Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Скачать 3.2 Mb.
|
ПРОБЛЕМЫ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОПАСНОСТИ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ОТХОДАМИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ Бутаев Т.М., Меркулова Н.А., Баскаева В.А., Сердюк Н.В. Управление Роспотребнадзора по Республике Северная Осетия-Алания, г. Владикавказ Быстрые темпы урбанизации и развития здравоохранения в стране настоятельно выдвигают проблему обезвреживания, переработки и захоронения отходов лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), которая в современных условиях рассматривается как важный компонент социально-гигиенического мониторинга (СГМ). Сбор, временное хранение и удаление отходов ЛПУ в современных условиях прямо или опосредованно регулируются Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ от 30.03.99. Федеральным законом «Об отходах производства и потребления» №89-ФЗ от 24.06.98, СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений», СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» (2003). Эпидемиологическая опасность отходов ЛПУ определятся наличием, уровнем контаминации отходов условно-патогенными и патогенными микроорганизмами, а также степенью их вирулентности и угрозы возникновения инфекционных болезней (в т.ч. массовых) при контакте с ними персонала, пациентов ЛПУ, населения или животных, вследствие нарушения регламентирующих требований сбора, обеззараживания, временного хранения, удаления из ЛПУ, переработки и захоронения. Данный вид отходов опасен и по токсикологическим свойствам, содержащимся в отходах, приравненных к промышленным и радиоактивным. Классификация отходов ЛПУ по степени их опасности. Эпидемиологическую опасность представляют отходы Класса Б опасные (рискованные), Класса В (чрезвычайно опасные). Экологическую опасность (токсикологическая, радиационная) представляют отходы класса Г (по составу близкие к промышленным) и отходы класса Д (радиоактивные). Залогом предупреждения ВБИ, обусловленных обращением с отходами ЛПУ, распространения и выноса инфекции за пределы стационаров является правильное обращение с отходами классов Б и В. Отходы данных классов должны быть подвергнуты дезинфекции, упакованы в одноразовую тару соответствующей маркировки, герметизированы, транспортные контейнеры и доставлены на установку для последующего термического обезвреживания. Способы обезвреживания и уничтожения отходов ЛПУ: Класса А (неопасные) подлежат захоронению на полигонах для твердых и бытовых отходов или термическому обезвреживанию Класса В (чрезвычайно опасные) обеззараживанию или термическому обезвреживанию Класса Г (по составу близкие к промышленным) Класса Д (радиоактивные). Обезвреживание и уничтожение специализированными организациями. Аспекты решения проблемы обезвреживания медицинских отходов: - научные 1. Системность подхода к решению медико-технической проблемы 2. Поиск оптимальных методов обезвреживания отходов - эпидемиологические 1. Оценка реальной эпидемиологической опасности отдельных групп отходов 2. Методы обеззараживания, обезвреживания отходов 3.Условия временного хранения 4.Способы защиты медицинского и технического персонала - экологические 1.Экологическая безопасность при обезвреживании отходов на всех этапах 2. Биологическая контаминация болезнетворными вирусами и бактериями, паразитами окружающей среды - экономические 1.Экономическая оценка решения проблемы сбора, удаления и обезвреживания медицинских отходов 2. Оценка материальных затрат на утилизацию и лечение ВБИ. Актуальные аспекты решения проблемы обезвреживания отходов в ЛПУ - научно – организационные 1. Система знаний и практических навыков 2. Обучение сотрудников 3. Организационные основы решения 4. Проблемы в конкретном ЛПУ 5. Единая терминология - эпидемиологические 1. Степень эпидемиологической опасности обращения с отдельными группами отходов (в т. ч. при аварийных ситуациях) 2. Необходимость дезинфекции отдельных групп отходов Экологические 1.Степень загрязнения окружающей среды и территории ЛПУ при термическом обезвреживании отходов 2. Степень биологического загрязнения территории ЛПУ и полигонов захоронения Экономические 1. Приобретение системы сбора, хранения, транспортировки и обезвреживания 2. Поддержка функционирования системы 3. Степень затратности технологии обезвреживания отходов Принимая во внимание различные аспекты, выделяемые в данной проблеме, следует подчеркнуть необходимость и важность последующего их решения как в целом, так и на уровне конкретного ЛПУ. Таким образом, значимость и необходимость научного и практического решения важной проблемы обращения с отходами ЛПУ, являющейся компонентом профилактики ВБИ и контаминации болезнетворных микроорганизмов в объекты окружающей среды. Решение данного вопроса требует должного финансирования на всех направлениях обращения и утилизации отходов. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Верещагин А.И., Кузькина Т.Д., Муравьева Е.С., Габидулин А.В. Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Федеральный центр гиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора,Москва За 2007 г. на территории Российской Федерации было накоплено более 3,5 млн. тонн медицинских отходов, из них более 2 млн. тонн (60 %) – неопасные отходы (класс А), 1,2 млн. тонн (35 %) опасных (рискованных) отходов (класс Б), 40 тыс. тонн (1 %) – чрезвычайно опасные отходы (класс В), 65 тыс. тонн (1,8 %) отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным (класс Г) и 1,5 тыс. тонн (0,05 %) – радиоактивные отходы (класс Д). Проведенный анализ состояния обращения с медицинскими отходами показал, что в большинстве ЛПУ приказами главных врачей назначены лица, ответственные за организацию сбора, которые прошли специальное обучение, разработаны должностные инструкции для каждого специалиста, разработаны схемы сбора, утилизации, дезинфекции, уничтожения отходов, основная часть схем удаления отходов согласована с органами и организациями Роспотребнадзора. Однако до настоящего времени в ЛПУ Российской Федерации имеется ряд нерешенных проблем, среди которых нехватка или отсутствие: маркированных одноразовых пакетов и жестких емкостей для раздельного сбора отходов классов А, Б, В, Г; деструкторов и иглоотсекателей; специальных стоек (тележек) для транспортирования отходов ЛПУ; специально выделенных и оборудованных помещений и площадок для сбора и временного хранения медотходов; спецтранспорта; оборудованных мест для дезинфекции межкорпусных контейнеров и транспорта. Также серьезной проблемой остается отсутствие специальных установок для дезинфекции (обеззараживания) отходов (СВЧ, автоклавы, «Стеримед» и т.д.), в связи с чем, остается высоким количество ручных манипуляций при обеззараживании отходов. На территории Российской Федерации в 2007 г. функционировало всего 493 установок по обеззараживанию медицинских отходов (в 2006 г. – 385), 214 установок по термическому обезвреживанию отходов ЛПУ (2006 г. – 178). Следует отметить, что установки для дезинфекции (обеззараживания) и по термическому обезвреживанию отходов ЛПУ отсутствуют в Ивановской, Курской, Липецкой, Смоленской, Курганской, Омской, Читинской, Амурской и Сахалинской областях, республиках Адыгея, Ингушетия, Марий Эл, Мордовия, Тыва, Хакасия и Кабардино-Балкарской, Алтайском и Хабаровском краях. В связи с этим, основным способом утилизации отходов классов А, Б, В, по-прежнему, остается складирование их на полигонах ТБО. Вывоз отходов осуществляется по договорам с коммунальными службами и иными организациями, специализирующимися на вывозе ТБО, с использованием их транспорта. Существующая система удаления отходов исключает возможность раздельной транспортировки отходов различных категорий опасности к местам складирования, в результате обезвреженные отходы разных классов смешиваются на стадии транспортирования. Также в некоторых субъектах Российской Федерации (Архангельской, Курской и Новгородской областях, республиках Алтай и Хакасия, Агинском Бурятском автономном округе) имеет место практика сжигания медицинских отходов в приспособленных печах. В Ставропольском крае в рамках выполнения Федеральной целевой программы «Юг России» администрацией КМВ, в 2003 году были приобретены 3 установки «Медиберн» и на их основе создано предприятие ООО «Шалфей» по термической утилизации медицинских и ветеринарных отходов для учреждений региона Кисловодских Минеральных Вод, однако работа предприятия тормозится из-за отсутствия целевого финансирования в муниципальных учреждениях здравоохранения на эти цели. За 2007 год на предприятии было утилизировано всего 44 т. отходов класса «Б». Вопрос утилизации медицинских отходов в других регионах остается не решенным. Отходы из лечебных учреждений, после их предварительного обеззараживания вывозятся на свалки и полигоны вместе с бытовыми отходами. В Приморском крае по инициативе Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю проблема утилизации медицинских отходов рассматривалась на совещании при вице-губернаторе Приморского края, где было принято решение о корректировке целевой программы «Отходы» с учетом утилизации отходов здравоохранения. В Челябинской области для более успешной реализации требований санитарных правил и нормативов в раздел «Медицинские отходы» включены в «Концепцию обращения с твердыми коммунальными отходами в Челябинской области на 2007-2016 г.г.», утвержденную постановлением Правительства области № 61-П от 23.03.2007 г. Разработан и находится на утверждении в Законодательном собрании Челябинской области «Закон по обращению с отходами на территории Челябинской области». В Вологодской области, по инициативе Управления Роспотребнадзора по Вологодской области, в 2007 г. Департаментом природных ресурсов и охраны окружающей среды Правительства области начата разработка программы по обращению с медицинскими и биологическими отходами на территории области. После согласования программа будет включена в «План действий по предотвращению загрязнения окружающей среды отходами на территории Вологодской области на 2009-2013 гг.». Во многих субъектах Российской Федерации решены вопросы утилизации одноразового пластикового инструментария и одноразовых шприцев: после дезобработки они отправляются на вторичную переработку на специализированные предприятия. Вместе с тем, в Краснодарском крае проблема утилизации одноразовых шприцев пока не решена. Данный вид медицинских отходов после дезинфекции вывозится с отходами других классов на свалки. В последние годы работа по разработке проектов нормативов отходов и лимитов на их размещение лечебно-профилактическими учреждениями несколько активизировалась. Так, в Пензенской области за 2004-2007 г.