Обязательного медицинского страхования тульской области

Скачать 0.94 Mb.

Название	Обязательного медицинского страхования тульской области
страница	4/9
Тип	Документы

filling-form.ru > бланк доверенности > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9

* - единицы объема медицинской помощи (койко-дни, посещения, пациенто-дни, исследования)

** - отражается фактическая продолжительность законченных случаев стационарного лечения (дата окончания лечения минус дата начала лечения)

** - отражается фактическая продолжительность законченных случаев лечения в дневных стационарах

**** - отражается исходя из нормативного числа посещений и УЕТ для соответствующего законченного случая (стандарта) в соответствии со справочником медицинских услуг

***** - 1 /12 установленной годовой суммы в соответствии с Тарифным соглашением
Список не принятых к оплате законченных случаев с указанием причин отказа переданы в МО по электронным каналам связи
Мониторинг объемов медицинской помощи, установленных в задании по обеспечению государственных гарантий, за период с 01.01.хх по ______________ г.

х		х	х		х
в т.ч. дети	26	х		х	х		х
в т.ч. детская профилактика	27	х		х	х		х
4.3. Стандарты в стоматологии	28		х			х
посещения всего	29	х	********	х	х	********	х
в т.ч. дети	30		********			********
Виды медицинской помощи по счетам	№ строк	Предъявлено по базовой части тарифа			Принято к оплате по базовой части тарифа			Сумма средств на содержание МО	Сумма средств на оплату медицинской помощи Гр.10=гр.8+гр.9
Виды медицинской помощи по счетам	№ строк	случаев	услуг*	на сумму	случаев	услуг*	на сумму
УЕТ всего	31	х	********	х	х	********	х
в т.ч. дети	32	х	********	х	х	********	х
Итого по базовой части тарифа	33		х			х
5. Скорая медицинская помощь
5.1. вызовы всего	34		х	х		х	х	х	х
в т.ч. дети	35		х	х		х	х	х	х
5.2. подушевое финансирование	36	х	х	х	х	х	х	х	*****
6. ЭКО	37		х			х		х
Всего	38		х			х

Виды медицинской помощи	Объем медицинских услуг, установленных в Задании по территориальной программе ОМС	Принято к оплате
Виды медицинской помощи		Всего	в пределах Задания	Сверх Задания
1. Стационар
1.1. законченные случаи в стационаре
1.2. койко- дни
2. Поликлиника
2.1. посещения с профилактической целью *
2.2. посещения по неотложной помощи
2.3. обращения по заболеванию **
3. Дневной стационар
3.1. законченные случаи
3.2. пациенто-дни
4. Скорая медицинская помощь, вызовы
5. ЭКО

* - посещения из строк 11,14,19,20,24

** - законченные случаи из строк 13,16, (22 минус 24), 28
По результатам мониторинга объема медицинской помощи следует к удержанию /доплате:

Виды медицинской помощи	Количество услуг сверх Задания	Стоимость перевыполненных услуг (по базовой части тарифа)	Удержано в предыдущих периодах (по базовой части тарифа)	Сумма к удержанию (-) / доплате (+) в отчетном периоде (по базовой части тарифа)
1. Стационар (законченные случаи)
2. Поликлиника
2.1. посещения с профилактической целью
2.2. посещения по неотложной помощи
2.3. обращения по заболеванию
3. Дневной стационар (законченные случаи)
Виды медицинской помощи	Количество услуг сверх Задания	Стоимость перевыполненных услуг (по полному тарифу)	Удержано в предыдущих периодах (по полному тарифу)	Сумма к удержанию (-) / доплате (+) в отчетном периоде (по полному тарифу)
4. Скорая медицинская помощь, вызовы
5. ЭКО

По результатам МЭЭ и ЭКМП по счетам:

Номер Акта экспертизы и дата и/или Номер счета и дата	Виды медицинской помощи	Кол-во случаев	Кол-во услуг	Сумма к удержанию (-) / доплате (+) (по базовой части тарифа)
	1. Стационар
	2. Поликлиника
	3. Дневной стационар
	Виды медицинской помощи	Кол-во случаев	Кол-во услуг	Сумма к удержанию (-) / доплате (+) (по полному тарифу)
	4. СМП (вызовы)
	5. ЭКО
	ИТОГО:

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Похожие:

	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования кемеровской области Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание...		Полис обязательного медицинского страхования Обязательное медицинское страхование (омс)- это вид социального страхования, обеспечивающий бесплатное оказание застрахованному лицу...
	Полис обязательного медицинского страхования Обязательное медицинское страхование (омс)- это вид социального страхования, обеспечивающий бесплатное оказание застрахованному лицу...		Обязательного медицинского страхования тульской области Министерством здравоохранения Российской Федерации и ффомс (далее Методические рекомендации), тфомс тульской области направляет разъяснения...
	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования красноярского... Правительства Красноярского края «О создании комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования...		Технология обращения полиса обязательного медицинского страхования Технология обращения полиса обязательного медицинского страхования разработана на основании Правил обязательного медицинского страхования...
	Директорам страховых медицинских организаций Руководителям медицинских... Экспертная деятельность страховых медицинских организаций и тфомс тульской области по контролю объемов, сроков, качества и условий...		Статья 46. Закона определяет порядок выдачи полиса обязательного... Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание...
	Статья 46. Закона определяет порядок выдачи полиса обязательного... Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание...		О полисе обязательного медицинского страхования Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис омс) – является документом, удостоверяющим право застрахованного лица...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru