Монография написана специалистами, работающими в области «медицинского права»
Скачать 1.84 Mb.
|
| ГЛАВА № 3 ДИСЦИПЛИНАРНАЯ, АДМИНИСТРАТИВНАЯ И ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ. 3.1. Дисциплинарная и административная ответственность медицинских работников. Субъектами дисциплинарного проступка могут быть только граждане, состоящие в трудовых правоотношениях с предприятием, учреждением и нарушившие трудовую дисциплину. Субъективной стороной является вина в форме умысла и неосторожности. В настоящее время выделяют общую и специальную дисциплинарную ответственность. Общей дисциплинарной ответственности могут быть подвергнуты все работники, кроме тех на которых распространяется специальная дисциплинарная ответственность. Следовательно, дисциплинарная ответственность устанавливается при нарушении трудовой дисциплины, то есть противоправное виновное невыполнение или ненадлежащее выполнение работниками трудовых обязанностей (Толкунова В.Н., Гусов К.Н., 1995). Выделяется также дисциплинарная ответственность, предусмотренная правилами внутреннего распорядка. Налагает дисциплинарную ответственность администрация предприятия. В соответствии со статьей 135 Кодекса законов о труде РФ (КЗОТ) за нарушение трудовой дисциплины администрация учреждения применяет следующие дисциплинарные взыскания: замечание, выговор, строгий выговор, увольнение. Этот перечень является исчерпывающим. Не может рассматриваться как нарушение трудовой дисциплины невыполнение трудовых обязанностей при отсутствии надлежащего диагностического оборудования, должной квалификации у медперсонала и т.д. Специальную дисциплинарную ответственность несут отдельные категории граждан на основе специального законодательства (судьи, следователи и т.д.). В статье 136 КЗОТ предусмотрено, что до применения дисциплинарного взыскания от работника должно быть затребовано письменное объяснение. При отказе работника дать его администрация может наложить взыскание и без письменного объяснения. Дисциплинарное взыскание накладывается непосредственно после обнаружения проступка, но не позднее 1 месяца со дня его обнаружения, не считая времени болезни работника или пребывания его в отпуск. Взыскание не может быть наложено после 6 месяцев со дня совершения проступка. За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно взыскание, которое объявляется в приказе или распоряжении по учреждению и доводится до работника под расписку. Меры взыскания в трудовую книжку не заносятся (за исключением увольнения). Дисциплинарное взыскание автоматически снимается через 1 год при условии, если работник не подвергался за этот период другому дисциплинарному взысканию. По инициативе применившего взыскание органа или должностного лица, ходатайства руководителя или трудового коллектива, если подвергнутый дисциплинарному взысканию проявил себя добросовестным работником, оно может быть снято и до истечения 1 года. В течение действия срока дисциплинарного взыскания меры поощрения к работнику не применяются. Администрация имеет право передать вопрос о нарушении дисциплинарного взыскания на рассмотрение трудового коллектива, который наделен полномочиями применять к членам трудового коллектива меры общественного взыскания (статья 138 КЗОТ). Меры дисциплинарного воздействия более широкое понятие, чем меры дисциплинарного взыскания. Одновременно с мерами взыскания могут применяться и меры дисциплинарного воздействия (например, депримирование). Административное правонарушение - это посягающее на государственный или общественный порядок, собственность, права и свободы граждан, на установленный порядок управления противоправное, виновное действие или бездействие, за которое законодательством предусмотрена административная ответственность. Из сопоставления соответствующих статей Уголовного законодательства и Законодательства об административных правонарушениях видно, что и преступления и административные правонарушения посягают на одинаковые по своему характеру объекты, именно в этом, прежде всего, состоит общественная опасность - признак, определяющий их материальную сущность. Задачи административного и уголовного законодательств состоят в охране от посягательств одних и тех же объектов. Единая сущность административных правонарушений и преступлений подтверждается также следующим обстоятельством: «… не является преступлением действие или бездействие хотя формально и содержащее признаки какого-либо деяния, предусмотренного уголовным законом, но в силу малозначительности не представляющее общественной опасности». Тот же принцип выражен и в ст. 22 Кодекса РСФСР об административных правонарушениях (КоАП): при малозначительности совершенного административного нарушения орган (должностное лицо), уполномоченный решать дело, может освободить нарушителя от административной ответственности и ограничиться устным замечанием. Различие между преступлением и административным проступком заключается в различной степени их общественной опасности. Эта степень определяется интенсивностью посягательства, реальной наступившими или потенциально опасными общественными последствиями. Будучи совершенным даже при определенных отягчающих обстоятельствах, административный проступок не может квалифицироваться как преступление, если его качественная определенность и степень его общественной опасности не выходят за границы проступка. Если же степень его общественной опасности существенно повышается и достигает уровня преступления, то он должен признаваться таковым и влечь за собой уголовную ответственность. Вопрос о том увеличивает ли повторное совершение административного проступка общественную опасность деяния и личности нарушителя настолько, чтобы повлечь за собой изменение юридической природы самого проступка и служить основанием для признания его преступлением, и, следовательно, для применения к виновному уголовного наказания должен быть решен в отрицательную сторону. Совершение лицом правонарушения повторно может быть отнесено лишь к обстоятельствам, отягчающим