г. разработано 57 проектов нормативов отходов и лимитов на их размещение. Ответственные исполнители прошли обучение по программе обращения с отходами, с получением свидетельства (сертификата) установленного образца на право организации работ по обращению с отходами. В Тюменской области лицензию на деятельность по обращению с опасными отходами имеет ГЛПУ ТО «Областная клиническая больница». Все учреждения здравоохранения ведут работу по подготовке документов для оформления лицензий на данный вид деятельности. Работа по разработке материалов экологического обоснования деятельности по обращению с опасными отходами производства и потребления, проектов нормативов образования отходов и лимитов их размещения проводилась также лечебно-профилактическими учреждениями Орловской и Рязанской областей, Чувашской Республики. В текущем году работа по осуществлению госсанэпиднадзора за обращением медицинских отходов будет продолжена в соответствии с действующими нормативными документами. СТОЧНЫЕ ВОДЫ ПРОИЗВОДСТВА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ КАК ОДИН ИЗ ИСТОЧНИКОВ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ГашенкоТ.Ю., Русаков Н.В. ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН, г. Москва Сохранение природной среды является одной из наиболее актуальных проблем, стоящих перед современным человечеством. Опасность возможного негативного воздействия медицинских отходов, в частности отходов диагностических производств, на окружающую среду становится все очевидней. Эти отходы в большинстве случаев содержат в своем составе возбудителей инфекционных заболеваний, вредные и опасные химические вещества. В силу вероятного загрязнения элементов окружающей среды — воды, воздуха, почвы, они могут оказывать значительное влияние на здоровье людей. Сегодня состояние очистных сооружений и установок в основном не соответствует возросшим экологическим требованиям. Нет единой технологии очистки, которая бы позволяла наиболее качественно очищать воду от различных видов загрязнения. Под загрязнением водных ресурсов понимают любые изменения физических, химических и биологических свойств воды в водоемах в связи со сбрасыванием в них жидких, твердых и газообразных веществ, которые делают воду этих водоемов опасной для использования, нанося ущерб народному хозяйству, здоровью и безопасности населения. В течение года нами были проведены химический и микробиологический анализы сточных вод диагностического производства. По результатам химического анализа - сточные воды диагностического производства содержат нефтепродукты, фенолы, хлориды, сульфаты, формальдегиды, сульфиды, нитриты, фосфаты, и ионы тяжелых металлов. Выявлено превышение предельно-допустимых концентраций в стоках по меди, азоту аммонийному, сульфидам, нитритам, фосфатам. Содержащиеся в них химические элементы, поступая со сточными водами в реки и озера, оказывают влияние на биологический и физический режимы, снижается способность вод к насыщению кислородом, парализуется деятельность бактерий, минерализующих органические вещества, что отрицательно сказывается на планктоне, рыбе и по цепочке питания попадают в организм человека, действуя отрицательно на его здоровье. Микробиологический анализ сточных вод показал: общее микробное число в 1 мл при 370С - 90000, термотолерантные колиформные бактерии-2600, глюкозоположительные бактерии-1600, общие колиформные бактерии-1500. Наиболее часто высевались грамотрицательные условно патогенные бактерии – псевдомонады (Brkholderia mallei), клебсиелы (Klebsiella pneumonia(R), Klebsiella pneumonia (Spp), Klebsiella oxytoca (I)) , энтеробактеры (Esherichia Coli (R) и другие микроорганизмы. На фоне химического загрязнения, при котором выявлены превышения предельно-допустимых концентраций в стоках по меди, азоту аммонийному, сульфидам, нитритам, фосфатам, наблюдается сильное микробиологическое загрязнение. Условно патогенные бактерии, такие как клебсиелы, например, не только выживают при таком химическом загрязнении, но и прекрасно размножаются. Даже патогенная Esherichia Coli, которая плохо живет в воде, при таком букете химических показателей прекрасно себя чувствует. Наряду с проблемой химической опасности стоков особого внимания требует к себе их микробиологическая опасность. Проблеме загрязнения сточных вод в настоящее время уделяется большое внимание в связи с повсеместным ухудшением качества воды в системах водоснабжения. Сточные воды диагностического производства, вместе со многими другими канализационными стоками после предварительной механической очистки, попадают на поля орошения. Применяемая система предварительной механической очистки, в небольших населенных пунктах, к несчастью, не снимает полностью вопросы по безопасному сбросу сточных вод в реки и водоемы, а в ряде случаев сточные воды сбрасываются и вовсе не очищенными. В результате этого, водоемы заселяются патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, обладающими факторами агрессии, способными сохранять свою жизнеспособность и размножаться, а также мутировать в объектах окружающей среды. Живительная сила воды, ее способность самоочищаться ослабевает, сокращается ее биоразнообразие. |
Похожие:
 | Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека |  | Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека |
| Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека | | Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека |
| Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека | | Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека |
| Российской Федерации, регулирующих отношения в области защиты прав потребителей в настоящее время осуществляет Федеральная служба... | | |
| Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека | | Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 15 |