И реабилитации
Скачать 5.83 Mb.
|
1.7.2. Бактериальные и паразитарные инфекции Выявление и идентификация бактерий комплекса Burkholderia cepacia (ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи) В целях улучшения точности идентификации бактерий В.cepacia разработана схема идентификации штаммов, включающая два последовательных этапа исследования: применение фенотипических методов и молекулярно-биологических методов. Фенотипические методы позволяют провести первоначальную селекцию штаммов и определить их фенотипические свойства. Они включают высев на 5% кровяной агар и селективные питательные среды – агар Эндо, агар МакКонки, BCSA-агар, микроскопию культур и идентификацию с помощью коммерческих тест-систем. Предпочтение следует отдавать тест-системам «Crystal» (США) и «Biomerieux» (Франция), так как «Lachema» дает большой процент ошибочных результатов. К дополнительным методам можно отнести выявление пигментообразования и определение протеазной и липазной и хитинолитической активностей. Комплекс бактерий В.cepacia состоит из 9 геномоваров. Геномовар I называется В.cepacia stricto. Геномовары II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX называются В.multivorans, B.cenocepacia, B.stabilis, B.vietnamiensis, B.dolosa, B.ambifaria, B.anthina и B.pyrrochinia, соответственно. Использование ПЦР с различными праймерами позволяет точно идентифицировать и типировать штаммы на геномовары, выявлять их эпидемиологическую значимость и определять их потенциальную способность быть патогенными для человека. ПЦР проводится с праймерами Eub 16-1 (общий для вида) и CeMuVi 16-2 (специфичный для геномоваров I, III и IV). Данные праймеры выявляют специфические последовательности 16S и 23S рибосомальной ДНК I, III и IV геномоваров комплекса B.cepacia, а также B.multivorans, B.vietnamiensis. Праймеры BCR1 и BCR2 были разработаны для выявления recA-гена, специфичного для бактерий комплекса B.cepacia. Используя затем праймеры, выявляющие вариабельные последовательности recA-гена, характерные для каждого геномовара, можно точно определить геномовар бактерий комплекса B.cepacia. Проведены клинические испытания при обследовании больных муковисцидозом. Реализовано в практике работы ГКБ №15, центра лабораторной диагностики ГКБ им. Н.Ф.Филатова, НКО Муковисцидоза ГУ Медико-генетический научный центр РАМН (г. Москва). Внекишечные проявления сальмонеллезной инфекции (методические рекомендации) (ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии СО; Владивостокский ГМУ Росздрава) В методических рекомендациях представлены алгоритмы диагностики, лечения и профилактики внекишечного сальмонеллеза, внедрение которых в практику работы ЛПУ будет способствовать повышению эффективности лечебно-профилактической помощи больным с данной патологией, снижению затрат на диагностические и лечебные манипуляции. Методические рекомендации утверждены Главным государственным санитарным врачом Приморского края (МУ 3.1.1.0-28-04 от 5.07.04 г.). Внедрено в практику работы ЛПУ Приморского края. Лабораторная диагностика листериоза (методические рекомендации) (ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии СО) Разработанные методические рекомендации содержат сведения об этиологии возбудителя, правилах отбора и транспортировки образцов клинического материала, селективных и питательных средах для выделения возбудителя и методах лабораторной диагностики листериоза; приведены критерии интерпретации полученных результатов. Методические рекомендации утверждены Территориальным управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей по Приморскому краю (2005 г.). Применение БАД ДНКаС и ДНКаВИТ в комплексном лечении больных листериозом (ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии СО; Владивостокский ГМУ Росздрава, Тихоокеанский государственный экономический университет) Проведены испытания биологически активного вещества ДНК из молок лососевых рыб при экспериментальном листериозе. Доказана целесообразность применения биологически активных добавок ДНКаС и ДНКаВИТ, содержащих ДНК из молок лососевых рыб, в комплексной профилактике и лечении листериоза. Установлено, что введенная по лечебной и профилактической схемам ДНК из молок лососевых рыб лабораторным мышам, зараженным L.monocytogenes, ускоряет элиминацию микробов из печени и селезенки без применения этиотропных препаратов. Комплексная лабораторная диагностика кампилобактериоза у обезьян (ГУ НИИ медицинской приматологии) Разработана схема диагностики острых кишечных заболеваний, основанная на комплексном методе исследования материалов от больных, включая классический бактериальный, иммунологический и молекулярно-генетический методы. Подготовлено методическое пособие по лабораторной диагностике кампилобактериоза у обезьян, которое одобрено Комиссией по медико-биологическим