Платежные реквизиты для получения доходов по ценным бумагам
| в рублях:
| Наименование получателя:
(обязательно для заполнения)
|
| Наименование банка получателя:
(обязательно для заполнения; должно соответствовать БИК)
|
| БИК банка (обязательно для заполнения;
должен соответствовать наименованию банка получателя)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Город:
| ИНН/КПП банка (обязательно для заполнения)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| /
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Корр. счет банка (обязательно для заполнения)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Р/счет банка или л/счет получателя (обязательно для заполнения; при отсутствии р/счета
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| банка здесь должен быть указан л/счет получателя)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Наименование отделения/филиала банка:
|
| Л/счет получателя (здесь л/счет должен быть указан, если он не указан выше)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| /
|
|
|
|
| Дополнительная информация:
| Платежные реквизиты для получения доходов по ценным бумагам
| в иностранной валюте (указать валюту):
| Наименование получателя:
(обязательно для заполнения)
|
| Наименование банка получателя:
(обязательно для заполнения; должно соответствовать СВИФТ)
|
| СВИФТ банка (обязательно для заполнения;
должен соответствовать наименованию банка получателя)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Счет получателя (обязательно для заполнения)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дополнительная информация:
| Средства связи (способы), используемые для получения Инструкций от Клиента и передачи ему отчетов и корреспонденции из Депозитария
| ¨ Электронный документооборот / факс / E-мейл
| ¨ Документы на бумажном носителе (оригинал)
| Вид связи:
| Вид связи:
| Мы желаем /не желаем *предоставлять Инструкции по факсу и e-mail и в остальном выполнять процедуру предоставления Инструкций, установленную в Соглашении об обмене документами заключенного между Клиентом и ООО "НРК Фондовый Рынок". (* Ненужное вычеркнуть)
| ¨ Почта
| почтовый адрес Клиента:
| ¨ Факс (для использования канала необходимо подписание соответствующего отдельного Соглашения)
| номер факса:
| ¨ Через уполномоченного представителя
| ¨ Электронная почта (E-мейл) (для использования канала необходимо подписание соответствующего отдельного Соглашения)
| адрес:
| ¨ ЭДО (для использования канала необходимо подписание договора о присоединении к Правилам электронного документооборота (ЭДО) с организатором ЭДО)
| ¨ Лично, обмен документами - в помещении Депозитария
| Дополнительная информация:
|
ПРОДОЛЖЕНИЕ АНКЕТЫ КЛИЕНТА
(сведения о представителях и уполномоченных лицах)
Уполномоченные лица, уполномоченные Клиентом на подписание Инструкций от его имени:
| Образец подписи Представителя 1
| Фамилия, имя, отчество (написать собственноручно):
| Образец подписи Представителя 2
| Фамилия, имя, отчество (написать собственноручно):
| Порядок подписания Инструкций Уполномоченными лицами от имени Клиента:
|
|
Уполномоченные лица, уполномоченные Клиентом на передачу Инструкций от его имени и получение корреспонденции от Депозитария:
| Образец подписи Представителя 3
| Фамилия, имя, отчество (написать собственноручно):
| Порядок подписания корреспонденции Уполномоченными лицами от имени Клиента:
|
| Данные об уполномоченных лицах Клиента или о законном представителе Клиента (родитель, усыновитель, опекун, попечитель)
| Представитель 1
| Фамилия, имя, отчество
| Документ, удостоверяющий личность:
|
|
|
|
| (вид)
| (серия)
| (номер)
| (дата выдачи)
|
| (наименование выдавшего органа)
| Документ, подтверждающий полномочия представителя или акт о назначении опекуна или попечителя:
|
|
|
|
| (вид)
| (серия)
| (номер)
| (дата выдачи)
|
| (наименование выдавшего органа)
| |