3.1 Файлы отчёта МО в СМО 3.1.1 Справочники МО Файл H+ код МО.mmy — «Прикрепленное население МО с ПФ»
№
| Имя поля
| Тип
| Размер
| Содержание
| 1
| RECID
| Char
| 6
| Уникальный идентификатор строки
| 2
| NAS1
| Num
| 6
| Мальчиков до 4-х лет (1 группа населения)
| 3
| NAS2
| Num
| 6
| Девочек до 4-х лет (2 группа населения)
| 4
| NAS3
| Num
| 6
| Мальчиков от 5 до 18 лет (3 группа населения)
| 5
| NAS4
| Num
| 6
| Девочек от 5 до 18 лет (4 группа населения)
| 6
| NAS5
| Num
| 6
| Мужчин от 18 до 60 лет (5 группа населения)
| 7
| NAS6
| Num
| 6
| Женщин от 18 до 55 лет (6 группа населения)
| 8
| NAS7
| Num
| 6
| Мужчин старше 60 лет (7 группа населения)
| 9
| NAS8
| Num
| 6
| Женщин старше 55 лет (8 группа населения)
|
Данный справочник предоставляется МО, имеющей территориально-прикрепленное население, финансирование которых осуществляется по подушевому принципу. Актуализируется ежемесячно. Сведения о прикреплении устанавливаются по Актам сверки между МО и СМО сведений о прикреплении застрахованных. Правила взаимообмена данными между СМО и МО по прикреплению, приведены во Временном регламенте ведения в АИС ОМС сведений о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям г. Москвы [16] и с дополнениями [17].
Файл mmy> — «Справочник отделений МО»
№
| Имя поля
| Тип
| Размер
| Содержание
| Комментарий
| 1
| RECID
| Char
| 6
| Уникальный идентификатор строки
| Заполнение обязательно
| 2
| LPU_ID
| Num
| 6
| Идентификатор МО как юридического лица
| Заполнение обязательно
| 3
| FIL_ID
| Num
| 6
| Идентификатор филиала МО.
| При отсутствии филиала повторяется идентификатор МО.
Заполнение обязательно
| 4
| MCOD
| Char
| 7
| Код МО (филиала МО) по справочнику "SprlpuXX" (значение параметра "mcod")
| Заполнение обязательно
|
№
| Имя поля
| Тип
| Размер
| Содержание
| Комментарий
| 5
| IOTD
| Char
| 8
| Уникальный фасетный код отделения МО (отделения филиала МО)
| Правила формирования кода отделения приведены ниже
Заполнение обязательно
| 6
| NAME
| Char
| 100
| Наименование отделения МО (отделения филиала МО)
| Заполнение обязательно
| 7
| PR_NAME
| Char
| 100
| Наименование профиля отделения по кодификатору ФФОМС (значение параметра < PR_NAME > в справочнике "PrV002XX")
| Заполнение обязательно
| 8
| CNT_BED
| Num
| 5
| Количество коек отделения (в т.ч. отделения дневного стационара) / Расчетное кол-во приемов в смену (для АПУ)
| Заполнение обязательно
| Правила формирования кода отделения (структурного подразделения, кабинета) МО (филиала МО).
Фасетный код отделения МО (отделения филиала МО) состоит из 4 показателей ВHХF и строится по следующим правилам:
В – символ, определяющий возраст пациентов отделения: "1" - взрослое (от 18 лет и старше), "2" - детское (до 17 полных лет включительно), "3" - смешанное (границы возраста не установлены);
H – двухзначный код условия оказания медицинской помощи. Устанавливается по кодификатору НСИ АИС ОМС "ProfotXX", параметр . В обязательном порядке выделяются:
- дневной стационар в составе отделений МО (<80>, <81>);
- центр здоровья (<91>);
- приёмное отделение больничного учреждения без штатных коек (<73>);
- приёмное отделение больничного учреждения с коечным фондом (<70>);
- женская консультация в составе амбулаторно-поликлинического центра/ больничного учреждения / родильного дома (<08>);
- выездная бригада больничного учреждения (<93>);
- отделение патанатомии (<85>).
Для остальных отделений амбулаторно-поликлинических учреждений (в т.ч. для отделений филиалов поликлиник, стоматологических поликлиник и т.д.) и поликлинических отделений с прикрепленным населением МО больничного типа код условия равняется <00>, для консультативно-диагностических поликлиник в составе больничного учреждения код условия равен <01>. Для отделений стационаров круглосуточного пребывания код условия выбирается в соответствии с профилем койки (кодификатор НСИ АИС ОМС "ProfotXX", параметр ). Например, для отделения нефрологии больничного учреждения код условия <17>, для кабинета нефролога МО с ПФ код условия <00>, для кабинета консультативной поликлиники в составе больничного учреждения код условия <01>;
Х – трехзначный код профиля отделения МО (филиала МО) по кодификатору ФФОМС (НСИ АИС ОМС «PrV002XX», параметр ).
В отделении стационара с дневным или круглосуточным пребыванием профиль отделения устанавливается по профилю коек.
Для амбулаторно-поликлинической МО (филиала МО) в качестве кода отделения, помимо собственно отделений (например, отделение травматологии - профиль <100>, стоматологическое отделение - профиль <085> / <086> и т.д.) указываются специализированные кабинеты (например, кабинет ревматолога - профиль <077>, кабинет невролога - <053>, кабинет окулиста - <065> и т.д.) и лаборатории.