исследованиям на приматах при Президиуме РАМН. Реализовано в практике работы лаборатории микробиологии ГУ НИИ медицинской приматологии РАМН. Способ лечения хронического описторхоза (ГУ Научный центр клинической и экспериментальной медицины СО) Способ основан на применении лекарственных трав и фитопрепаратов в подготовительном и реабилитационном периодах, а также на этапе специфической терапии у пациентов с хроническим описторхозом; гельминтоцидная активность фитотерапевтического курса составила 73%. Отмечена положительная динамика клинических симптомов (уменьшение болей в правом подреберье - у 85% пациентов; снижение диспепсических расстройств – у 79%, астено-вегетативных нарушений – у 91%); получен положительный эффект в нормализации биохимических показателей. Имеется патент РФ (№ 2255749 от 10.07.05 г.). Проведены клинические испытания. 1.8. Костно-мышечной системы и соединительной ткани болезни Способ количественной оценки электровозбудимости мышц (ГУ НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО) Методика основана на использовании нового параметра в оценке денервационных изменений в мышцах методом хронаксиметрической электродиагностики. В сравнении с известными методиками предлагаемый способ в 2,2 раза повышает информативность в оценке денервационных изменений в мышцах. Методика неинвазивна и может быть использована в функциональной диагностике, электрофизиологии, клинической диабетологии и невропатологии. Имеется патент РФ (№ 2236170 от 20.09.04 г.). Проведены клинические испытания. Способ прогнозирования регенерации костной ткани (ГУ Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО ) Прогнозирование регенерации костной ткани основано на исследовании минеральной плотности костной ткани и анализе выявленных показателей в динамике. Проводится измерение минеральной плотности левой и правой пяточной кости, дистального метафиза левой и правой лучевой кости, суммируются показатели и по их среднему значению (в сроки: до операции и через 1,5 месяца от начала лечения) определяется индекс. При этом полученный индекс до операции принимается за исходное значение. При увеличении индекса через 1,5 месяца более 1% от исходного значения прогноз регенерации костной ткани считается благоприятным, в остальных случаях – неблагоприятным. Способ позволяет повысить объективность прогноза регенерации костной ткани, упростить технологию и сократить время исследования, осуществить более раннее прогнозирование, тем самым своевременно выявить нарушения процесса регенерации костной ткани. Известные аналоги недостаточно объективны и требуют больших затрат времени. Имеется патент РФ (№ 2238039 от 22.06.01 г.). Внедрено в практику работы Иркутской ГКБ №3 и Шелеховской ГБ. Диагностика и лечение подагры (методические рекомендации) (ГУ Институт ревматологии; Московский городской ревматологический центр) В методических рекомендациях приведены классификационные критерии подагры, рекомендованные ВОЗ для обеспечения своевременной диагностики болезни. Приведен алгоритм дифференциального диагноза. Рассмотрены дифференцированные подходы к терапии подагры в зависимости от стадии и периода болезни. Методические рекомендации направлены в Департамент здравоохранения Правительства Москвы для получения разрешения на применение в практике. Способ восстановительного лечения больных остеоартрозом (НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения ГУ Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО) Способ основан на применении электрофореза гумата натрия. Преимуществом данного способа является возможность введения биологически активных веществ, минуя пищеварительный тракт, непосредственно на область поражения, что увеличивает его биодоступность. Конкурентность способа восстановительного лечения больных остеоартрозом определяется низкой себестоимостью и высоким терапевтическим эффектом, отсутствием побочных эффектов. Социальный и экономический эффекты определяются удлинением сроков ремиссии, повышением качества жизни больных остеоартрозом. Имеется патент РФ (№ 2196626 от 20.01.03 г.). Имеется разрешение Росздравнадзора на применение в практике здравоохранения. Внедрено в практику работы ООО «Санаторий «Седанка» и «Санаторий «Строитель» Приморского края. Способ лечения умеренных и выраженных проявлений суставного синдрома при ревматоидном артрите (НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения ГУ Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО ) Предложен способ физиотерапевтического лечения проявлений суставного синдрома при ревматоидном артрите, заключающийся в применении БАД – препарата полиненасыщенных жирных кислот методом фонофореза. Преимуществами данного способа является высокая клиническая эффективность, возможность использования БАД на разных этапах местного воспалительного процесса, отсутствие