Доверительный управляющий уполномочен осуществлять право голоса на общем собрании владельцев ценных бумаг.
ИЛИ
Доверительный управляющий НЕ уполномочен осуществлять право голоса на общем собрании владельцев ценных бумаг.
|
Подпись
|
Фамилия, имя, отчество (написать собственноручно):
Дата:
|
Приложение № 5
АНКЕТА ОПЕРАТОРА СЧЕТА ДЕПО
Цель подачи анкеты
|
назначение оператора счета депо №_______________
|
изменение анкетных данных по оператору счету депо №_______________
|
Полное наименование:
|
Сокращенное наименование:
|
Для российского
юридического лица
|
ОГРН:
Дата присвоения ОГРН:
ИНН/КПП:
|
Наименование регистрирующего органа:
|
Регистрация в качестве профессионального участника российского рынка ЦБ:
|
Да Нет
|
Лицензии ФСФР/ Банка России на осуществление
|
¨ депозитарной деятельности
|
Номер лицензии:
|
|
Дата выдачи:
|
|
¨ деятельности по управлению ценными бумагами
|
Номер лицензии:
|
|
Дата выдачи:
|
|
¨ деятельности по управлению ИФ, ПИФ и НПФ
|
Номер лицензии:
|
|
Дата выдачи:
|
|
¨ Иная _____________________________________
|
Номер лицензии:
|
|
Дата выдачи:
|
|
Регистрация в качестве кредитной (банковской) организации
|
Да Нет
|
Номер лицензии:
|
|
Дата выдачи:
|
|
|
Орган, выдавший лицензию:
|
|
Государство, налоговым резидентом которого является Оператор:
|
Оператор согласен с тем, что в качестве получателя доходов по Ценным бумагам в списках владельцев Ценных бумаг указывается Депозитарий – номинальный держатель, а в качестве банковских реквизитов для перечисления – банковские реквизиты Депозитария (при этом, в качестве лица, имеющего право на получение доходов по Ценным бумагам, указывается Клиент, по счету которого назначен данный Оператор). Депозитарий перечисляет Клиенту денежные средства в соответствии с банковскими реквизитами Клиента, указанными Клиентом в Анкете Клиента, действующей на момент перечисления доходов по Ценным бумагам со всеми изменениями и дополнениями.
Да Нет
|
Адрес места нахождения
|
индекс
|
|
Почтовый адрес
|
индекс
|
|
Местонахождение органов управления Оператора совпадает с юридическим адресом:
|
Да Нет
|
Если "Нет", пожалуйста,
укажите местонахождение органов управления Оператора
|
индекс
|
|
Телефон:
|
Факс:
|
Электронная почта
(в т.ч. для корп. действий):
|
Средства связи (способы), используемые для получения Инструкций от Оператора и передачи ему отчетов и корреспонденции из Депозитария
|
¨ Электронный документооборот
|
¨ Документы на бумажном носителе (оригинал)
|
Вид связи:
|
Вид связи:
|
Мы желаем /не желаем *предоставлять Инструкции по факсу и e-mail и в остальном выполнять процедуру предоставления Инструкций, установленную в Соглашении об обмене документами заключенного между Клиентом и ООО "НРК Фондовый Рынок". (* Ненужное вычеркнуть)
|
¨ Почта
|
почтовый адрес Клиента:
|
¨ Факс (для использования канала необходимо подписание соответствующего отдельного Соглашения)
|
номер факса:
|
¨ Через уполномоченного представителя
|
¨ Электронная почта (e-mail) (для использования канала необходимо подписание соответствующего отдельного Соглашения)
|
адрес:
|
¨ Через попечителя/оператора счета (для использования канала необходимо подписание соответствующего отдельного Соглашения и (или) предоставления дополнительной соответствующей анкеты)
|
¨ ЭДО (для использования канала необходимо подписание договора о присоединении к Правилам электронного документооборота (ЭДО) с организатором ЭДО)
|
¨ Лично, обмен документами - в помещении Депозитария
|
Дополнительная информация:
|
Лицо, имеющее право действовать без доверенности от имени Оператора:
|
Фамилия, имя, отчество
|
Документ, удостоверяющий личность:
|
|
|
|
|
(вид)
|
(серия)
|
(номер)
|
(дата выдачи)
|
|
(наименование выдавшего органа)
|
Дополнительная информация:
|
Контактные лица Оператора:
|
|
(Ф.И.О. телефон, факс, e-mail)
|
|
|
|
Образец подписи лица Оператора, имеющего
право действовать без доверенности:
|
Фамилия, имя, отчество лица, имеющего право действовать без доверенности (написать собственноручно):
|
Образец печати Оператора:
|
|
Уполномоченные лица Оператора, уполномоченные Оператором на подписание Инструкций от его имени:
|
Образец подписи Представителя 1
|
Фамилия, имя, отчество (написать собственноручно):
|
Образец подписи Представителя 2
|
Фамилия, имя, отчество (написать собственноручно):
|
Порядок подписания Инструкций Уполномоченными лицами от имени Оператора:
|
|
Уполномоченные лица, уполномоченные Оператором на передачу Инструкций от его имени и получение корреспонденции от Депозитария:
|
Образец подписи Представителя 3
|
Фамилия, имя, отчество (написать собственноручно):
|
Образец подписи Представителя 4
|
Фамилия, имя, отчество (написать собственноручно):
|
Порядок подписания корреспонденции Уполномоченными лицами от имени Оператора:
|
Данные об уполномоченных лицах Оператора
|
Представитель 1
|
Фамилия, имя, отчество
|
Документ, удостоверяющий личность:
|
|
|
|
|
(вид)
|
(серия)
|
(номер)
|
(дата выдачи)
|
|
(наименование выдавшего органа)
|
Документ, подтверждающий полномочия представителя:
|
|
|
|
|
(вид)
|
(серия)
|
(номер)
|
(дата выдачи)
|
|
(наименование выдавшего органа)
|
Представитель 2
|
Фамилия, имя, отчество
|
Документ, удостоверяющий личность:
|
|
|
|
|
(вид)
|
(серия)
|
(номер)
|
(дата выдачи)
|
|
(наименование выдавшего органа)
|
Документ, подтверждающий полномочия представителя:
|
|
|
|
|
(вид)
|
(серия)
|
(номер)
|
(дата выдачи)
|
|
(наименование выдавшего органа)
| |
