Регламент предоставления
Скачать 2.09 Mb.
|
I. В связи с: <*> изменением места жительства, имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, реквизитов документа, удостоверяющего его личность
<*> Документы, которые соискатель лицензии должен представить в обязательном порядке.
Приложение 6 В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Исх. № ______________ от «__» _____________ Заявление о предоставлении дубликата/копии лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») _____________________________________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя) _____________________________________________________________________________________________ (место нахождения юридического лица, индивидуального предпринимателя) _____________________________________________________________________________________________ (государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица) _____________________________________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика) просит предоставить дубликат/копию лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной _____________________________________________________________________________________________ (наименование лицензирующего органа) Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за предоставление дубликата лицензии ________________ № ___________________ Номер и дата регистрации лицензии __________________________________________________________ Руководитель юридического лица, индивидуальный предприниматель _____________ ___________________ (подпись) (Ф.И.О.) М.П. -------------------------------- <*> За предоставление дубликата лицензии уплачивается государственная пошлина в соответствии со ст. 333.33 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 32, ст. 3340; 2009, № 52 (часть I), ст. 6450; 2010, № 46, ст. 5918). Приложение 7 Образец заполнения В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Исх. № ______________ от «__» _____________ Заявление о предоставлении дубликата лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») Общество с ограниченной ответственностью «Икси» (полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя) 620025, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Дагестанская, д. 20 (место нахождения юридического лица, индивидуального предпринимателя) 1012603470543 (государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица) 6060000600 (идентификационный номер налогоплательщика) в связи с утратой (порчей) бланка лицензии, просит предоставить дубликат лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной Министерством здравоохранения Свердловской области (наименование лицензирующего органа) Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за предоставление дубликата лицензии от 10.09.2015 № 557 Номер и дата регистрации лицензии № ЛО-66-01-000001 от 10.12.2012г Руководитель юридического лица, индивидуальный предприниматель _____________ Петров Петр Петрович (подпись) (Ф.И.О.) М.П. -------------------------------- <*> За предоставление дубликата лицензии уплачивается государственная пошлина в соответствии со ст. 333.33 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 32, ст. 3340; 2009, № 52 (часть I), ст. 6450; 2010, № 46, ст. 5918). Приложение 8 Входящий номер: _______________________________ от__________________________ (заполняется лицензирующим органом) Регистрационный номер: _______________________________ от__________________________ (заполняется лицензирующим органом) В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Заявление о прекращении медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») Регистрационный № ________________________лицензии от «__» ____________ 20__ г., предоставленной ______________________________________________________________ (наименование лицензирующего органа)
|
Похожие:
 | Настоящий регламент устанавливает порядок предоставления услуги «Зачисление в образовательные учреждения» (далее Регламент) и стандарт... |  | Административный регламент, муниципальная услуга разработан в целях повышения качества предоставления муниципальной услуги и устанавливает... |
| Настоящий регламент предоставления в кгбуз «Норильская мп №1» услуги «запись на прием к врачу» (далее – Регламент) разработан в целях... | | Административный регламент предоставления муниципальной услуги по выдаче градостроительного плана земельного участка, утвержден постановлением... |
| Основанием для разработки административного регламента предоставления муниципальной услуги «Выдача разрешения на ввод объектов капитального... | | Административный регламент (далее регламент) предоставления муниципальной услуги «Оказание материальной помощи» разработан в целях... |
| Административный регламент предоставления муниципальной услуги «Дополнительное образование детей» Регламент разработан в соответствии... | | Административный регламент и муниципальная услуга соответственно разработан в соответствии с Федеральным законом от 27. 07. 2010... |
| Административный регламент предоставления государственной услуги по экспертизе племенной продукции (материала) (далее – Административный... | | Административный регламент это нормативный правовой акт, устанавливающий порядок предоставления муниципальной услуги и стандарт предоставления... |