6. Протокол обмена данными МО и МГФОМС при согласовании счетов за медицинскую помощь, оказанную иногородним пациентам за отчётный период.
Формат файлов - MS-DOS DBASE-III; кодовая страница – «866», регистрация кодовой страницы имени файла - обязательна. При представлении пакета отчётных файлов за отчётный период расширение файлов формата dbf указывается как mmy (номер месяца и последняя цифра года).
6.1 Отчёт МО в МГФОМС по персонифицированным счетам за медицинскую помощь, оказанную иногородним пациентам.
В пакет архивного файла при отчёте по иногородним пациентам МО направляет в МГФОМС аналогичные файлы, перечисленные в таблице 1 настоящего приложения. Код ИП с присоединённым архивным файлом равен 2. В наименовании файлов код СМО заменяется на сочетание «IN».
Таблица 3
№
|
Имя файла
|
Содержание
|
Примечание
|
1
|
D+ код МО.mmy
|
Справочник отделений МО
|
МО – МГФОМС
Обязателен
|
2
|
NV+код МО. mmy
|
Справочник специалистов - исполнителей медицинских услуг
|
МО – МГФОМС
Обязателен
|
3
|
RIN.mmy
|
Реестр пролеченных иногородних пациентов
|
МО – МГФОМС
Обязателен при наличии иногородних пациентов. При их отсутствии направляется «пустой» файл
|
4
|
SIN.mmy
|
Реестр медицинских услуг на пролеченных иногородних пациентов
|
МО – МГФОМС
Обязателен при наличии иногородних пациентов. При их отсутствии направляется «пустой» файл
|
5
|
HOIN.mmy
|
Перечень хирургических операций при применении медицинских стандартов в больничных учреждениях, производящих взаиморасчеты за законченный случай госпитализации (пролеченного больного)
|
МО – МГФОМС
Обязателен при наличии случаев применения хирургических операций при лечении пациента стационара
|
6
|
SPR+код МО.mmy
|
Справочник «Версии элементов НСИ, использованные при оформлении счета МО» за месяц «mmy»
|
МО – МГФОМС
Обязателен.
|
7
|
S_IN+ mmy.pdf
|
Паспорт счета МО – электронная Паспорта счета МО на бумажном носителе
|
МО – МГФОМС
Обязателен
|
Файлы - справочники отделений МО и специалистов - исполнителей медицинской помощи (типа и ), версии элементов НСИ, использованные при оформлении счета МО (типа ) - это та же отчетность, что МО направляет в СМО при ИП о счете за лечение застрахованных.
Файл «RIN.mmy» — «Реестр иногородних пациентов»
№
|
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Содержание
|
1
|
RECID
|
Char
|
7
|
Уникальный идентификатор строки в файле. Заполнение обязательно
|
2
|
SN_POL
|
Char
|
25
|
Серия и номер документа ОМС пациента /матери или иного законного представителя незарегистрированного новорожденного. Заполняется один раз и для незарегистрированных новорожденных из многоплодных родов и в случае регистрации счётов и на мать и на незарегистрированного новорожденного. Заполнение обязательно.
В случае ссылки на документ ОМС матери или иного законного представителя незарегистрированного новорожденного в параметр «особый случай в реестре пациентов» D_TYPE указывается код «9». В качестве разделителя серии и номера допускаются символы: точка, пробел, тире, слеш («.», «,», « «, «-«, «/»)
|
3
|
Tip_P
|
Char
|
1
|
Тип документа ОМС (полиса):
"С" - полис старого образца
"В" - временное свидетельство, выданное на территории другого субъекта РФ
"П" - полис единого образца на бумажном носителе
"К"(кириллица) - полис в составе УЭК
"Э" – электронный полис
|
4
|
Q
|
Char
|
2
|
Категория пациента = IN. Заполнение обязательно
|
5
|
ENP
|
Char
|
16
|
Идентификатор пациента в ЦС ЕРЗЛ. Заполняется номером полиса единого образца при его предъявлении иногородним пациентом
|
6
|
C_T
|
Num
|
3
|
Код территории страхования (по кодификатору НСИ АИС ОМС "TerritXX", параметр )
|
7
|
FAM
|
Char
|
40
|
Фамилия пациента. Для незарегистрированного новорожденного, в т.ч. в случае регистрации незарегистрированных новорожденных из многоплодных родов указывается фамилия матери или иного законного представителя ребёнка единожды. При одновременном лечении матери и незарегистрированного новорожденного также указывается один раз.
Заполнение обязательно
|
8
|
IM
|
Char
|
40
|
Имя пациента. Аналогично фамилии.
|
9
|
OT
|
Char
|
40
|
Отчество пациента. Аналогично фамилии. При отсутствии отчества у пациента – не заполняется. Отсутствие отчества указывается как «особый случай» в реестре пациента
|
10
|
W
|
Num
|
1
|
Пол пациента (кодификатор НСИ «kodpolXX»). Для незарегистрированного новорожденного, в т.ч. в случае регистрации незарегистрированных новорожденных из многоплодных родов, указывается пол законного представителя ребёнка.