побочных эффектов. Имеется патент РФ (№ 2198004 от 10.02.03 г.). Имеется разрешение Департамента здравоохранения Администрации Приморского края на применение в практике. Внедрено в практику работы ООО «Санаторий «Седанка» и «Санаторий «Строитель» Приморского края. Нейтрализация интерферона-гамма для лечения тяжелых форм ревматоидного артрита (ГУ Институт ревматологии) Разработан новый метод патогенетической терапии ревматоидного артрита (РА) путем использования созданных компанией Advanced Biotherapy Labs антител к интерферону-гамма. Получено достоверное клиническое улучшение, сопоставимое с результатами применения лучших мировых образцов антиревматических препаратов, в частности, Инфликсимаба. Внедрено в практику работы ЛПУ гг. Москва, С.-Петербург, Новосибирск, Тюмень и др. Нейтрализация фактора некроза опухоли для лечения тяжелых форм ревматоидного артрита (РА) (ГУ Институт ревматологии) Впервые в России с лечебной целью применены моноклональные антитела к фактору некроза опухоли (препарат Инфликсимаб или Ремикейд производства фирмы Centor – Голландия). Отмечено значительное клиническое улучшение и торможение суставной деструкции более чем у половины больных с наиболее тяжелыми формами РА. Установлено, что при сочетании Инфликсимаба с ранее неэффективным Метотрексатом можно рассчитывать на значительный терапевтический эффект при любой длительности РА и независимо от стадии и степени активности болезни, а также от результатов предшествующей терапии. Проведены клинические испытания. Изучение клинической эффективности и механизмов действия иммуномодулирующих препаратов при системном и локальном лечении ревматоидного артрита (РА) (ГУ Институт ревматологии, ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи; ГУ Институт иммунологии ФМБА в сфере Минздравсоцразвития России) а) Проведено сравнительное изучение 3-х «болезнь модифицирующих» препаратов, применяемых в ревматологии на деструктивные процессы в пораженных суставах при раннем ревматоидном артрите (менее 4-х недель от начала суставного процесса). Доказано преимущество терапии иммунодепрессивным препаратом Метотрексат за 12 месячный период лечения, что подтверждено данными рентгенологического обследования. б) Изучение клинико-иммунологических особенностей РА, осложненного вирусами гепатита В и/или С, показало высокую активность внесуставных проявлений (васкулит, полинейропатия, ревматоидные узлы), высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), несостоятельность системы интерферона. с) Установлено, что внутрисуставное введение кортикостероидов (КС) в сочетании с иммуносупрессивным препаратом Метотрексат (10 мг) при РА способствует более длительному клиническому эффекту в сравнении с монотерапией КС при отдаленной (через 6 мес.) оценке результатов. Проведены клинические испытания. Клинико-диагностическое значение определения антител к ферментам антиоксидантной системы у больных ревматоидным артритом с помощью магнитоуправляемых сорбентов (ГУ НИИ клинической и экспериментальной ревматологии; Волгоградский ГМУ Росздрава) Получены иммобилизированные формы магнитоуправляемых сорбентов на основе ферментов антиоксидантной системы: каталазы, церулоплазмина, супероксиддисмутазы и глутатионредуктазы. На основе иммунофлюоресцентного и иммуноферментного методов с применением иммобилизированной формы магнитоуправляемых сорбентов изучено содержание антител к данным ферментам в сыворотке крови 116 больных ревматоидным артритом (РА) в зависимости от стадии, активности, характера течения, формы и варианта заболевания. Наиболее высокие уровни специфических антител у больных РА отмечены при выраженной (III) степени активности, быстропрогрессирующем течении, суставно-висцеральной форме и серопозитивном варианте заболевания. Высокие уровни антител к ферментам также коррелируют с наличием у больных РА поражения печени и выраженностью анемии, что может служить дифференциально-диагностическим тестом. В процессе стационарного лечения больных РА отмечается снижение уровня содержания антител к исследуемым ферментам, что позволяет использовать эти показатели как критерий эффективности и продолжительности проводимой терапии. Проведены клинические испытания. Внедрено в практику работы МУЗ КБ №№ 7, 11, 25 г. Волгограда. Клинико-патогенетическое значение определения сукцинатдегидрогеназы и Na+, К+ - зависимой аденозинтрифосфатазы в клетках периферической крови больных воспалительными ревматическими заболеваниями (ГУ НИИ клинической и экспериментальной ревматологии; Волгоградский ГМУ Росздрава) Разработаны методы определения активности сукцинатдегидрогеназы и Na+, К+ - зависимой аденозинтрифосфатазы в клетках периферической крови больных воспалительными ревматическими заболеваниями, позволяющие прогнозировать эффективность Купренила при терапии ревматоидного артрита