Кодификатор «Профиль медицинской помощи» - «PROFILxx.dbf»
Кодификатор предназначен описания разделов медицинской помощи, учет которой проводится по ВМП и КСГ.
Структура справочника
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
Profmp
|
Числ.
|
2
|
Код профиля по таблице КСГ 2014
|
Name
|
Симв.
|
50
|
Наименование
|
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр Cod.
Кодификатор «Результат обращения за медицинской помощью» - «RSV009хх.dbf»
Объектом кодирования является результат обращения за медицинской помощью. Данный показатель является обязательным элементом счёта за оказанную медицинскую помощь, который регистрирует МО.
Признаком классификации является наименование результата в соответствии с кодификатором ФОМС V009.
Структура кодификатора
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
Rslt
|
Числ.
|
3
|
Код результата обращения за медицинской помощью
|
Rs_name
|
Симв.
|
60
|
Наименование результата обращения за медицинской помощью
|
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр Rslt.
Кодификатор «Условия оказания медицинской помощи» – «profotхх.dbf»
Кодификатор предназначен для ведения справочника отделений МО. Применяется в качестве составляющей фасетного кода отделения МО, который является обязательным элементом персонифицированного счёта медицинской помощи, оказанной пациенту. В составе фасетного кода отделения, в котором оказана медицинская помощь, включён в ПБД АИС ОМС. В качестве атрибута условий оказания медицинской помощи применяется при проведении контроля счетов, заявленных МО.
Объектом классификации в Кодификаторе является профиль коек (отделения).
Признаком классификации является профиль отделения МО.
Структура кодификатора
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
Otd
|
Симв.
|
2
|
Код условия оказания медицинской помощи
|
Full_name
|
Симв.
|
120
|
Наименование
|
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр Otd.
Справочно: кодификатор profot в предыдущих версиях данного документа имел наименование «Профили коек (отделений) МО».
Кодификатор «Профиль отделения/ кабинета» - «PRV002xx.dbf»
Объектом кодирования является профиль отделения (кабинета, профиль коек). В системе АИС ОМС применяется в составе фасетного кода отделения (см. п.3.1, файл типа ).
Признаком классификации является наименование профиля отделения. Построен в соответствии с кодификатором ФФОМС по профилю отделений (коек) V002. Определяет профиль медицинской помощи госпитализированных пациентов (в т.ч. в отделение дневного стационара).
Структура справочника
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
Profil
|
Симв.
|
3
|
Код профиля отделения
|
Pr_name
|
Симв.
|
100
|
Наименование профиля медицинской помощи
|
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр Profil.
Кодификатор «Специальность исполнителя медицинской услуги» – «SPV015хх.dbf»
Кодификатор специальности исполнителей медицинской помощи (услуги) соответствует данным справочника ФФОМС V015. Применяется при ведении справочника исполнителей медицинской помощи, в качестве обязательного элемента персонифицированного счёта МО по медицинской помощи, оказанной пациентам. Для амбулаторной помощи (услуги) определяет профиль медицинской помощи. Включён в ПБД АИС ОМС.
Объектом кодирования является специальность исполнителя медицинской помощи.
Признаком классификации является наименование специальности.
Структура кодификатора
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
Code
|
Числ.
|
4
|
Код специальности по кодификатору ФОМС v015
|
Name
|
Симв.
|
51
|
Наименование специальности
|
High_2
|
Числ.
|
4
|
Объединение специальности в иерархическую группу
|
Name_2
|
Симв.
|
51
|
Наименование группы
|
High_3
|
Числ.
|
4
|
Объединение специальности в иерархическую группу общего плана
|
Name_3
|
Симв.
|
9
|
Наименование группы
|
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр Code.
Кодификатор «Пол пациента» – «kodpolхх.dbf»
Кодификатор описывает пол гражданина, застрахованного по ОМС, и пол пациента, пролеченного по ОМС в МО. Применяется во всех видах персонифицированного учёта системы ОМС.
Объектом кодирования является пол гражданина.
Признаком классификации является наименование пола (в т.ч. отсутствие сведений).
Структура кодификатора
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
W
|
Числ.
|
1
|
Код пола пациента
|
Name_w
|
Симв
|
10
|
Наименование
|
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр W.