Заполнение обязательно
|
11
|
DR
|
Date
|
8
|
Дата рождения пациента в последовательности: ГГГГММДД. При отсутствии дня/дня и месяца указывается «ГГГГММ01» / «ГГГГ0101» при обязательной ссылке на соответствующее значение признака "Особый случай в реестре пациента"
Для незарегистрированного новорожденного, в т.ч. в случае регистрации незарегистрированных новорожденных из многоплодных родов указывается дата рождения матери или иного законного представителя ребёнка.
Заполнение обязательно
|
12
|
PLACE_W
|
Char
|
100
|
Место рождения пациента (матери или иного законного представителя для незарегистрированного новорожденного) по документу, удостоверяющему личность пациента (представителя).
|
13
|
C_A
|
Num
|
3
|
Код территории места жительства (кодификатор НСИ «territXX») по документу, удостоверяющему личность пациента. Для детей до 14 лет – по месту жительства матери / законного представителя, в т.ч. для незарегистрированных новорожденных. Заполнение обязательно
|
14
|
RN
|
Char
|
60
|
Название района (по месту жительства) при наличии сведений о районе в документе записывается заглавными буквами
|
15
|
GOR
|
Char
|
60
|
Название населенного пункта со ссылкой на его тип (город Омск, село Карачаево, поселок Рабочий и т.п.) записывается заглавными буквами/ Заполнение обязательно
|
16
|
UL
|
Char
|
60
|
Название улицы со ссылкой на тип (площадь Свободы, улица Гарибальди, проезд Сталеваров, проспект Ленинский и т.п.) записывается заглавными буквами. Заполнение обязательно
|
17
|
DOM
|
Char
|
7
|
Номер дома. При отсутствии – не заполняется
|
18
|
KOR
|
Char
|
5
|
Номер корпуса (строения). При отсутствии – не заполняется
|
19
|
KV
|
Char
|
5
|
Номер квартиры. При отсутствии – не заполняется
|
20
|
SN_PASP
|
Char
|
20
|
Серия и номер предъявленного документа, удостоверяющего личность пациента / матери или иного законного представителя для незарегистрированного новорожденного. Для детей в возрасте до 14 лет – свидетельства о рождении. Строго по шаблону. Серия и номер разделены одним пробелом. Заполнение обязательно для лиц, предъявивших полис старого образца или ВС
|
21
|
Q_PASP
|
Char
|
1
|
Код вида документа, удостоверяющего личность (классификатор НСИ АИС ОМС «viddocXX», параметр ).
Заполнение обязательно при ссылке на полис старого образца
|
22
|
SNILS
|
Char
|
14
|
СНИЛС пациента (законного представителя)
|
23
|
D_TYPE
|
Char
|
1
|
Признак «Особый случай в реестре пациентов» по кодификатору НСИ АИС ОМС «osoreeXX», параметр < >:
"Y" - день рождения по документу, удостоверяющему личность, не указан;
"W" - день и месяц рождения по документу, удостоверяющему личность, не указаны;
"9" - незарегистрированный новорожденный оформлен по полису матери (законного представителя). Код имеет наивысший ранг.
Заполнение обязательно
|
24
|
FAM1
|
Char
|
40
|
Заполняется только для незарегистрированных новорожденных повторами значений параметров FAM, IM, OT данной строки в автоматическом режиме
|
25
|
IM1
|
Char
|
40
|
26
|
OT1
|
Char
|
40
|
Внимание! Запись номера паспорта в качестве документа ОМС не допускается.
Примечание. О правилах записи сведений о ВС.
Временное свидетельство, выданное на другой территории (тип документа ОМС = «В»). Состоит из 9 цифровых символов с ведущими левыми нулями. Если во временном свидетельстве, выданном на иной территории, девять цифровых символов разделены на серию и номер, в счете записывается серия и номер подряд без пробела. Пример: временное свидетельство состоит из серии 029 и номера 634287. В реестре пациентов записывается: тип документа ОМС = «В», номер документа 029634287. Сведения о документе, удостоверяющем личность, обязательны.
Файл «SIN.mmy» -
«Реестр медицинских услуг на пролеченных иногородних пациентов»
Файл полностью соответствует структуре, формату и правилам заполнения файла "Реестр медицинских услуг на пролеченных пациентов, застрахованных СМО" (типа ), описание которого приведено в п.3.1 настоящего документа.
Файл «HOIN + код МО.mmy»
- перечень хирургических операций по кодификатору ФФОМС при применении медицинских стандартов в больничных учреждениях, производящих взаиморасчеты за законченный случай госпитализации (пролеченного больного). Структура, формат и правила заполнения приведены в п. 3.1 настоящего документа (файл типа )
Файл «SPR+код МО.mmy» —
«Версии элементов НСИ, использованных при оформлении счета МО» за медицинскую помощь, оказанную иногородним пациентам в отчетный период «mmy»
Структура, формат и правила заполнения приведены в п. 3.1 настоящего документа
|