и системной склеродермии. Показана возможность прогнозировать появление иммунологических предвестников обострения аутоиммунного процесса путем определения внутриклеточных ферментов. Положительная динамика энзимных показателей позволяет использовать их для объективизации оценки эффективности проводимой терапии у больных ревматическими заболеваниями. Проведены клинические испытания. Внедрено в практику работы МУЗ КБ № 25 г. Волгограда. Схемы и методы рационального применения антимикробных препаратов в комплексной терапии и профилактике ревматических заболеваний (ГУ Институт ревматологии; ГНЦ по антибиотикам ) В ходе 5-летнего мониторинга продемонстрирован выраженный профилактический эффект Экстенциллина при круглогодичном внутримышечном введении препарата в дозе 2,4 млн.ЕД 1 раз в 3 недели в отношении А-стрептококковой инфекции глотки и повторных атак ревматической лихорадки. Профилактическая эффективность составила 92,9% и 100 %, соответственно, что позволяет рекомендовать данную лекарственную форму в качестве средства 1 ряда при названных показаниях. В рамках сравнительного исследования фармакокинетики различных лекарственных форм бензатин бензилпенициллина показано, что сывороточные концентрации свободного пенициллина, необходимые для ингибиции А-стрептококка, сохраняются после инъекции бициллина-5 только в течение 7 дней, что не удовлетворяет требованиям, предъявляемым к препаратам, предназначенным для адекватной вторичной профилактики ревматической лихорадки. Исследованы возможности применения макролидного антибиотика Спирамицина и ингибитор-защищенного пенициллинового антибиотика Амоксициллин/клавуланата в терапии очагов сопутствующей инфекции у больных РБС и оценено их влияние на качество вторичной профилактики заболевания. Терапия хронического рецидивирующего тонзиллита Амоксициллин/клавуланатом калия в течение 10 дней показала 100%-ную эрадикацию А-стрептококка у больных РБС, что позволяет считать его средством выбора при данной нозологии. Для лечения урогенитального хламидиоза у больных РБС препаратом первого ряда является Спирамицин, что подтверждено высокой клинико-микробиологической эффективностью (80%) и низкой частотой побочных реакций (11,5%) при 28-дневном его приеме. Установлена высокая эффективность применения фторхинолонов в терапии урогенитального хламидиоза (71%) при реактивном урогенном артрите; при бактериальных инфекциях мочевыводящего тракта их клинико-микробиологическая эффективность достигала 93%. Внедрено в практику работы кафедры ревматологии ФППО ММА им. И.М.Сеченова, ревматологических служб Тульской и Тюменской областей, Хабаровского края и др. Роль иммунных реакций к 5′-нуклеотидазе при воспалительных ревматических заболеваниях (ГУ НИИ клинической и экспериментальной ревматологии; Волгоградский ГМУ Росздрава) Изучен уровень антител к ферменту пуринового метаболизма 5′-нуклеотидазе, уточнен характер иммунных реакций у больных с ревматоидным артритом (РА), системной красной волчанкой (СКВ), системной склеродермией (ССД), болезнью Бехтерева (ББ) и реактивными артритами (РеА); выяснена связь энзимологических показателей с клинико-лабораторными проявлениями данных нозологий. Предложены лабораторные тесты диагностики и дифференциальной диагностики РА, СКВ, ССД, ББ и РеА. Выявлена зависимость между уровнем антител к 5′-нуклеотидазе и активностью, формой и характером течения заболевания. При РА обнаружена новая группа антител – анти-5-НТ. Тест на определение анти-5-НТ обладает высокой чувствительностью для РА и может использоваться для дифференциальной диагностики воспалительных ревматических заболеваний. Внедрено в практику работы МУЗ КБ №25 г. Волгограда. Острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца: диагностика, лечение, профилактика (методическое пособие для врачей) (ГУ Институт ревматологии; ГНЦ по антибиотикам) Подготовлено методическое пособие для врачей, в котором подробно изложена трактовка диагностических критериев и дифференциальная диагностика основных клинических и лабораторных синдромов болезни. Представлена новая классификация и номенклатура заболевания, принятая Ассоциацией ревматологов России в 2003 г. Даны детальные схемы терапии и профилактики с применением современных лекарственных препаратов. Методическое пособие направлено в Росздравнадзор для утверждения. Ранний ревматоидный артрит: диагностика и лечение (методические рекомендации) (ГУ Институт ревматологии) В методических рекомендациях представлены сведения об этиологических факторах, патогенетических механизмах, представлены критерии диагностики и принципы терапии раннего ревматоидного артрита. Методические рекомендации утверждены Департаментом здравоохранения Правительства Москвы. Внедрены в практику работы ревматологической службы г. Москвы. Пограничные, когнитивные и другие виды психических