И реабилитации
Скачать 5.83 Mb.
|
Завершено экспериментальное исследование.Радиофармпрепараты на основе альбумина, комплексонов и боросодержащих соединений для диагностики и терапии (ГУ Медицинский радиологический научный центр) 1. Разработан радиофармпрепарат 99мТс-гидроксиэтилдендифосфонат (99мТс-ГОЭДФ). Препарат является высокоэффективным средством для визуализации опухолей и метастазов костной ткани. Набор реагентов на основе ГОЭДФ по качеству диагностической информации не уступает зарубежному аналогу (99мТс-Метилендифосфонат). Организация его производства позволит полностью отказаться от закупок аналогичных препаратов за рубежом. Для организации производства этого набора необходимы инвестиции в размере 26 млн.руб. Потенциальный объем продаж составит 3000 наборов в год, срок окупаемости – 3 года от начала выпуска наборов. 2. Осуществлен синтез меченного радиоактивным йодом меркаптододекабората натрия (131I-BSH), использование которого в практике нейтронзахватной терапии (НЗТ) позволит ускорить этап планирования терапии и сократить финансовые затраты на ее реализацию. Разработанный способ количественной оценки содержания бора в опухоли и окружающих тканях in vivo по сравнению с существующими подходами обеспечивает его конкурентоспособность благодаря большей чувствительности, разрешающей способности, простоты реализации, а главное – возможности изучения индивидуальных особенностей накопления бора в опухоли в динамике. Внедрение предложенного метода в клиническую практику НЗТ позволит снять главные вопросы, возникающие при проведении индивидуального планирования НЗТ. Имеется патент РФ (№ 2212260 от 2001 г.). Математическая модель кинетики 131I-ортойодгоппурата для оценки функционального состояния почек (ГУ Медицинский радиологический научный центр) Разработка предназначена для проведения углубленного количественного анализа функционального состояния почек при онкоурологических заболеваниях на этапах диагностики, планирования и в процессе лечения основного заболевания. В ней использовано математическое моделирование кинетики транспорта радиоиндикатора (131I-ортойодгиппурата); полученные кинетические параметры сопоставлены с данными клинических и биохимических исследований. Математическое моделирование кинетики транспорта радиоиндикатора – наиболее объективный, физиологически адекватный и физически корректный метод интерпретации радиоизотопных исследований функционального состояния почек. По сравнению с аналогами разработанная модель учитывает задержку индикатора в чашечно-лоханочной системе почек, а также оптимизирует алгоритм коррекции гистограмм от фоновой активности окружающих тканей. Реализация данной разработки требует наличия радиодиагностической аппаратуры (гамма-камера или многоканальная функциональная установка), оснащенной компьютером с соответствующим программным обеспечением. Проведены клинические испытания. Внедрено в практику работы Калужского областного онкологического диспансера. Исследование побочного действия неионных йод- и гадолинийсодержащих контрастных средств с помощью определения активности органоспецифических ферментов (ГУ Институт хирургии им. А.В.Вишневского) Получены статистически значимые данные об отсутствии органоповреждающего действия при внутривенном введении рентгеноконтрастного вещества «Омнипак» и магнитнорезонансного контрастного средства «Омнискан» и данные о гепатотоксическом и нефротоксическом действии рентгеноконтрастных препаратов «Ультравист» и «Визипак». Разработана методика обследования пациентов с применением внутривенных контрастных препаратов, которая диктует необходимость соблюдения интервала между рентгеноконтрастными исследованиями не менее 7 дней и, по возможности, замены рентгеноконтрастных исследований МРТ исследованиями, в том числе и с болюсным контрастным усилением. Проведены клинические испытания. Методические подходы к магнитно-резонансной томографической диагностике в акушерстве, гинекологии и у детей раннего возраста (ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии) Разработаны алгоритмы проведения МРТ с учетом особенностей их применения у новорожденных и детей раннего возраста, беременных, девочек и девушек, женщин репродуктивного возраста и в менопаузе. Особенностью предлагаемых алгоритмов является оптимизация процессов диагностики по принципу от наиболее чувствительных методик к более специфичным с получением изображений как минимум в трех проекциях с различными типами взвешивания. При этом для каждой группы пациентов и областей исследования предложен стандартный набор импульсных последовательностей. Разработаны оригинальные методики МР-пельвиметрии и МРТ плодов, одновременного проведения МР-ангиографии и МР-урографии при введении одной дозы МР-контрастных средств. Проведены клинические испытания. 