамках соглашения между Министерством транспорта Российской Федерации и Правительством Калужской области о взаимодействии в сфере обеспечения безопасного функционирования и устойчивого развития транспортного комплекса Калужской области от 30.01.2003 № 9 осуществляется комплекс мероприятий по повышению уровня безопасности пассажирских перевозок и совершенствованию транспортного обслуживания населения, соответствующих основным направлениям транспортной политики Российской Федерации. Следует отметить, что в соответствии с действующим законодательством осуществлять деятельность по перевозке пассажиров автомобильным транспортом может любая организация или предприниматель, обладающие соответствующей лицензией. Поэтому постановление Правительства области от 25.05.2004 № 153 «Об организации пассажирских перевозок автомобильным транспортом на территории Калужской области», носит рекомендательный характер и не ограничивает количество перевозчиков на существующих маршрутах по регулярным перевозкам и перевозкам по заказам. В настоящее время отдельные маршруты обслуживают, как правило, несколько перевозчиков, поэтому можно констатировать отсутствие барьеров при вхождении новых перевозчиков на рынок данной услуги и развитую конкуренцию между перевозчиками. Основной задачей развития конкуренции на рынке транспортных услуг является организация качественного транспортного обслуживания населения Калужской области в целях полного удовлетворения потребности населения в транспортных услугах. Здравоохранение Основной объем медицинской помощи по реализации ежегодной территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в Калужской области (далее – Программа госгарантий) приходится на государственные и муниципальные учреждения здравоохранения (93%) и только 7% составляют негосударственные учреждения здравоохранения. В качестве одного из механизмов формирования конкурентных отношений в сфере медицинских услуг является дальнейшее привлечение к выполнению Программы госгарантий медицинских учреждений различных форм собственности. Медицинская помощь, оказывается по многоуровневому принципу, в соответствии с разграничением полномочий государственной власти в сфере здравоохранения (Федеральный Закон Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22. 07. 1993 №5487-1): - клинического уровня (специализированная медицинская помощь) в субъектовых государственных учреждениях здравоохранения; - первичная медико – санитарная - в муниципальных учреждениях здравоохранения. Порядок разработки и финансировании заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечении государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией». Указанным Постановлением регламентирован порядок и формат государственных и муниципальных заданий: а) (количество прикрепленного населения и количество посещений – для амбулаторно-поликлинической помощи; б) количество пролеченных больных, количество проведенных ими койко-дней по профилям стационарных отделений и средняя длительность пребывания на койке – для стационарной помощи; в) количество пролеченных больных, количество дней лечения и средняя длительность лечения – для медицинской помощи, оказанной в дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических организаций (подразделений) и стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных организаций; г) количество вызовов и количество случаев оказания медицинской помощи – для скорой медицинской помощи. Размещение специализированной медицинской помощи (клинического уровня), которая оказывается областными государственными учреждениями, среди частных учреждений не представляется возможным из-за отсутствия на территории области частных учреждений данного уровня. Размещение первичной медико-санитарной помощи (муниципального задания) в частных учреждениях здравоохранения возможно только в г. Калуге, поскольку имеются учреждения соответствующего уровня. Частные учреждения здравоохранения г. Калуги участвуют в реализации Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи с 2000 года. В г. Калуге 18 лечебно-профилактических учреждений имеют муниципальные задания на оказание первичной медико-санитарной помощи, в том числе 4 частных учреждения здравоохранения (22 %). Иных частных учреждений здравоохранения, имеющих необходимые материально-технические ресурсы: диагностическая база, кадровые ресурсы, соответствующие требованиям Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, нет. В коммерческой системе здравоохранения оказание медицинской помощи осуществляется в основном по следующим направлениям: стоматология, косметология, отдельные диагностические обследования и исследования. Поскольку параметры