нарушений у больных с системными ревматическими заболеваниями (учебное пособие) - М., 2005. - 32 с. (ГУ НИИ общей патологии и патофизиологии, ГУ Институт ревматологии) Подготовленное учебное пособие предназначено для врачей - ревматологов, терапевтов и неврологов. В пособии описаны наиболее распространенные формы пограничных (невротических, аффективных) и органических психических нарушений, выявленных при неврологическом обследовании больных с системными ревматическими заболеваниями. Указаны основные лекарственные средства и лечебные подходы, используемые при совместном ревматологическом и неврологическом наблюдении за больными, не требующими психиатрической помощи. Представлены критерии дифференциальной диагностики ревматических (симптоматических) и самостоятельных (сопутствующих) психических нарушений. Влияние различных схем и методов лечения на течение гонартроза (ГУ Институт ревматологии) Разработана новая схема лечения остеоартроза коленных суставов и хронической боли (в том числе при ревматоидном артрите). Предложена «ступенчатая» терапия Мовалисом (последовательное назначение внутримышечно и per os), которая позволяет максимально быстро уменьшить симптомы воспаления и улучшить функциональную активность при одновременном уменьшении риска побочных эффектов. Доказаны экономические преимущества Мовалиса по сравнению с Вольтареном за счет уменьшения затрат на лечение и нежелательных явлений у пациентов с осложненным сопутствующими болезнями анамнезом в условиях обычной амбулаторной практики. Внедрено в практику работы ЛПУ городов Волго-Уральского региона, Сибири, Дальнего Востока, Северо-Западного и Центрального регионов. Оценка отдаленных результатов консервативных и оперативных (эндопротезирование) методов лечения у больных с ревматическими заболеваниями (ГУ Институт ревматологии) Разработаны и уточнены показания и противопоказания к эндопротезированию коленных суставов при ревматоидном артрите (анализ послеоперационных осложнений позволил отказаться от операций при полных костных анкилозах). Отдаленные результаты (через 2,6 лет) после эндопротезирования коленного сустава у больных РЗ свидетельствуют об улучшении функционального состояния в 3,5 раза и достигают 70% нормального уровня, способствуют снижению боли и улучшению качества жизни пациентов. Эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов у больных РЗ является методом выбора восстановительного лечения больных с выраженными стадиями заболевания. Доказана целесообразность эндопротезирования тазобедренных суставов у больных системной красной волчанкой. Вндрено в практику работы ГУ Института ревматологии РАМН. НПВП-индуцированные гастропатии (методические рекомендации для врачей ревматологов, гастроэнтерологов, терапевтов) - М., 2003. - 8 с. (ГУ Институт ревматологии) Методические рекомендации составлены для оптимизации лечения и профилактики гастропатий, индуцированных применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при лечении ревматических заболеваний. В них кратко представлены эпидемиология, патогенез, клинические и эндоскопические особенности НПВП-гастропатии. Представлены важнейшие факторы риска. Дана доказательная база по эффективности различных методов медикаментозного лечения и профилактики НПВП-гастропатии и сформулированы конкретные рекомендации по лечению и профилактике НПВП-гастропатии. Склеродермическая ангиопатия и синдром Рейно: новые аспекты патогенеза, диагностика и лечение; клинические субтипы, эволюция и прогноз системной склеродермии (ГУ Институт ревматологии) Показано наличие устойчивых взаимосвязей клинических, функциональных, морфологических и серологических показателей ангиопатии при системной склеродермии (ССД). Показано, что наиболее чувствительными и специфичными признаками склеродермической ангиопатии являются структурные изменения капилляров, выявляемые in vivo при КНЛ. На основании характерных сочетаний отдельных признаков и динамики структурных изменений капилляров выделены стадии (ранняя, переходная и поздняя) и фазы активности склеродермической ангиопатии. Установлено, что инфузионная терапия Вазапростаном повышает базальный кровоток при ССД, что выражается в уменьшении болевого синдрома, достоверном снижении распространенности, частоты и интенсивности синдрома Рейно, заживлении дигитальных язв. Проведены клинические испытания. Диагностическое значение определения антител к каталазе у больных системной склеродермией с использованием иммобилизированной формы магнитоуправляемого сорбента (ГУ НИИ клинической и экспериментальной ревматологии; Волгоградский ГМУ Росздрава) Создан иммобилизированный гранулированный препарат с магнитными свойствами на основе каталазы. Выявлены антитела к каталазе в сыворотке крови больных ССД. Изучено содержание антител к каталазе у больных с ССД с различной