Кодификатор системы ОМС «Шифры основных диагнозов по МКБ-10» – «mkb10_xx.dbf»
Кодификатор предназначен для автоматизации процесса учёта персонифицированной медицинской помощи, оказанной пациенту МО системы ОМС по основному заболеванию. Является обязательным элементом персонифицированного счёта пролеченного пациента. Применяется во всех базах данных персонифицированных счетов пациентов.
Объектом кодирования является заболевание, выделенное как основное по исключению из МКБ-10 разделов V01 – Y98 класса ХХ «Внешние причины заболеваемости и смертности», и диагнозов двойной системы кодирования (в МКБ-10 отмечены символом ‘+’/’*’).
Признаком классификации является шифр заболевания по МКБ-10.
Структура кодификатора
Имя
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
DS
|
Символьный
|
6
|
Код диагноза (шифр по МКБ-10)
|
Name_DS
|
Символьный
|
160
|
Название диагноза
|
Sex
|
Символьный
|
1
|
Половая ориентация диагноза (по «кодификатору пола пациента»). При ее отсутствии параметр не заполняется
|
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр Ds.
Справочник «Реестр медицинских услуг» – «reesusхх.dbf»
Справочник содержит основные единицы учёта амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, включённые в Московский городской реестр медицинских услуг системы ОМС. Включает атрибуты, составляющие неотъемлемую часть медицинской услуги – условная единица трудозатрат при выполнении услуги. Атрибуты отсутствуют в услуге «койко-день в отделении» стационара либо стационара дневного пребывания. Учёт услуг ведётся по количественным показателям.
Объектом кодирования является амбулаторно-поликлиническая медицинская услуга.
Признаком классификации является наименование услуги.
Структура справочника
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
Cod
|
Числ.
|
6
|
Код медицинской услуги
|
Name
|
Симв.
|
250
|
Наименование услуги
|
Uet1
|
Числ.
|
6.2
|
Условная единица трудозатрат врача
|
Uet2
|
Числ.
|
6.2
|
Условная единица трудозатрат среднего медперсонала
|
TPN
|
Симв.
|
1
|
Признак финансирования услуг. Учитывается при расчете финансирования МО с ПФ:
«p» - амбулаторно-поликлиническая услуга, финансируемая из подушевых средств.
«q» - амбулаторно-поликлиническая услуга, которая, в случае оказания услуги прикрепленному к другой МО, оплачивается из средств МО прикрепления без наличия направления;
«r» - услуги, исключенные из подушевого финансирования и выполняемые в отделении стационара / дневного стационара;
«b» - вызов бригады СМП (не участвует в счете МО).
|
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Справочника используется параметр Cod.
Справочник «Реестр медицинских стандартов» – «reesmsхх.dbf»
Справочник содержит основные единицы учёта медицинской помощи, оказанной в стационаре, включённые в Московский городской реестр медицинских услуг системы ОМС. Включает атрибуты, составляющие неотъемлемую часть МС, а также коды ВМП, атрибуты которой адаптированы к атрибутике МС. Применяется в совокупности со справочниками «Соответствие МС и шифров диагнозов» и «Признак прерывания МС».
Реестр медицинских стандартов предназначен для автоматизации процедуры учёта и анализа персонифицированных счетов МО по медицинской помощи, оказанной госпитализированным пациентам, при статистических расчётах различного направления.
Объектом кодирования является медицинский стандарт стационарного лечения.
Признаком классификации является наименование стандарта.
Структура справочника
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
Cod
|
Числ.
|
6
|
Код медицинского стандарта стационарного лечения (МС) или ВМП
|
Namem
|
Симв.
|
250
|
Наименование МС или ВМП
|
N_kd
|
Числ.
|
3
|
Нормативное количество койко-дней МС, для ВМП – значение, равное 1.
|
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Справочника используется параметр Cod.
Справочник «Соответствие МС / ВМП и шифров диагнозов» – «MS_MKBxx.dbf»
Справочник является структурной составляющей описания медицинского стандарта стационарного лечения (МС) в соответствии с [12], а также нормативного документа Минздрава РФ по ВМП в системе ОМС [7]. Включает перечень заболеваний, при которых применяется определённый МС / ВМП. Предназначен для автоматизации процедуры учёта и анализа персонифицированных счетов МО по оказанной медицинской помощи в стационаре.
Объектом кодирования является заболевание.
Признаком классификации является шифр заболевания по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра (далее МКБ-10).