1.10. Неврология и нейрохирургия 1.10.1. Неврология Экспериментальные модели локального ишемического повреждения коры головного мозга (ГУ НИИ общей патологии и патофизиологии) Созданы экспериментальные модели травматического и ишемического повреждений коры головного мозга животных, являющиеся наиболее близкими экспериментальными аналогами травмы и ишемического инсульта в клинике. Экспериментальная модель селективных когнитивных расстройств получена путем локального двустороннего ишемического повреждения префронтальной коры методом фототромбоза. Созданные экспериментальые модели позволяют сопоставить морфологические, нейрохимические и функциональные нарушения, происходящие в ЦНС. На разработанных моделях проведены доклинические испытания нового дипептида – Ноопепта, разработанного ГУ НИИ фармакологии РАМН. Экспериментальное исследование механизмов и поиск способов фармакологической коррекции ишемического повреждения нейронов головного мозга (ГУ НИИ мозга; Институт биоорганической химии им. М.М.Шемякина и Ю.А.Овчинникова РАН) С использованием экспериментальной модели ишемического повреждения нейронов головного мозга in vitro обнаружены нейропротекторные свойства и исследованы механизмы защитного эффекта витамина К3 (менадиона) и экзогенных аналогов лигандов каннабиноидных рецепторов первого типа (докозогексаеноилдофамина и арахидоноилдофамина) при действии основных патогенетических факторов ишемии (нейротоксичности возбуждающих аминокислот, оксидативного стресса). Получены новые данные о механизмах, опосредующих повышенную подверженность нейронов, находящихся на ранних стадиях дифференцировки, ишемическому воздействию, что является актуальным в связи с проблемой перинатальной гипоксии/ишемии. Разработаны оригинальные методики получения и культивирования специализированной обкладочной глии из обонятельного эпителия взрослых млекопитающих, направленные на получение биомассы из этих клеток, трансплантируемых в поврежденный спинной мозг с целью частичного восстановления его моторных и сенсорных функций. Внедрено в практику научно-исследовательской работы целого ряда отечественных (НИУ РАН, РАМН, Минобранауки России, Минздравсоцразвития России), а также зарубежных учреждений (Польши и Германии). Способ оценки биохимического состояния и функционального взаимодействия разных систем нейронов головного мозга с помощью индекса нейрохимических отношений (ГУ НИИ мозга) Определен индекс нейрохимических отношений, характеризующий отношения биохимических показателей (удельная активность ферментов, содержание метаболитов, радиоактивной метки, содержание белков и т.д.), определяемых в нервных клетках или их субфракциях. Индекс нейрохимических отношений рассчитывается по формуле: а/в=с, где а,в – величины биохимических показателей в разных клеточных системах, с – искомая величина. Индекс нейрохимических отношений позволяет выявить особенности нейрохимической пластичности разных систем нейронов (внутрицентральных и межцентральных), которые, в свою очередь, дают возможность точнее оценивать уровни взаимодействия этих систем при стрессе и под влиянием фармакологических препаратов. Предложенная разработка не имеет аналогов. Разработка общефедерального Протокола ведения больных «Церебральный инсульт» (ГУ НИИ неврологии; РГМУ Росздрава) Определены: комплекс обязательных медицинских услуг, которые должны выполняться всем больным с инсультом, а также перечень дополнительных медицинских услуг, необходимых в различных клинических ситуациях, кратность их применения и перечень обязательных и дополнительных лекарственных средств (с учетом терапевтической эффективности и данных доказательной медицины). Разработан Протокол ведения больных церебральным инсультом, предназначенный для использования во всех лечебных учреждениях, оказывающих помощь больным с инсультом, и в условиях скорой медицинской помощи. Проведена клиническая апробация Протокола в условиях городских лечебных учреждений ( ГКБ №29 г. Москвы, ГКБ №10 и Областная КБ г.