Лаборатории в составе МО описываются как "отделение клинической лабораторной диагностики" - профиль <034> и/или "отделение лабораторной диагностики" - профиль <038 >. Код условия выбирается в соответствии с типом учреждения – для лаборатории в составе амбулаторно-поликлинического учреждения код <00>, больничного - <01>.
Примеры сочетаний условия оказания помощи и профиля отделения:
- отделение травматологии в АПУ кодируется <92100>, в больнице – <27100>;
- отделение дневного стационара в больнице или АПУ кодируются одинаково (профиль показан с учетом возраста пациентов):
с койками терапевтического / педиатрического профиля - <180097> /<280068>;
с койками хирургического профиля / хирургического профиля в педиатрии - <180112> /<280020>;
с койками гематологического профиля - <180012>;
с койками восстановительного лечения детей - <280158> либо <280068> (по усмотрению МО).
метод ЭКО (в отделении дневного стационара + взрослое население) - <180137>.
Примеры кодов отделений (кабинетов) в амбулаторно-поликлинической и больничной МО:
- кабинет невролога в детской городской поликлинике <200053>;
- кабинет невролога в консультативной поликлинике городской больницы <101053>;
- кабинет нефролога в городской поликлинике для взрослого населения <100056>;.
- кабинет нефролога в консультативной поликлинике больничного учреждения <101056>;
- кабинет нефролога в поликлиническом отделении с прикрепленным населением МО больничного учреждения <100056>;
- отделение нефрологии (с коечным фондом) в больничном учреждении для взрослого населения <117056>.
F - уникальный для данного МО (филиала МО) двухзначный код (сочетание цифр и букв любого алфавита), который разделяет отделения одного профиля в одном МО; например, в больничном учреждении - первое отделение нефрологии, второе отделение нефрологии записываются одинаковым кодом условия и профиля с разными ссылками на наименование: <117056а1> и <117056а2> или <11705601> и <11705602>.
Файл -
"Справочник специалистов - исполнителей медицинской помощи МО"
В справочнике указываются персональные данные исполнителя, его код, специальность и отделение (кабинет) МО, где данный исполнитель работает по указанной специальности. Для больничных учреждений при лечении в отделении круглосуточного стационара в качестве исполнителя указывается лечащий врач пациента.
№
| Имя поля
| Тип
| Размер
| Содержание
| Комментарий
| 1
| PCOD
| Char
| 10
| Идентификационный код (номер) медицинского специалиста, уникальный для данного МО или филиала МО.
| Допускаются любые буквенные и цифровые символы, а также знаки "-", "/", "_", "()". Пробел в качестве разделителя идентификатора не допускается.
Заполнение обязательно
| 2
| SN_POL
| Char
| 25
| Серия и номер действующего документа ОМС специалиста (в т.ч. номер полиса единого образца) вне зависимости от ТФОМС, выдавшей полис.
| Заполнение обязательно.
| 3
| FAM
| Char
| 40
| Фамилия (кириллица) специалиста.
| Первая буква заглавная, далее строчные. Каждая часть составной фамилии начинается с заглавной буквы. Записывается через тире или пробел в соответствии с записью в документе ОМС.
Заполнение обязательно
| 4
| IM
| Char
| 40
| Имя специалиста.
| Аналогично фамилии. Заполнение обязательно
| 5
| OT
| Char
| 40
| Отчество специалиста.
| Аналогично фамилии. При отсутствии в документе ОМС не заполняется
| 6
| DR
| Char
| 8
| Дата рождения (ГГГГММДД)
| Заполнение обязательно
| 7
| W
| Num
| 1
| Пол (1 - мужской, 2 - женский)
| Заполнение обязательно
| 8
| FIL_ID
| Num
| 6
| Идентификатор филиала МО; для головной организации указывается идентификатор МО.
| При отсутствии филиала повторяется идентификатор МО LPU_ID.
Заполнение обязательно
| 9
| LPU_ID
| Num
| 6
| Идентификатор МО
| Заполнение обязательно
| 10
| PRVS
| Num
| 4
| Специальность (кодификатор НСИ АИС ОМС «SpV015XX», параметр «Code»)
| Заполнение обязательно
| 11
| D_SER
| Date
| 8
| Дата выдачи сертификата
| Заполнение обязательно
| 12
| D_PRIK
| Date
| 8
| Дата приема на работу по данной специальности
| Заполнение обязательно
| 13
| IOTD
| Char
| 8
| Код отделения МО, в котором специалист работает по данной специальности, по справочнику отделений "D+код МО" (указывается значение параметра )
| Заполнение обязательно
| 14
| LGOT_R
| Char
| 1
| Метка о включении данного специалиста в перечень врачей, имеющих право выписки льготного рецепта ("1")
|
| 15
| C_OGRN
| Char
| 15
| Общероссийский государственный регистрационный номер (ОГРН) медицинского учреждения.
| Заполнение обязательно.
|
МО регистрирует специалистов - исполнителей, участвующих в счете по оказанной МО медицинской помощи, принятых на работу в отчетном периоде, исключает из справочника уволенных в месяце, предшествующем отчётному, обновляет данные о сроке получения исполнителем сертификата по специальности. При получении сертификатов по новой специальности – дополняет справочник «NV». 117056>100056>101056>100056>101053>200053>180137>280068>280158>180012>280020>180112>280068>180097>27100>92100>01>00>038>034>065>053>077>086>085>100>01>00>17>01>00>85>93>08>70>73>91>81>80> |