Правила файлового обмена данными в аис омс при информационном взаимодействии участников обязательного медицинского страхования

Скачать 3.97 Mb.

Название	Правила файлового обмена данными в аис омс при информационном взаимодействии участников обязательного медицинского страхования
страница	4/44
Тип	Документы

filling-form.ru > бланк заявлений > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 44

3. Протокол обмена данными между МО и СМО при согласовании счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным пациентам

Формат файлов - MS-DOS DBASE-III; кодовая страница – «866», регистрация кодовой страницы имени файла - обязательна. При представлении пакета отчётных файлов за отчётный период номер месяца и последняя цифра отчётного месяца mmy регистрируется как расширение файла формата dbf.

Перечень файлов взаимообмена МО и СМО при согласовании счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным за отчётный период, приведён в таблице 1.

Таблица 1

№	Имя файла	Содержание	Примечание
1	H+код МО.mmy	Статистический отчет МО о половозрастном составе застрахованного в Москве территориально-прикрепленного населения, всего (без распределения по СМО)	МО – СМО Обязателен для МО с ПФ
2	D+ код МО.mmy	Справочник отделений МО	МО – СМО Обязателен
3	NV+код МО. mmy	Справочник специалистов - исполнителей медицинских услуг	МО – СМО Обязателен
4	R+код СМО.mmy	Реестр пролеченных пациентов, застрахованных СМО	МО – СМО. Обязателен при наличии пациентов, застрахованных в СМО. При отсутствии застрахованных направляется «пустой» файл
5	S+код СМО.mmy	Реестр медицинских услуг, оказанных пролеченным пациентам, застрахованным СМО	МО – СМО Обязателен при наличии пациентов, застрахованных в СМО. При отсутствии застрахованных направляется «пустой» файл
6	HO+код СМО.mmy	Перечень хирургических операций при применении МС в больничных учреждениях, производящих взаиморасчеты за законченный случай госпитализации (пролеченного больного)	МО – СМО Обязателен при наличии случаев применения хирургических операций при лечении пациента стационара по МС
7	SPR+код МО.mmy	Справочник «Версии элементов НСИ, использованные при оформлении счета МО» за месяц «mmy»	МО – СМО Обязателен.
8	S_+код СМО+mmy.pdf	Счет МО – электронная версия Паспорта счета МО на бумажном носителе	МО – СМО Обязателен
9	CTRL+код СМО.dbf	Перечень ошибочных записей счетов МО за отчётный месяц, не принятых СМО по результатам МЭК	СМО – МО Обязателен при не нулевом счете МО
10	ME+код СМО+код МО .dbf	Отчёт СМО о результате МЭЭ и ЭКМП оплаченных счетов МО	СМО – МО (при наличии снятых с оплаты счетов МО при проведении МЭЭ и ЭКМП)
11	Pr+код СМО+mmy.pdf	Протокол СМО приемки счета МО - электронная версия Протокола СМО на бумажном носителе	СМО – МО Обязателен
12	UD+код СМО+код МО с ПФ.dbf	Перечень услуг, стоимость которых удержана СМО при горизонтальных расчетах между МО	СМО – МО с ПФ Обязателен для МО с ПФ при не нулевом счете МО с ПФ
13	UР+код СМО+код МО с ПФ.dbf	Перечень услуг, оказанных прикрепленным к другим МО с ПФ, стоимость которых не подлежит возмещению при взаимозачетах	СМО – МО с ПФ Обязателен для МО с ПФ при наличии услуг данной категории

В качестве кода МО в имени файлов применяется идентификатор МО – значение «Lpu_id» по справочнику медицинских организаций, включённых в реестр МО г. Москвы.

В качестве кода СМО в имени файлов применяется код СМО в системе ОМС – значение «qq» по справочнику страховых медицинских организаций, включённых в реестр СМО города Москвы.

В состав отчёта МО по счетам за медицинскую помощь, оказанную застрахованным, МО с ПФ включает файлы, представленные в таблице 1 №№ 1 - 8; остальные МО - с №№ 2 - 8. Код сообщения при формировании ИП = «1».

В состав отчёта СМО о результатах приемки счета МО за медицинскую помощь СМО в общем случае включает файлы №№ 9 - 11, для МО с ПФ - №№ 9 - 13. Код сообщения при формировании ИП = «1».

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 44

Похожие:

	Правила файлового обмена данными в аис омс при информационном взаимодействии... Формы отчётной документации на бумажных носителях при файловом обмене данными между участниками системы омс при согласовании счетов...		Правила файлового обмена данными в аис омс при информационном взаимодействии... Формы отчётной документации на бумажных носителях при файловом обмене данными между участниками системы омс при согласовании счетов...
	Полис обязательного медицинского страхования Обязательное медицинское страхование (омс)- это вид социального страхования, обеспечивающий бесплатное оказание застрахованному лицу...		Полис обязательного медицинского страхования Обязательное медицинское страхование (омс)- это вид социального страхования, обеспечивающий бесплатное оказание застрахованному лицу...
	О полисе обязательного медицинского страхования Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис омс) – является документом, удостоверяющим право застрахованного лица...		Инструкция по заполнению Паспорта счета мо 19 2 Форма Протокола смо... Аис омс участников обязательного медицинского страхования г. Москвы с использованием веб-сервисов
	В системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации... Специалисты Московского городского фонда обязательного медицинского страхования подготовили ответы на вопросы, с которыми население...		В системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации... Специалисты Московского городского фонда обязательного медицинского страхования подготовили ответы на вопросы, с которыми население...
	Порядок проведения социологического опроса (анкетирования) населения... Настоящий Порядок применяется при организации мероприятий, направленных на изучение удовлетворенности граждан качеством оказанной...		Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ростовской области Прошу Вас проанализировать информацию и в целях недопущения нарушений своевременно принять меры усиления контроля в медицинских организациях...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru