Расчет экономических затрат.
Расчет суммарных эксплуатационных затрат
Суммарные эксплуатационные затраты необходимые для обработки одного килограмма отходов ЛПУ рассчитываются на основании производительности оборудования за один цикл и на основании потреблений электроэнергии, воды, пара и потребности в расходных материалах необходимых для проведения процесса обработки отходов предоставляемых изготовителем оборудования. Стоимость основных энергоносителей уточняется в зависимости от региона.
 (10)
Где,
Σэз – Суммарные экономические затраты на обработку отходов за один цикл, руб/кг;
Эз 3– затраты на электроэнергию, руб./цикл;
Вз – Затраты на воду, руб./цикл;
*Хз – затраты на дезинфицирующий агент применяемый для обработки медицинских отходов (пар или дезинфицирующее средство) руб./цикл;
Пр – производительность оборудования, кг/цикл.
Qуст – количество единиц оборудования необходимого для обработки отходов образующихся в лечебном учреждение за одни сутки, шт. (9);
Суммарные эксплуатационные затраты на обработку отходов классов «Б» и «В» в течение года эксплуатации рассчитываются по формуле:
 (11)
Где,
Σгод – суммарные эксплуатационные затраты, руб./год;
Σэз – Суммарные экономические затраты на обработку отходов за один цикл, руб/кг (10);
Кцсм – количество циклов в смену единицы оборудования, цикл (4);
РДгод – количество рабочих дней в году.
Расчет затрат на расходные материалы
Ориентировочная суточная потребность в расходных материалах в терапевтическом отделении (30-35 коек) составляет шесть пакетов в сутки на одно отделение [3].
Определяем потребность в расходных материалах для лечебного учреждения
Потребность в расходных материалах складывается количества отделений в лечебном учреждении, количества коек и потребности в расходных материалах на одно отделение и рассчитывается по формуле:
 (12)
Где,
Rm – потребность в расходных материалах для лечебного учреждения, шт./сутки;
Qk – коечная емкость лечебного учреждения, койка;
Qm - количество расходных материалов на одно отделение, шт./сутки;
Qot – количество коек лечебного отделения.
Затраты на расходные материалы
Необходимые затраты для обеспечения расходными материалами лечебного учреждения складываются из потребности медицинского учреждения в одноразовой упаковке для сбора и удаления отходов классов «Б» и «В» и стоимости расходных материалов и рассчитываются по формуле:
 (13)
Где,
Zm - затраты на расходные материалы, руб./год;
Rm – потребность в расходных материалах для лечебного учреждения, шт./сутки (12);
Sr – стоимость расходных материалов, руб./шт.;
РДгод – количество рабочих дней в году.
Стоимость вывоза отходов на полигоны ТБО
При расчете стоимости затрат на вывоз обработанных медицинских отходов на полигоны твердых бытовых отходов необходимо учитывать следующие показатели:
Количество отходов требующих вывоза при плотности отходов 100кг/м3, м3/месяц
Кратность уменьшения отходов после обработки;
Стоимость вывоза, 1 м3/руб.
Стоимость вывоза отходов после обработки, руб./сутки
Расчет количества отходов требующих вывоза
Расчет количества отходов требующих вывоза зависит от количества отходов образующихся в лечебном учреждение в течение года и плотности отходов (100 кг/м3) и рассчитывается по формуле:
 (14)
Где,
Кв – количество отходов требующих вывоза, м3/год;
1000 = 1м3;
ПРгод – производительность одной установки, кг/год (6).
Стоимость вывоза отходов после обработки складывается из количества образующихся отходов в лечебном учреждении, кратности уменьшения объема отходов после обработки и стоимости вывоза на полигоны ТБО и рассчитывается по формуле:
 (15)
Где,
Sв – Стоимость вывоза после обработки, руб./кг;
Кв – количество отходов требующих вывоза, кг./год (14);
Кv – кратность уменьшения объема отходов после обработки (на основании технических данных предоставляемых производителем установки);
Св – стоимость вывоза, руб./м3;
Амортизационные отчисления4
Расчет амортизационных отчислений рассчитывается из стоимости оборудования для обработки медицинских отходов, срока амортизации и амортизационной ставки по формуле:
 (16)
Где,
Ао – амортизационные отчисления, руб./год;
Sоб – стоимость оборудования, руб.;
As – амортизационная ставка, не должна превышать 10% от первоначальной стоимости основных средств (оборудования);
Sa – срок амортизации (срок полезного использования)5, лет.
Затраты на текущий и капитальный ремонт оборудования
Расчет затрат на текущий и капитальный ремонт рассчитывается из стоимости оборудования для обеззараживания опасных отходов, процентной ставки на текущий и капитальный ремонт и срока эксплуатации оборудования.
 (17)
Где,
Zr – затраты на текущий и капитальный ремонт, руб./год;
Sоб – стоимость оборудования, руб.;
St – процентная ставка износа оборудования, 10% от стоимости оборудования;
Э – срок эксплуатации оборудования, лет.