государственных заданий Программы госгарантий, установлены федеральными нормативными правовыми документами (постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечении государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией», ежегодно соответствующим постановлением Правительства Российской Федерации) не представляется возможным размещение государственного задания на отдельные исследования и обследования, что так же ограничивает развитие конкуренции. В соответствии со ст.20 Федерального закона от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования могут оказывать медицинские учреждения любой формы собственности. Органы управления здравоохранения (министерство здравоохранения области, управление здравоохранения г. Калуги) рассматривают предложения от частных учреждений здравоохранения по участию в реализации Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. При соответствии вышеуказанным требованиям они включаются в перечень лечебно-профилактических учреждений, реализующих Программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. На территории области проведен ряд мероприятий по дальнейшему реформированию системы обязательного медицинского страхования. В рамках пилотного проекта с 2007 года осуществлен переход на преимущественно одноканальное финансирование (83% от общего финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования) из средств обязательного медицинского страхования, кроме расходов на коммунальные расходы и капитальные вложения и на подушевое финансирование амбулаторной помощи с элементами фондодержания (межучрежденческие взаиморасчеты). Одноканальное финансирование предполагает, что все расходы медицинского учреждения (в том числе капитальные затраты) учитываются в тарифе медицинской услуги. Таким образом, исключается сметное финансирование лечебных учреждений из средств соответствующих бюджетов. Недостатком сметного финансирования является то, что оно не стимулирует экономию бюджетных средств и не обеспечивает эффективного их использования. Это способствует развитию конкуренции, так как создает относительно равные финансовые условия для разных лечебных учреждений. Фондодержание реализует один из основных принципов медицинского страхования «деньги идут за пациентом (деньги, заложенные на обслуживание одного больного по региональной программе госгарантий), что приведет к развитию конкуренции за пациентов среди поликлиник, которые будут являться распорядителями (фондодержателями) этих ресурсов. У лечебных учреждений появилась возможность планировать и распределять эти средства на необходимую больному медицинскую помощь. Перераспределение возможно и между лечебными учреждениями, в случае, если больной решит сменить лечебное учреждение, поскольку деньги идут за пациентом (оплату счетов осуществляет страховая медицинская организация). Оставшиеся средства от переданных средств могут пойти на увеличение фонда оплаты труда медработников (дифференцированные стимулирующие выплаты на основании установленных критериев качества оказанной медицинской помощи и иных показателей результативности) Переходу на одноканальное финансирование и полное фондодержание препятствует дефицит финансирования Программы госгарантий (2010 год - 35%). В системе обязательного медицинского страхования (далее ОМС) Калужской области функционируют 4 страховые медицинские организации (далее-СМО), которые являются филиалами или представительствами СМО г. Москвы) 1. Калужский филиал ОАО «РОСНО-МС»; 2. Калужский филиал ЗАО «МАКС-М»; 3. Калужский филиал ООО «РГС – Медицина»; 4. ОАО «Страховая компания «Согаз – Мед» (отделение центрального филиала г. Москва). Согласно постановлению Правительства Калужской области от 09.12.04№377 «Об обязательном медицинском страховании неработающего населения Калужской области» на министерство возложены функции страхователя и государственного заказчика. Отбор страховщиков для обязательного медицинского страхования (далее — ОМС) неработающего населения проводится путем открытого конкурса в соответствии с Федеральным законом №94-ФЗ от 21 июля 2005 года и согласно Федеральному закону №135-ФЗ от 6 июля 2006 года «О защите конкуренции». Последний конкурс проведен 27 декабря 2007 года на 2008 – 2010 годы. В соответствии с результатами конкурса контракты заключены с КФ ЗАО «МАКС-М» и КФ ОАО «РОСНО-МС» - победителями конкурса в соответствующих лотах. Необходимость обязательного конкурсного отбора страховщика, обусловленная Федеральным законом от 26.04.2006 №135-ФЗ «О защите конкуренции» не позволяет реализовать право гражданина на выбор страховщика, поскольку контракт в отношении гражданина заключается страхователем с единственным победителем. Таким