Структура справочника
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
Cod
|
Числ.
|
6
|
Код медицинского стандарта (МС) / ВМП
|
Ds
|
Симв.
|
6
|
Код диагноза (шифр)
|
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Справочника используется параметр Cod.
Кодификатор «Признак прерывания (полноты выполнения) МС» – «kpreslхх.dbf»
Кодификатор обеспечивает регистрацию медицинского стандарта по правилам инструкции [12]. Является атрибутом единиц учёта медицинской помощи, оказанной в стационаре, в виде МС. Применяется во всех случаях регистрации и анализа медицинской помощи, оказанной пациентам стационара.
Объектом кодирования является степень завершенности лечения.
Признаком классификации является наименование степени завершенности лечения.
Структура кодификатора
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
Tip
|
Симв.
|
1
|
Код прерывания (полноты выполнения) МС
|
Name_tip
|
Симв.
|
200
|
Наименование
|
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр Tip.
Справочник «Тарифы медицинских услуг» - «TARIMUxx.dbf»
Предназначен для автоматизации расчета стоимости лечения пациентов, пролеченных по ОМС в МО. Применяется в ПО МО, СМО, ПБД АИС ОМС. Стоимость оказанной медицинской помощи при файловом обмене между субъектами ОМС не передаётся. Каждое ПО АПК МО, СМО, МГФОМС рассчитывает стоимость медицинских услуг /МС /ВМП / КСГ в соответствии с объёмом, заявленным МО, и тарифом.
Замечание.
Утвержденный тариф на медицинские услуги вводится в действие приказом директора МГФОМС. Рассылка действующего на отчётный период тарифа проводится в пакете с таблицами НСИ, действие которых начинается со следующего за рассылкой месяца.
Объектом кодирования является единица учета медицинской помощи - услуга /МС/ВМП/КСГ.
Признаком классификации является код медицинской услуги (МС).
Структура справочника
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
Cod
|
Числ.
|
6
|
Код медицинской услуги / МС/ВМП/КСГ
|
Tarif
|
Числ.
|
9.2
|
Тариф рассчитанный (для КСГ по коэффициенту относительной затратоёмкости)
|
Stkd
|
Числ.
|
9.2
|
Стоимость одного койко-дня МС, рассчитанная как результат деления тарифа МС на количество нормативных дней лечения по МС (с точностью до 1 копейки). Для услуги / ВМП / КСГ повторяет значение параметра <Tarif>
|
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Справочника используется параметр Cod.
Кодификатор «Исход заболевания» - «ISV012xx.dbf»
Кодификатор является функцией условия оказания медицинской помощи. Заполняется согласно справочнику ФОМС v012
Структура кодификатора
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
Ishod
|
Числ.
|
3
|
Код исхода заболевания
|
Is_name
|
Симв.
|
60
|
Наименование исхода заболевания
|
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр Ishod.
Кодификатор «Условия оказания медицинской помощи» - «usv006xx.dbf»
Кодификатор является аналогом кодификатора ФОМС V006.
Объектом классификации являются типы отделений, в которых оказана медицинская помощь.
Структура кодификатора
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
Ump
|
Числ.
|
2
|
Код условия оказания медицинской помощи
|
Ump_name
|
Симв.
|
30
|
Наименование условия оказания медицинской помощи
|
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр Ump.
Справочник «Специализированные медицинские услуги» - USVMP_xx.dbf
Справочник предназначен для согласования системы учёта медицинской помощи по ОМС с формой отчетов МО и МГФОМС в ФФОМС (приказ ФФОМС от .......... № 146). Вид медицинской помощи является обязательным элементом персонифицированного счёта за оказанную медицинскую помощь.
Структура кодификатора
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
Cod
|
Числ.
|
6
|
Код медицинской услуги
|
Name
|
Симв.
|
250
|
Наименование медицинской услуги
|
Vmp
|
Числ.
|
1
|
Код вида медицинской помощи по кодификатору ФФОМС V008
|
Vmp_name
|
Симв.
|
250
|
Наименование вида медицинской помощи
|
Vmp146
|
Числ.
|
1
|
Код вида медицинской помощи по формам, утвержденным ФФОМС приказом 146
|
Name_146
|
Симв.
|
100
|
Наименование вида медицинской помощи (приказ 146)
|
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр Cod
Кодификатор хирургических операций «HOPFF_xx.dbf»
Предназначен для автоматизации сбора персонифицированных данных о хирургических операциях при лечении госпитализированного пациента в стационаре. Ведется ФФОМС.