Заработная плата персонала
При выполнение экономического расчета необходимо учитывать средне годовую заработную плату персонала (Зп) работающего на оборудовании предназначенного для обработки медицинских отходов.
Расчет налогообложения
При расчете налогообложения необходимо учитывать такие налоги как налог на имущество, единый социальный налог и налог на страхования от несчастного случая.
Налог на имущество
Налог на имущество [4] рассчитывается в зависимости от процентной ставки и стоимости оборудования, ставка налога на имущество составляет 2,2% в год и рассчитывается по формуле:
 (18)
Где,
Ni – налог на имущество, руб./год;
Sоб – стоимость оборудования, руб.;
Nst – процентная ставка налога на имущество.
Единый социальный налог и страхование от несчастного случая
Рассчитывается в зависимости от процентной ставки и заработной платы персонала, ставка единого социального налога (ЕСН)[4] и страхование от несчастного случая составляет 26,02% в год и рассчитывается по формуле:
 (19)
Где,
NECH – единый социальный налог и страхование от несчастного случая, руб./год
Зп – заработная плата персонала, руб./год;
NE – процентная ставка единого социального налога, с учетом налога на страхование от несчастного случая.
Расчет полных экономических затрат
На основании проведенного расчета определяем полные экономические затраты необходимые для обработки отходов Классов «Б» и «В». Расчет производим по следующей формуле:
 (20)
Где,
ΣEZ – полные экономические затраты, руб./год;
Σгод – суммарные эксплуатационные затраты, руб./год (11);
Zm - затраты на расходные материалы, руб./год (13);
Sв – суммарная стоимость затрат на вывоз отходов на полигоны ТБО, руб./год (15);
Ао – амортизационные отчисления, руб./год (16);
Zr – затраты на текущий и капитальный ремонт, руб./год (17);
Зп – заработная плата персонала, руб./год;
Ni – налог на имущество, руб./год (18);
NECH – единый социальный налог и страхование от несчастного случая, руб./год (19).
Себестоимость обработки
Себестоимость обработки одного килограмма медицинских отходов классов «Б» и «В» рассчитывается на основании полных экономических затрат и количества образующихся отходов в лечебном учреждение на протяжение года и рассчитывается по формуле:
 (21)
Где,
Соб – себестоимость обработки кг/руб.;
ΣEZ – полные экономические затраты, руб./год (20);
Ко – количество отходов класса «Б» и «В» образующихся в лечебном учреждение на протяжении года, кг/год;
Проблемы утилизации колющего инструментария
Храпунова И.А.
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве», Москва
Эпидемиологическая значимость медицинских отходов в ЛПУ определяется прежде всего их опасностью в отношении инфицирования персонала при неосторожном или неправильном обращении с ними. Во-вторых необеззараженные отходы опасны в случае попадания на контейнерные площадки, полигоны, свалки, где с ними могут контактировать дети или другие категории граждан.
По данным Московского Центра гигиены и эпидемиологии резервуар парентеральных вирусных гепатитов среди населения, обращающегося за медицинской помощью значителен. Только в 2008 году зарегистрировано заболевших и носителей ГС -11055 и ГВ -3827 случаев обратившихся за медицинской помощью. Частота травматизма по данным анкетирования хирургов и медицинских сестер стационаров, оказывающих ургентную помощь, составила: 1 раз в неделю - 25% и 1 раз в месяц - 40,3%. Травмы острым медицинским инструментарием достаточно часто возникают на этапе сбора и обеззараживания медицинских отходов вследствие большого количества манипуляций по его обработке. Знакомство с методами утилизации медицинских отходов в европейских и азиатских странах, позволяет утверждать, что применяемые методы сбора, обеззараживания и обезвреживания инструментария в наших ЛПУ не соответствуют международным стандартам прежде всего по их трудоемкости и экологической несостоятельности. Эта проблема нуждается в радикальном решении. Контакт медперсонала с использованным острым инструментом должен быть минимизирован. В настоящее время появились надежные способы безопасного сбора в герметичные непрокалываемые емкости, которые могут храниться в закрытом виде, накапливаться и централизованно вывозиться той организацией, с которой заключен договор, и которая отвечает за безопасность доставки отходов к месту уничтожения.
В новой редакции санитарных правил должны быть предусмотрены разные схемы утилизации в зависимости от способа, применяемого в учреждении и на территории. Основные требования: снижение трудоемкости, повышение безопасности и экономичности сбора медицинских отходов. Надеемся, что новая редакция санитарных правил по утилизации отходов ЛПУ учтет современные возможности и требования, предъявляемые самими работниками медицинских организаций, а также реализует их право на безопасные и комфортные условия труда.
О мерах по соблюдению инфекционной безопасности
в лечебно-профилактических учреждениях
Чубирко М.И., Усачева Л.П.
Управление Роспотребнадзора по Воронежской области
|
