Правила файлового обмена данными в аис омс при информационном взаимодействии участников обязательного медицинского страхования
Скачать 3.97 Mb.
|
| Фасетный (наборный) код МО отражает номенклатуру МО, ведомственное подчинение и возраст пациентов. Разработан в целях автоматизации аналитических и статистических выборок по отдельным показателям объёма и стоимости медицинской помощи, оказанной в учреждении. Формула фасетного кода XYZZNNN, где:
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Справочника используются 2 поля Lpu_id+Fil_id. Идентификатор структурного подразделения МО, выполняющего роль головного для филиалов, совпадает с идентификатором МО как юридического лица ( Виды медицинской помощи МО записываются без разделителя (например, МО оказывает первичную медико-санитарную помощь и специализированную. Запись в параметр: «13») Кодификатор «Ведомства МО, которые включены в реестр МО г. Москвы» - «prilpuхх.dbf». Кодификатор ведомств предназначен для автоматизации процесса контроля о расходовании средств на ОМС в медицинских организациях ведомственного подчинения, включённых в реестр МО г. Москвы. Код ведомства включён в описание (справочник ) МО и отражается в коде МО системы ОМС. Косвенно применяется при ведении справочника тарифов медицинских услуг по ОМС. Применяется в аналитической подсистеме АИС ОМС и для формирования и анализа финансовых потоков в системе ОМС. Объектом классификации Кодификатора является ведомство. Признаком классификации является наименование ведомства. Структура кодификатора
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр Kodved Кодификатор «Возрастные категории обслуживаемого населения» – «vozobsхх.dbf» Кодификатор возрастной категории обслуживаемого населения является атрибутом возрастной характеристики кодов МО и кодов отделений МО, которые, в свою очередь, определяют перечень медицинских услуг ОМС, выполняемых в данных организациях. Применяется в качестве показателя фасетного кода МО (вторая позиция), при проведении МЭК персонифицированной счетов за медицинскую помощь, оказанную МО, включён в качестве атрибута в ПБД АИС ОМС, применяется при анализе финансовых потоков в системе ОМС, в статистических показателях объёмов и стоимости медицинской помощи, оказанной пациентам в МО. Объектом классификации Кодификатора является возраст обслуживаемого населения. Признаком классификации является наименование возрастной категории. Структура кодификатора
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр K_voz. Кодификатор «Номенклатура МО» – «nomlpuхх.dbf» Кодификатор предназначен для автоматизации процесса контроля по видам и стоимости медицинской помощи, оказанной пациентам МО по ОМС. Применяется в качестве показателя фасетного кода МО (третья и четвертая позиции), включён как элемент ПБД АИС ОМС, применяется при проведении различных статистических отчётов по объёмам и стоимости медицинской помощи, в аналитической подсистеме АИС ОМС для анализа финансовых потоков в системе ОМС. Объектом классификации Кодификатора является номенклатура МО (поликлиника, консультационно-диагностический центр, медико-санитарная часть, больница и т.д.). Признаком классификации является наименование номенклатуры МО. Структура кодификатора
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр K_nom. Кодификатор «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административно-территориального округа города Москвы» - «UZAOKRxx.dbf» Кодификатор используется для определения внутриведомственной подчиненности медицинских организаций Департамента здравоохранения. Структура кодификатора
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр Cod_uz. Кодификаторы «Особый случай» в реестре и счете пациентов Кодификатор предназначен для описания нестандартного набора сведений о пациенте, и документе ОМС, в т.ч. случая регистрации сведений о матери незарегистрированного новорожденного пациента или иного законного представителя и нестандартного набора элементов счёта за медицинскую помощь, оказанную пациенту. Является обязательным элементом счёта пациента. Применяется при автоматизации учёта медицинской помощи, оказанной пациенту МО, при проведении в автоматизированном режиме МЭК, при иных этапах согласования счетов между МО и СМО и МО и МГФОМС. Структура справочника «Особый случай в реестре» - «OSOREExх.dbf». Признаком классификации является особенность в сочетании сведений о пациенте и его документе ОМС.
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр D_type. Структура справочника «Особый случай в счёте» - «OSOSCHxх.dbf» Признаком классификации является особенности в учёте (применении) стандартной медицинской услуги или МС.
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр D_type. Примечание. Определённые коды кодификатора применяются, в соответствии с инструкцией [12], при обосновании МО лечения по МС решением клинико-экспертной комиссии МО (наличием Протокола решения), иные коды свидетельствуют о результате лечения, а также указывают на особенности в учёте МС и комплексной услуги, зарегистрированных в счёте. Кодификатор «Вектор ответа на запрос РС ЕРЗЛ» – «osoerzхх.dbf» Кодификатор обеспечивает автоматизацию процедуры идентификации пациента по РС ЕРЗЛ. Формирование векторов осуществляет ПО ЦОИ МГФОМС при оценке алгоритма обработки и результата запроса РС ЕРЗЛ и его архива. Элементы кодификатора являются обязательным элементом персонифицированной отчётности МО по счетам пролеченных застрахованных. Элементы кодификатора приведены в таблице 2 настоящего порядка. Признаком классификации является ответ РС ЕРЗЛ Структура кодификатора
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр Ans_r. Кодификатор «Сообщения о результатах экспертизы отчетной информации» – «sookodхх.dbf» Кодификатор «Сообщения о результатах экспертизы отчетной информации» (далее Кодификатор) разработан в обеспечение автоматического контроля персонифицированных реестров счетов МО за оказанную медицинскую помощь и причин отказов в оплате медицинской помощи, принятой экспертом СМО. Элементами множества объектов, включенных в Кодификатор, являются заключения, сделанные по результатам экспертизы отчетной информации. Структура кодификатора
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр ER_C. |
Похожие:
 | Формы отчётной документации на бумажных носителях при файловом обмене данными между участниками системы омс при согласовании счетов... | | Формы отчётной документации на бумажных носителях при файловом обмене данными между участниками системы омс при согласовании счетов... |
| Обязательное медицинское страхование (омс)- это вид социального страхования, обеспечивающий бесплатное оказание застрахованному лицу... | | Обязательное медицинское страхование (омс)- это вид социального страхования, обеспечивающий бесплатное оказание застрахованному лицу... |
| Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис омс) – является документом, удостоверяющим право застрахованного лица... | | Аис омс участников обязательного медицинского страхования г. Москвы с использованием веб-сервисов |
| Специалисты Московского городского фонда обязательного медицинского страхования подготовили ответы на вопросы, с которыми население... | | Специалисты Московского городского фонда обязательного медицинского страхования подготовили ответы на вопросы, с которыми население... |
| Настоящий Порядок применяется при организации мероприятий, направленных на изучение удовлетворенности граждан качеством оказанной... |  | Прошу Вас проанализировать информацию и в целях недопущения нарушений своевременно принять меры усиления контроля в медицинских организациях... |