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
Codho
|
Симв.
|
14
|
Код хирургической операции по кодификатору ФФОМС
|
Ms
|
Симв.
|
50
|
Разделы МС (рекомендация)
|
Name
|
Симв.
|
250
|
Наименование хирургической операции
|
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр CODHO
Справочник «Перечень услуг, подлежащих контролю по диагнозам раздела Z-код в счетах иногородних пациентов» – «Z_CODxx.dbf»
Справочник предназначен для автоматизированного контроля записей счета иногородних пациентов. Содержит услуги, которые при определенных условиях (в совокупности с основным диагнозом, зарегистрированным в счете) не входят в базовую программу ОМС. Справочник применяется в пакете со справочником «Недопустимые диагнозы раздела Z-код по перечню»
Структура справочника
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
Cod
|
Числ.
|
6
|
Код медицинской услуги
|
Справочник «Недопустимые диагнозы раздела Z-код по перечню» – «Z_DSNOxx.dbf».
Справочник предназначен для автоматизированного контроля счета иногородних пациентов в части регистрации в счете диагнозов раздела «Z» (МКБ-10) в сочетании с контролируемой услугой, входящей в «Перечень услуг, подлежащих контролю по диагнозам раздела Z-код в счетах иногородних пациентов». При совпадении услуги и основного диагноза счета на иногороднего пациента с услугой из Перечня и с диагнозом из справочника, запись счета считается ошибочной.
Справочник также включает перечень социально-значимых диагнозов из раздела «F», которые не применяются в случае оказания медицинской услуги непрофильными специалистами, врачами общей практики в детских и взрослых городских поликлиниках, ВФД, КДЦ, ЦЗ и неспециализированных стационарах. Применяется при автоматизированном контроле счетов пациентов всех категорий (см. раздел 9).
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
Maska
|
Числ.
|
1
|
Длина (количество) значащих символов шифра диагноза слева направо
|
Ds
|
Симв.
|
6
|
Код диагноза (маска)
| Структура справочника
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Справочника используется параметр Ds.
Справочник «Реестр ВМП» – «reesVPxx.dbf»
Справочник содержит единицы учёта высоко-технологической медицинской помощи (ВМП). Объектом кодирования является метод ВМП для определенной модели пациента.
Признаком классификации является наименование метода (со ссылкой на модель пациента).
Структура справочника
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
CodVp
|
Числ.
|
6
|
Код ВМП
|
Name
|
Симв.
|
250
|
Наименование метода
|
ProfMp
|
Числ.
|
2
|
Профиль медицинской помощи по таблице КСГ 2014.
|
CodVvp
|
Симв.
|
9
|
Код вида ВМП
|
CodMod
|
Числ.
|
3
|
Модель пациента
|
TipGr
|
Симв.
|
1
|
Вид лечения (по кодификатору типа группы КСГ)
|
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Справочника используется поле CodVp.
Кодификатор «Вид ВМП» – «VIDVP_xx.dbf»
Кодификатор содержит виды ВМП. Объектом кодирования является вид ВМП.
Признаком классификации является наименование типа.
Структура кодификатора
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
CodVvp
|
Симв.
|
9
|
Код вида ВМП
|
Name
|
Симв.
|
250
|
Наименование вида
|
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Справочника используется поле CodVvp.
Кодификатор «Модель пациента» – «MODPACxx.dbf»
Кодификатор содержит код и наименование модели пациента. Объектом кодирования является модель пациента. Признаком классификации является наименование модели.
Структура кодификатора
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
Сodmod
|
Симв.
|
9
|
Код модели пациента
|
Name
|
Симв.
|
250
|
Наименование
|
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Справочника используется поле CodVvp.
Кодификатор «Тип группы КСГ» – «TIPGRxx.dbf»
Кодификатор содержит типы КСГ (виды лечения по ВМП). Объектом кодирования является тип группы. Признаком классификации является наименование типа.
Структура кодификатора
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Назначение
|
TipGR
|
Числ.
|
1
|
Код типа КСГ / вида лечения по ВМП
|
Name
|
Симв.
|
20
|
Наименование
|
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Справочника используется поле Cod.
|