степенью активности заболевания, характером течения, стадией заболевания и наличием системных проявлений. Установлено, что показатель антителообразования к каталазе является информативным дифференциально-диагностическим тестом в плане диагностики минимальной активности патологического процесса, а также формы заболевания с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата, а уменьшение количества антител к каталазе является критерием эффективности терапии. Внедрено в практику работы МУЗ ГК №25 г. Волгограда. Соматопсихические соотношения у больных системной красной волчанкой (СКВ) и системной склеродермией (ССД) (ГУ НИИ клинической и экспериментальной ревматологии; Волгоградский ГМУ Росздрава) Проведено комплексное клинико-психологическое исследование личности больных СКВ и ССД и их защитно-приспособительных механизмов. Выявлена выраженная тенденция к снижению уровня субъективного контроля, что определяет их повышенную психотравматизацию в условиях заболевания и в производственной сфере. Результаты исследования свидетельствуют о напряженном действии механизмов психологической защиты, подчеркивая значимое фрустрирующее влияние болезней на систему отношений личности. Обнаружена значительная выраженность алекситимического радикала, которая указывает на определенную роль феномена алекситимии в патогенезе соматопсихических расстройств при СКВ и ССД. Предложено применять психодиагностические исследования в качестве метода, дополняющего клиническую картину заболевания и определяющего особенности индивидуальных лечебно-реабилитационных мероприятий. Проведены клинические испытания. Моноклональная секреция при болезни Шегрена (ГУ Институт ревматологии, ГУ Гематологический научный центр, ГУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина) Разработан алгоритм ранней диагностики развития злокачественной лимфопролиферации при болезни и синдроме Шегрена. Обнаружение моноклональных иммуноглобулинов и легких цепей иммуноглобулинов позволяет предположить и в 50% случаев подтвердить наличие трансформации болезни Шегрена в злокачественное лимфопролиферативное заболевание. Исследование моноклональной секреции (в сыворотке крови и моче, синтез моноклональных иммуноглобулинов в биоптатах малых слюнных желез) позволяет диагностировать лимфопролиферативный процесс на ранней стадии развития и своевременно начать адекватную терапию. Проведены клинические испытания. Психодиагностическое исследование психосоматических соотношений при синдроме первичной фибромиалгии и других ревматических заболеваниях (ГУ НИИ клинической и экспериментальной ревматологии; Волгоградский ГМУ Росздрава) Разработаны методы: - психодиагностическая диагностика типов отношения к болезни у больных синдромом первичной фибромиалгии и системной красной волчанкой; - исследование уровня субъективного контроля у больных синдромом первичной фибромиалгии и системной красной волчанкой; - индекс жизненного стиля у больных синдромом первичной фибромиалгии и системной красной волчанкой; - формализованная оценка невротических проявлений у больных синдромом первичной фибромиалгии и системной красной волчанкой. Психодиагностические возможности комплексного исследования типов отношения к болезни, невротических черт, механизмов психологической защиты, уровня субъективного контроля, а также их участие в формировании особенностей внутренней картины болезни у больных синдромом первичной фибромиалгии и системной красной волчанкой доказали целесообразность и необходимость оценки психологического статуса пациентов и ценность психологических методик для объективизации клинической картины этих заболеваний. Появилась возможность использовать данные психодиагностических исследований при составлении комплексных лечебно-реабилитационных программ с целью повышения эффективности проводимой терапии и улучшения социально-психологической адаптации пациентов с синдромом первичной фибромиалгии и системной красной волчанкой. Внедрено в практику работы МУЗ ГКБ № 25 и поликлиники № 28 г. Волгограда. Клинико-патогенетическое значение исследования активности аденозиндезаминазы и пуриннуклеозидфосфорилазы в сыворотке крови больных с рефлекторными синдромами при остеохондрозе позвоночника (ГУ НИИ клинической и экспериментальной ревматологии; Волгоградский ГМУ Росздрава) Изучена активность аденозиндезаминазы и пуриннуклеозидфосфорилазы в крови больных остеохондрозом. Предложена концепция роли энзимов пуринового метаболизма в патогенезе остеохондроза позвоночника и энзимные тесты, способствующие дифференциации клинических форм заболеваний и объективизации контроля эффективности проводимой терапии. Использование предложенных энзимных тестов позволяет совершенствовать раннюю диагностику активизации патологического процесса и способствует своевременному назначению адекватной терапии. Проведены клинические испытания. 