образом, гражданин будет иметь право выбора страховщика в случае принятия соответствующего федерального нормативного правового акта. Согласно статье 30 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан пациент имеет право выбора врача, в том числе врача общей практики и лечащего врача, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования. Однако данное право в Калужской области реализуется недостаточно, поскольку имеет место низкая укомплектованность врачебными кадрами (укомплектованность на 10 000 населения составляет по Калужской области 32,0 (РФ-43,8). В том числе первичное звено (поликлиники) укомплектовании врачами участковыми от 65% до 80%. Основными факторами, препятствующими, развитию конкуренции на рынке медицинских услуг являются: - недостаточная и неравномерная технологическая оснащенность медицинских учреждений. Такая асимметрия технологической оснащенности ставит в заведомо неравные конкурентные условия различные медицинские учреждения. Иерархическая система оказания медицинской помощи, предполагающая концентрацию различных по уровню сложности медицинских случаев на разных уровнях медицинских учреждений (простые – в муниципальных учреждениях, сложные в областных учреждениях) является по сути разделением рынка. Вызванная этим неоднородность учреждений по оснащенности медицинским оборудованием, кадровыми ресурсами также сужает сферу потенциальной конкуренции; - отсутствие зависимости размера оплаты труда врачей государственных и муниципальных лечебных учреждений от качества оказанных медицинских услуг. - традиционное (по сложившейся практике) выполнение государственными и муниципальными лечебными учреждениями непрофильных функций (питание, уборка, стирка белья, охрана и т.п.). Вывод непрофильных функций на рынок позволит медицинским учреждениям сосредоточиться на качестве оказываемых медицинских услуг, а также оптимизировать расходы на эти цели и получить более качественные данные услуги. Развитию конкуренции в сфере здравоохранения будет способствовать переход на одноканальное финансирование (финансирование из средств обязательного медицинского страхования путем включения в состав тарифа за медицинские услуги всех расходов бюджетной классификации) и подушевое финансирование с полным фондодержанием в амбулаторно- поликлинических учреждениях, поскольку исключение сметного финансирования из бюджета ставит в равные условия учреждения здравоохранения независимо от форм собственности. Важным условием развития конкуренции между частными и государственными, а также муниципальными лечебными учреждениями будет способствовать финансовая заинтересованность лечащих врачей государственных и муниципальных лечебных учреждений в качественных показателях и показателях эффективности лечения больных. Необходимо создать условия для того, чтобы зарплата врачей зависела не от количества принятых больных, а от качества оказанной услуги. С этой целью необходимо принятие соответствующего закона Калужской области, устанавливающего основные принципы и порядок применения новой системы оплаты труда работников государственных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области. Также необходимо предусмотреть передачу из государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в аутсорсинг непрофильных функций, не связанных с лечебными мероприятиями. |
Похожие:
 | Программа реализуется в соответствии с Постановлением Администрации Ростовской области от 13. 11. 2009 №600 Об утверждении Областной... |  | «Об утверждении долгосрочной целевой программы «Охрана окружающей среды г. Нижнекамска и Нижнекамского муниципального района на 2011-2015... |
| Муниципальная долгосрочная целевая программа поддержки и развития малого и среднего предпринимательства в муниципальном образовании... | | Об Областной целевой программе развития субъектов малого и среднего предпринимательства Ярославской области на 2010-2012 годы |
| Во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от 19 мая 2009 г. №691-р, в целях развития конкурентной среды и обеспечения... | | Обеспечение безопасности, энергосбережения и повышение энергетической эффективности образовательных учреждений |
| «Агентства по ипотечному жилищному кредитованию» (далее по тексту – аижк), осуществляет функции администратора и исполнителя долгосрочной... | | Областной долгосрочной целевой программы «Развитие государственной гражданской службы Ростовской области и муниципальной службы в... |
| Ростовской области и муниципальной службы в Ростовской области (2011-2014 годы), утвержденной постановлением Администрации Ростовской... | | Социально-экономическое положение Пензенской области и перспективы его развития 10 |