Иркутска). Протокол направлен в Росздравнадзор для согласования и утверждения. Способ диагностики, лечения и профилактики цереброваскулярных заболеваний (ГУ НИИ неврологии) Разработаны способ прогнозирования клинического течения ишемического инсульта и критерии вероятности летального исхода. Венозная кровь больного исследуется на предмет выявления ряда параметров гемостатической активации (агрегационная активность тромбоцитов, продукты деградации фибриногена, D- димер, растворимые комплексы фибрин-мономера). Измерения производятся в течение острейшего и острого периодов ишемического инсульта. Имеется патент РФ на изобретение «Способ прогнозирования клинического течения ишемического инсульта» (№2217754 от 2003 г.). Проведены клинические испытания. Новый метод лечения больных в острейшем периоде ишемического инсульта (ГУ НИИ неврологии) Разработан метод раннего начала двигательной реабилитации больных, перенесших ишемический инсульт, с контролем состояния очага острого ишемического повреждения при помощи динамического МРТ-исследования, включающего диффузионно- и перфузионно-взвешенную МРТ. В качестве двигательной тренировки использован метод нервно-мышечной электростимуляции, использование которого начиналось в первые 48 часов от начала ишемического инсульта. Раннее начало реабилитационных мероприятий обеспечивало значительное улучшение восстановления нарушенных двигательных функций паретичной руки без отрицательного влияния на очаг ишемического повреждения и мозговой кровоток. Подана заявка на изобретение (№ 2005108432/14 от 25.03.05 г.). Проведены клинические испытания. Разработка показаний к проведению чреспищеводной эхокардиографии больным с ишемическим инсультом (ГУ НИИ неврологии) С целью оптимизации использования чреспищеводной эхокардиографии (ЧП-ЭХО-КГ) в идентификации причин инсульта и профилактики повторных мозговых кардиоэмболических осложнений определены основные показания к проведению ЧП-ЭХО-КГ: 1) обнаружение тромбоза или спонтанного эхоконтрастирования ушка левого предсердия для подтверждения патогенетической роли изолированной пароксизмальной фибрилляции предсердий в развитии церебрального поражения; 2) уточнение генеза и эмбологенного потенциала кардиальных изменений, выявленных при трансторакальной эхокардиографии; 3) идентификация потенциальных источников кардиогенной эмболии при криптогенном инсульте. Проведены клинические испытания. Способ лечения сосудистых заболеваний мозга у больных с эрозивно-язвенными поражениями эзофагогастродуоденальной зоны (ГУ НИИ неврологии; ГНИЦ профилактической медицины Росздрава) При сердечно-сосудистых заболеваниях, в том числе и при сосудистых заболеваниях мозга, существует высокий риск развития артериальных тромбозов. Наряду с этим, около половины случаев эрозивно-язвенных изменений слизистой ЭЗГД обусловлены нарушениями кровообращения в системе абдомиальных артерий. В связи с этим лечение указанных заболеваний требует применения препаратов, нормализующих микроциркуляцию, гемореологические и гемостатические показатели, в первую очередь, антиагрегантов. Традиционные таблетированные формы ацетилсалициловой кислоты (АСК) при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки противопоказаны. Поэтому для лечения сочетанной патологии предлагается использовать противоязвенные препараты совместно с асколонгом (пластинки, содержащие малые дозы АСК – всего 12,5 мг, для аппликации на десну). Через месяц при отсутствии эрозивно-язвенных дефектов слизистой продолжают лечение асколонгом по одной или две пластинки в сутки в течение длительного периода времени. В результате лечения сокращаются сроки рубцевания эрозивно-язвенных изменений слизистой оболочки ЭЗГД наряду с противоишемическим эффектом за счет улучшения микроциркуляции в тканях. Имеется патент РФ (№ 2231357 от 09.04.02 г.). Внедрено в практику работы ЛПУ г. Москвы. Метод нейровизуализации электрической активности головного мозга (ЭЭГ и ВП) (ГУ НИИ неврологии) Разработан метод трехмерной локализации источников активности ЭЭГ и ВП и совмещения с данными МРТ, позволяющий визуализировать месторасположение