1.8.1. Травматология и ортопедия Способ лечения переломов проксимального конца плечевой кости (ГУ Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО) Разработанный способ лечения переломов проксимального конца плечевой кости основан на заготовке аутотрансплантата из диафиза малоберцовой кости в соответствии с размерами рассверленного костно-мозгового канала, репозиции перелома и остеосинтезе аутотрансплантата. Новым в решении поставленной задачи является то, что аутотрансплантат предварительно обрабатывают в виде незамкнутой трубки, затем вводят в костно-мозговой канал и размещают незамкнутой частью к задней поверхности плечевой кости. После чего фиксируют винтами проксимальный и дистальный концы аутотрансплантата. Способ позволяет повысить эффективность лечения переломов проксимального конца плечевой кости за счет сохранения экстраоссального кровоснабжения проксимального отломка плечевой кости, создания условий для более быстрого восстановления интрамедуллярного кровоснабжения, а также повышает универсальность технологии лечения, то есть обеспечения стабильной фиксации при любом переломе шейки и головки плеча вне зависимости от вида оскольчатого перелома и степени остеопороза. Применение данного способа позволяет сократить время пребывания пациента в стационаре, улучшить отдаленные результаты лечения переломов. Имеется патент РФ (№ 2242187 от 20.12.04 г.). Внедрено в практику работы ГКБ № 3 г. Иркутска. Костно-пластическая трепанация бедренной и большеберцовой костей (ГУ Институт хирургии им. А.В.Вишневского) Лечение больных с хроническим остеомедуллярным остеомиелитом длинных костей остается трудной и до конца не решенной проблемой современной ортопедии и гнойной хирургии. Традиционные операции при данной локализации не позволяют радикально удалить патологический очаг без того, чтобы не удалить при этом здоровую костную ткань. Разработана костно-пластическая трепанация длинной кости (операция «саквояж»), которая обеспечивает широкий доступ к костномозговому каналу, позволяет радикально обработать внутрикостные структуры и восстановить анатомическую структуру длинной кости. Суть операции заключается в том, что на кости формируется васкуляризированная костная створка, которая открывается, как саквояж. После хирургической обработки и рассверливания костномозгового канала створка возвращается на место. Внедрено в практику работы ГУ ИХ им. А.В.Вишневского РАМН и Азербайджанского НИИ травматологии и ортопедии. Метод аутотрансплантации иммобилизированных стромальных стволовых клеток костного мозга (ГУ НИИ клинической иммунологии СО; ФГУ Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии Росздрава) Разработанный метод предназначен для использования в травматологии, ортопедии и трансплантологии в целях получения костного артифициального блока тел позвонков и губчатых костей конечностей при хирургическом лечении травматических повреждений, дегенеративно-дистрофических заболеваний костей, опухолей, остеомиелита и туберкулеза в условиях системной или локальной недостаточности репаративного остеогенеза. Для локального восстановления функции репаративного остеогенеза при различных его нарушениях, увеличения прочности и скорости формирования костного блока тел позвонков и максимального сохранения достигнутой коррекции деформации позвонков выделяют стромальные клетки, культивируют и мобилизуют их на матрице-фиксаторе из пористого никелида титана, и, при оперативном вмешательстве, в сформированное ложе устанавливают имплантат. Применение данного метода предупреждает псевдоартроз, замедленную консолидацию и вторичные деформации, сокращает сроки лечения. Имеется патент РФ (№ 2269961 от 20.02.06 г.). Проведены клинические испытания. Способ лечения хронического остеомиелита длинных костей (ГУ Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО) В основе предлагаемого способа лежит достаточная фиксация поврежденной конечности, а впоследствии – ранняя активация больного, что позволяет достичь более высоких результатов лечения, сократить сроки лечения до 25 дней за счет улучшения кровоснабжения в зоне патологического очага. Новым в технологии лечения является то, что после санации патологического очага изнутри, со стороны костномозгового канала, выполняется остеоперфорация до надкостницы на всем протяжении доступа и лоскута. Известные аналоги снижают механическую прочность оперированного сегмента, а срок стационарного лечения достигает 77 дней. Имеется патент РФ (№ 2236188 от 11.03.02 г.). Внедрено в практику работы Иркутской ГКБ №3, Шелеховской ГБ. Способ прогнозирования формирования ложного сустава (ГУ Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО) Предлагаемый способ позволяет осуществить более раннее прогнозирование формирования ложного сустава у больных с переломами длинных