ответственность за административные правонарушения, преступление не есть сумма проступков. Наличие административного взыскания за предшествующий проступок может относиться лишь к личности правонарушителя, и никак не повышает степени общественной опасности. Кроме того, согласно общему принципу права лицо, подвергнутое в установленном законом порядке наказанию, не может быть наказано за то же деяние. Административная ответственность косвенно имеет цель охраны здоровья граждан и предусмотрена за нарушение законодательства о труде и правил по охране труда, санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил и норм, незаконного хранения наркотических веществ в небольшом размере (статьи 41,42, 44 Кодекса об административных правонарушениях (КоАП). Должностные лица медицинских учреждений несут административную ответственность при совершении проступков по статье 24 КоАП в форме предупреждения, штрафа, исправительных работ назначенных судом. Таким образом, дисциплинарная ответственность возникает при невыполнении или ненадлежащее выполнение работниками трудовых обязанностей. Административная ответственность возникает при нарушении законодательства о труде, санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм, а также при других правонарушениях, содержащихся в Кодексе об административных правонарушениях. 3.2. Гражданско-правовая ответственность за вред, причиненный здоровью пациента. Хотя в нормах Конституции РФ прямо не упоминается право человека на здоровье, это право по своему содержанию также, несомненно, является одним из неотчуждаемых и принадлежащих каждому от рождения прав. Такая позиция подтверждается как ст. 41 Конституции РФ, устанавливающей право каждого на охрану здоровья и гарантирующей, таким образом, право каждого на здоровье, так и п. 1 ст. 150 Гражданского кодекса РФ, где жизнь и здоровье входят в приведенный перечень принадлежащих гражданину от рождения нематериальных благ. Право человека на охрану здоровья является по своему содержанию самостоятельным личным неимущественным правом, тесно связанным с правом на здоровье. Реализация права на здоровье обеспечивается различными отраслями права. В данном случае ответственность основывается на общем принципе полном возмещения убытков (ст. 15 ГК РФ). Вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, возмещается по правилам, предусмотренным Гражданским Кодексом РФ (ГК РФ), если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности (статья 1084 ГК). В соответствии со ст. 1085 ГК РФ потерпевшему компенсируется имущественный ущерб и моральный вред (ст. 151, 10~ ГК РФ). Законом РФ «О защите прав потребителей» определяет, что исполнитель обязан выполнить работу качество которой соответствует договору (статья 4). Согласно статье 7 потребитель (в нашем случае пациент) имеет право на то, чтобы сделанная работа бала безопасна для его жизни, не причиняла имущественный вред. Медицинская помощь подпадает под перечень работ, подлежащих обязательной сертификации. Статья 14 настоящего закона предусматривает имущественную ответственность за вред, причиненный вследствие недостатков товаров (работ и услуг), а статья 15 определяет компенсацию морального вреда. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков. В статье 17 закона «О защите прав потребителей» говорится о судебной защите прав потребителя. Под гражданской ответственностью понимают ответственность (санкции), связанные с дополнительными обременениями для правонарушителя, т. е. эта ответственность носит возместительный характер. Обременения могут быть в виде возложение на правонарушителя дополнительной гражданско-правовой обязанности или лишения принадлежащего ему субъективного права. Основной формой гражданской ответственности, имеющей общее значение и применяющейся во всех случаях нарушения прав гражданина, является возмещение убытков. Под убытками понимают расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права; утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб); недополучение дохода, который это лицо получило бы в условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Возмещение убытков направлено на восстановление имущественной среды потерпевшего за счет имущества правонарушителя. В законе предусмотрены различные способы возмещения убытков при обнаружении недостатков выполняемой услуги: • безвозмездное устранение недостатков оказанной услуги (в т. ч. и медицинской) • соответствующее уменьшение цены оказанной услуги • безвозмездное повторное оказание услуги • возмещение понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги. В соответствии с ГК и постановлением пленума Верховного суда примерный перечень подлежащих возмещению расходов выглядит так: • возмещение неполученного заработка • расходы на усиленное (дополнительное) питание • расходы на приобретение лекарств • протезирование • посторонний уход • санитарно-курортное лечение (включая проезд как потерпевшего и при необходимости сопровождающего его лица) • приобретение специальных транспортных средств • расходы на обслуживание потерпевшего в быту (стирке, уборке жилья, необходимость сиделки и т. д.) Необходимость в дополнительных расходах должна быть подтверждена судебно-медицинской экспертизой и правилами, предусмотренными для медико-социальных экспертиз (в случае необходимости специального транспорта и т. д.). При временной утрате трудоспособности в случае, если выплаты по листу нетрудоспособности меньше ежемесячной зарплаты, то лечебнопрофилактическое учреждение обязано выплачивать разницу. Стойкую утрату трудоспособности как общей, так и профессиональной устанавливает помимо судебно-медицинской экспертизы — медико-социальная экспертиза. Так при утрате 50 % трудоспособности, лечебно-профилактическое учреждение обязано выплачивать половину среднемесячного заработка, а в случае назначения инвалидности, соответственно и пенсию. Закон устанавливает правила возмещения ущерба в случае смерти пациента в результате противоправных действий (бездействий) медицинского персонала, а также размер возмещаемого ущерба при потере кормильца. В соответствии с ГК (ст. 1064 ГК РФ) гражданская ответственность врачей и лечебно-профилактических учреждений по возмещению ущерба возникает, если доказаны: • наличие причиненного ущерба • факт противоправных действий медицинских работников или медицинских учреждений • связь между совершенными противоправными действиями и причиненным ущербом (судом должны быть оценены действия или бездействие как причина ущерба) • вина медицинских работников (умысел нанесения вреда или неосторожность). 3.3. Возмещение морального вреда, причиненного пациенту. Важно, что кроме возмещения имущественного вреда пациент может получить возмещение неимущественного (морального) вреда. Моральный вред выражается в виде физических или нравственных страданий, связанных с неправильным, ошибочным лечением или диагностикой. Разглашение врачебной тайны также составляет моральный вред и подлежит возмещению. Суд взвешивает моральный вред исходя из аргументов истца и ответчика. Гражданский Кодекс РФ регулирует вопросы способов и размеров компенсации морального вреда. Так ст. 151 ГК РФ регламентирует компенсацию морального вреда. Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред О способе и размерах компенсации морального вреда говориться в статье 1101 ГК РФ. 1. Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. 2. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего. Постановление Пленума Верховного суда РФ разъясняет вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда. Обсудив материалы проведенного изучения судебной практики по делам о компенсации за нанесенный моральный вред, пленум Верховного суда Российской Федерации отмечает, что многообразие законодательных актов, регулирующих отношения, связанные с причинением морального вреда, различные сроки ведения их в действие, а также принятие первой части Гражданского кодекса Российской Федерации, которая вводится в действие с 1 января 1995 г., порождают вопросы, требующие разрешения. В целях обеспечения правильного и единообразного применения законодательства, регулирующего компенсацию морального вреда, наиболее полной и быстрой защиты интересов потерпевших при рассмотрении судами дел этой категории пленум Верховного суда Российской Федерации постановляет дать следующие разъяснения: 1. Учитывая, что вопросы компенсации морального вреда в сфере гражданских правоотношений регулируются рядом законодательных актов, введенных в действие в разные сроки, суду в целях обеспечения правильного и своевременного разрешения возникшего спора необходимо по каждому делу выяснять характер взаимоотношений сторон и какими правовыми нормами они регулируются, допускает ли законодательство возможность компенсации морального вреда по данному виду правоотношений и, если такая ответственность установлена, когда вступил в силу законодательный акт, предусматривающий условия и порядок компенсации вреда в этих случаях, а также когда были совершены действия, повлекшие причинение морального вреда. Суду необходимо также выяснить, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействиями) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме или иной материальной форме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора. 2. Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т. п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законом об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др. При этом следует учитывать, что ст. 131 Основ гражданского законодательства Союза ССР и республик установлена ответственность за моральный вред, причиненный гражданину неправомерными действиями, и в том случае, когда в законе отсутствует специальное указание о возможности его компенсации. Статьей 151 первой части Гражданского кодекса Российской Федерации, которая введена в действие с 1 января 1995 г., указанное положение сохранено лишь для случаев причинения гражданину, морального вреда действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага. В иных случаях компенсация морального вреда может иметь место при наличии указания об этом в законе. 3. В соответствии с действующим законодательством одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя. Исключение составляют случаи, прямо предусмотренные законом. Например, при причинении нравственных или физических страданий, вызванных повреждением здоровья работника, связанным с исполнением трудовых обязанностей, от действия источника повышенной опасности, когда работодатель обязан компенсировать потерпевшему моральный вред независимо от своей вины (ст. 8 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» № 125-ФЗ от 24.07.98г. А.М. Эрделевский (1998) приводит таблицу размеров компенсации морального вреда, причиненного гражданину при различных противоправных действиях (применительно к УК РФ, введенному в действие с 01.01.97 г.).
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | О порядке получения квалификационных категорий специалистами с высшим и средним медицинским образованием, работающими в системе здравоохранения... | | |
| | Взаимодействия участников обязательного медицинского страхования по реализации права выбора гражданином медицинской организации | |
 | Ярославской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования | | Удмуртской Республике и в целях повышения доступности и совершенствования порядка получения квалификационных категорий специалистами... |
| И, 2004, №35, ст. 3607 и во исполнение приказа Минздравсоцразвития РФ от 25. 07. 2011 №808н «О порядке получения квалификационных... | | Министерства здравоохранения Республики Татарстан по предоставлению государственной услуги "Получение квалификационных категорий... |
| Оказание заказчику услуг, связанных с подготовкой и участием в программе международной школы медицинского права "Правовая безопасность... | | Монография предназначена в первую очередь для научных работников, аспирантов, а также для тех, кто интересуется развитием современной... |