источников патологических видов активности в веществе мозга. Проведены оценка точности локализации и модельные исследования при определении координат источников с известным их расположением; количественное сопоставление параметров источников реального и вычисленного на основании данных анализа патологической активности ЭЭГ у больных с известным расположением очагов поражения вещества мозга сосудистого, опухолевого или другого генеза. Показаны потенциальные возможности метода картирования и локализации источников ЭЭГ для нейровизуализации патологической активности в оценке зоны ишемической полутени «пенумбры», а также локализации источников ВП, важных для функционального картирования мозга. Имеется патент РФ (№ 45253 от 10.05.05 г.). Данные разработки включены в компьютерную программу Brainloc-6 - систему для картирования и локализации источников электрической активности мозга. Опубликована монография «Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография» - М., 2004 . Внедрено в практику работы ГУ НИИ нейрохирургии РАМН, 31 клинической больницы различных городов РФ. Биологические модели гипер- и гипофункции дофаминергических систем, отражающих ответную реакцию мозга млекопитающих в зависимости от генетических и индивидуально-типологических особенностей их нервной системы (ГУ НИИ мозга) С помощью лекарственных препаратов Мадопар-125 и Галоперидол разработаны экспериментальные модели дисфункции дофаминергической системы, которые у человека могут приводить к развитию шизофрении (гиперактивность ДА-системы) или паркинсонизма (гипоактивность ДА-системы). Впервые при создании этих моделей животных предварительно оценивали по индивидуально-типологическим характеристикам в «открытом поле» или учитывали генетические особенности, используя линейных животных (Август – стресс чувствительные; Вистар – стресс устойчивые). Применение количественных цитохимических и микробиохимических методов при изучении обмена нейромедиаторов и белков, которые являются тестами для оценки функционального состояния ЦНС, позволяет определить роль и участие отдельных структур мозга (корково-подкорковые взаимоотношения) в этих патологических процессах. Работа на таких моделях позволяет изучать и процессы коррекции созданного патологического состояния, применяя биологически активные вещества, в частности, нейропептиды – ДСИП и Тафцин как лекарственные препараты и испытывать фармакологические препараты новых поколений, которые могут быть использованы при лечении паркинсонизма и шизофрении. Способ выявления больных паркинсонизмом, имеющих проявления постуральной неустойчивости и склонных к падениям (ГУ НИИ неврологии) Разработан оценочный математический комплекс, позволяющий выявить раннюю (в том числе субклиническую) склонность больных к падениям на основании стабилографических данных, регистрируемых во время спокойного стояния больного на неподвижной стабилографической платформе. Необходимые параметры исследования – это амплитуда и частота колебаний центра давления тела больного во фронтальной плоскости и мощность частотно-амплитудного спектра. Склонность к падению у пациента диагностируется в случае, если 60% мощности спектра лежит в области, меньшей или равной 0,5 герц. Ранняя диагностика постуральных нарушений позволяет проводить соответствующие реабилитационные мероприятия у лиц из группы риска (баланс-тренинг, специальный комплекс ЛФК, норадренергические препараты и пр.) Подана заявка на изобретение (№2005112549 от 26.04.05 г.). Проведены клинические испытания. Новый метод лечения болезни Паркинсона и контроль эффективности проводимого лечения (ГУ НИИ неврологии) Разработанный метод направлен на повышение качества лечения болезни Паркинсона за счет стимуляции системы антирадикальной защиты тканей, повышения защитных резервов организма и коррекции нарушений иммунитета. С этой целью проводится комплекс мероприятий: измеряются определенные биохимические и иммунологические показатели крови больного, а затем на больного воздействуют лазерным облучением. Лазерное воздействие производится внутривенно с помощью световода мощностью 1 мВт на его конце и длиной волны 632,8 нм ежедневно в течение 5 дней при продолжительности сеанса по 20 минут. Далее продолжается лекарственная терапия без лазерного воздействия. Курс