костей, тем самым, своевременно выявить нарушения процесса сращения перелома и провести лечебные мероприятия для его предотвращения. Прогнозирование основано на иммунологических исследованиях сразу после травмы: измерении содержания иммуноглобулина класса А (IGA) и абсолютного числа Т-лимфоцитов и проведения анализа выявленных показателей в динамике – на 10-е сутки. При исходных показателях иммуноглобулина класса А (IGA) выше 2,0 г/л и абсолютного числа Т-лимфоцитов ниже 1400 кл/мкл и сохранении данных параметров на 10-е сутки, возможно формирование ложного сустава, в остальных случаях - прогноз сращения перелома считается благоприятным. Имеется патент РФ (№ 223683 от 22.05.02 г.). Внедрено в практику работы Иркутской ГКБ №3 и Шелеховской ГБ. Лечение ложных суставов длинных трубчатых костей с использованием надкостнично-кортикальных аутотрансплантатов (ГУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина) Разработан метод хирургического лечения ложных суставов длинных трубчатых костей путем использования хорошо кровоснабжаемого надкостнично-кортикального аутотрансплантата метадиафиза лучевой кости, осуществляющего «запуск» механизма репаративного остеогенеза в зоне ложного состава. Данный метод является единственным способом, позволяющим добиться сращения даже в условиях остеопении в оптимальные сроки, т.е. близкие к срокам сращения закрытых несложных переломов. Имеются патенты РФ на изобретения: «Способ забора свободного реваскуляризируемого надкостнично-кортикального аутотрансплантата гребня подвздошной кости» (№ 2231324 от 27.06.04 г.); «Способ фиксации кортикального трансплантата в реципиентной зоне» (№ 2240069 от 20.11.04г.). Проведены клинические испытания. Способ реабилитации больных с поражением опорно-двигательного аппарата после оперативных вмешательств (ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО) Разработанный способ основан на использовании после оперативных вмешательств магнитолазерного инфракрасного излучения частотой 80 Гц по 30 сек. на 2-4 поля и постоянного магнитного поля с величиной магнитной индукции 25-50 мТл в течение 10-20 мин. последовательно. Сначала воздействуют на послеоперационную зону, а затем – на рефлексогенную зону на стопе, ежедневно, в течение 8-12 дней. С 9-13 дня воздействуют одним постоянным магнитным полем величиной магнитной индукции 25-30 мТл в течение 10-20 мин. последовательно. Сначала воздействуют на псолеоперационную область, а затем – на рефлексогенную зону на стопе в течение 10-12 дней. Предложенная технология позволяет снизить частоту и тяжесть различных послеоперационных осложнений (воспалительные процессы, послеоперационные свищи, нарушения чувствительной и двигательной активности конечностей) и в более короткие сроки (8-18 дней) восстановить функцию травмированных органов. Имеется патент РФ (№ 2258543 от 20.08.05 г.). Проведены клинические испытания. Способ диагностики типа идиопатического сколиоза (ГУ НИИ экспериментальной медицины СЗО) Предложенный способ позволяет на ранних этапах заболевания прогнозировать развитие идиопатического сколиоза с высокой степенью вероятности (до 86%). По сравнению с известными способами диагностики для данного метода достаточно одноразового обследования; он менее травматичен, так как исключает лучевую нагрузку. Имеется патент РФ (№ 2231970 от 10.07.04 г.). Внедрено в практику работы Восстановительного центра детской ортопедии и травматологии «Огонек» (г. Санкт-Петербург). |
Похожие:
 | Это означает, что в индивидуальную программу реабилитации должны быть включены все мероприятия, технические и иные средства реабилитации... | | Сведения о реабилитации (признании пострадавшим) лица, репрессированного по политическим мотивам 10 |
 | В индивидуальную программу реабилитации должны быть включены все мероприятия, технические и иные средства реабилитации и реабилитационные... | | Проблема психосоциальной терапии и реабилитации в психиатрии характеризуется в настоящее время, помимо дальнейшей разработки их форм... |
| Комиссия), утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 25 августа 2004 г. №1113, Комиссией подготовлен доклад по исполнению... | | Областное государственное казенное учреждение «Центр реабилитации наркозависимых «Воля» (огку «црн «Воля») |
| Председатель Общероссийской общественной организации «Союз реаби литологов России», главный специалист по медицинской реабилитации... | | Приглашаем Вас принять участие в работе VIII международной конференции “современные аспекты реабилитации в медицине”, которая состоится... |
| Рф от 20 февраля 2006 г. N 95, сказано, что «для гражданина, признанного инвалидом, специалистами бюро (главного бюро, Федерального... | | Рф от 20 февраля 2006 г. N 95, сказано, что «для гражданина, признанного инвалидом, специалистами бюро (главного бюро, Федерального... |