Уполномоченные лица, уполномоченные Клиентом на передачу Инструкций от его имени и получение корреспонденции от Депозитария:
|
Образец подписи Представителя 3
|
Фамилия, имя, отчество (написать собственноручно):
|
Образец подписи Представителя 4
|
Фамилия, имя, отчество (написать собственноручно):
|
Порядок подписания корреспонденции Уполномоченными лицами от имени Клиента:
|
|
Данные об уполномоченных лицах Клиента
|
Представитель 1
|
Фамилия, имя, отчество
|
Документ, удостоверяющий личность:
|
|
|
|
|
(вид)
|
(серия)
|
(номер)
|
(дата выдачи)
|
|
(наименование выдавшего органа)
|
Документ, подтверждающий полномочия представителя:
|
|
|
|
|
(вид)
|
(серия)
|
(номер)
|
(дата выдачи)
|
|
(наименование выдавшего органа)
|
Представитель 2
|
Фамилия, имя, отчество
|
Документ, удостоверяющий личность:
|
|
|
|
|
(вид)
|
(серия)
|
(номер)
|
(дата выдачи)
|
|
(наименование выдавшего органа)
|
Документ, подтверждающий полномочия представителя:
|
|
|
|
|
(вид)
|
(серия)
|
(номер)
|
(дата выдачи)
|
|
(наименование выдавшего органа)
|
Представитель 3
|
Фамилия, имя, отчество
|
Документ, удостоверяющий личность:
|
|
|
|
|
(вид)
|
(серия)
|
(номер)
|
(дата выдачи)
|
|
(наименование выдавшего органа)
|
Документ, подтверждающий полномочия представителя:
|
|
|
|
|
(вид)
|
(серия)
|
(номер)
|
(дата выдачи)
|
|
(наименование выдавшего органа)
|
Представитель 4
|
Фамилия, имя, отчество
|
Документ, удостоверяющий личность:
|
|
|
|
|
(вид)
|
(серия)
|
(номер)
|
(дата выдачи)
|
|
(наименование выдавшего органа)
|
Документ, подтверждающий полномочия представителя:
|
|
|
|
|
(вид)
|
(серия)
|
(номер)
|
(дата выдачи)
|
|
(наименование выдавшего органа)
|
Подпись
|
Фамилия, имя, отчество (написать собственноручно):
Дата:
|
ПРОДОЛЖЕНИЕ АНКЕТЫ КЛИЕНТА
(сведения об управляющей организации)
Клиент
|
Полное наименование:
|
Управляющая организация
Сокращенное наименование:
|
Для российского
юридического лица
|
ОГРН:
Дата присвоения ОГРН:
ИНН/КПП:
|
Наименование регистрирующего органа:
|
Для иностранного
юридического лица
|
Номер в торговом реестре (ином учетном регистре):
Дата государственной регистрации (присвоения номера):
Наименование регистрирующего органа:
КИО:
|
Адрес места
нахождения
|
индекс
|
|
Телефон:
|
Факс:
|
Электронная почта:
|
Лицо, имеющее право действовать без доверенности от имени юридического лица:
|
Фамилия, имя, отчество
|
Документ, удостоверяющий личность:
|
|
|
|
|
(вид)
|
(серия)
|
(номер)
|
(дата выдачи)
|
|
(наименование выдавшего органа)
|
Образец подписи лица, имеющего
право действовать без доверенности:
|
Фамилия, имя, отчество лица, имеющего право действовать без доверенности
|
Образец печати:
|
|
ПРОДОЛЖЕНИЕ АНКЕТЫ КЛИЕНТА
(сведения об учредителе доверительного управления)
Предоставляется Депозитарию в отношении каждого учредителя доверительного управления.
Доверительный управляющий - юридическое лицо
|
Полное наименование:
|
Доверительный управляющий - физическое лицо
|
Фамилия, имя, отчество
|
Учредитель доверительного управления – юридическое лицо
Для российского
юридического лица
|
ОГРН:
Дата присвоения ОГРН:
ИНН/КПП:
|
Наименование регистрирующего органа:
|
Для иностранного
юридического лица
|
Номер по государственному учетному регистру(если имеется):
Дата государственной регистрации (присвоения номера):
Наименование регистрирующего органа
КИО:
|
Адрес места
нахождения
|
индекс
|
|
Учредитель доверительного управления – физическое лицо
Фамилия, имя, отчество:
|
Дата рождения:
|
Документ, удостоверяющий личность:
|
|
|
|
|
(вид)
|
(серия)
|
(номер)
|
(дата выдачи)
|
Адрес места
жительства
|
индекс
|
|
Дополнительно для нотариуса
Лицензия на осуществление
нотариальной деятельности
|
Номер:
|
Дата выдачи:
|
Наименование
выдавшего органа:
|
Приказ о назначении на должность нотариуса
|
Номер:
|
Дата:
|
Адрес места осуществления нотариальной деятельности:
|
индекс
|
| |