лазерного облучения повторяется через год. Имеется патент РФ (№ 2255775С1 от 10.07.05 г.). Проведены клинические испытания. Способ лимфостимуляции и иммуностимуляции при рассеянном склерозе (ГУ НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО) Разработан способ лимфостимуляции и иммуномодуляции при рассеянном склерозе. В качестве иммуномодуляторов используются Глутоксим, Полиоксидоний и Реаферон. Лимфостимуляция проводится путем выполнения непрямых лимфотропных лимфостимулирующих инъекций межостистым доступом в сегменте L2-L4 позвоночного столба числом 5. Оценка изменений в лимфатической системе (регионы печени, верхних и нижних конечностей) производится с использованием методики реолимфовазографии (патент РФ № 2126226 от 18.07.94 г.). Разработанная методика повышает эффективность лечения за счет усиления лимфатического дренажа конечностей и коррекции Т-лимфопении, дисбаланса хелперов и супрессоров, что приводит к уменьшению поражения пирамидального пути на 37%, снижению тяжести проявлений нарушений функции тазовых органов на 32% и регрессии нарушений координации на 24%. Получен патент РФ (№ 2246942 от 27.02.05 г.). Проведены клинические испытания. Диагностика и лечение синдрома Гийена-Барре (ГУ НИИ неврологии) Разработана система оказания помощи пациентам с подозрением на диагноз «синдром Гийена-Барре». Для верификации формы заболевания и выявления прогностических критериев тяжести течения заболевания необходимо проведение тщательной нейрофизиологической диагностики пациента. Наличие моторных блоков проведения характерно для острой воспалительной демиелинизирующей полиневропатии, что имеет положительный прогноз на быстрое восстановление при условии применения курса программного плазмафереза в адекватных объемах удаленной плазмы (до 100-120 мл/кг веса за курс) в период до 2-х недель от начала заболевания. Регистрация признаков диффузной демиелинизации – прогностический критерий более длительного восстановления. Регистрация спонтанной активности мышечных волокон, свидетельствующая о текущих денервационных процессах в мышцах, всегда указывает на увеличение сроков восстановления. Выявление у больного признаков первично аксональных форм заболевания (ОМАН, ОМСАН) является прогностическим фактором недостаточной эффективности плазмафереза и часто - иммуноглобулинов класса G и, вероятно, длительным (больше года) и недостаточно полном восстановлении утраченных функций. Разработан протокол нейрофизиологического обследования пациентов с подозрением на синдром Гийена-Барре. Проведены клинические испытания габапентина в лечении нейропатического болевого синдрома при синдроме Гийена-Барре. Выявленные прогностические факторы течения синдрома Гийена-Барре позволяют оптимизировать ход лечебных мероприятий, проводить меры превентивного характера для предупрежения осложнений заболевания, рационализировать использование коечного фонда стационара. Внедрено в практику работы неврологических, нейрореанимационных, нейрофизиологическх, нейроинфекционных отделений больниц г. Москвы. Новые подходы к диагностике и лечению тяжелых форм дифтерийной полиневропатии (ГУ НИИ неврологии) Проведено изучение сравнительной эффективности симптоматической терапии, применения Преднизолона и иммуноглобулинов класса G при тяжелых формах дифтерийной полиневропатии (ДП). Преднизолон в дозе от 0,35 до 1,2 мг/кг/сут. через день, курсом продолжительностью от 22 до 95 дней в сравнении с симптоматической терапией не показал клинически значимого эффекта на течение тяжелой формы ДП, что, принимая во внимание известные побочные эффекты данного вида лечения, не позволяет рекомендовать кортикостероидные препараты при ДП. Проведенное изучение эффективности иммуноглобулинов класса G в дозе от 0,3 до 1 г/кг веса за курс по сравнению с симптоматической терапией также не выявило клинически значимых изменений в состоянии пациентов. Это не позволяет рекомендовать данный вид терапии в качестве специфической для лечения ДП в использованных дозах. Полученные результаты подтверждают важность и необходимость проведения неспецифической, симптоматической терапии в случаях развития тяжелых форм ДП. Данный подход позволяет снизить летальность от тяжелых форм ДП. Внедрено в практику работы специализированных отделений больниц г. Москвы. Модель прогнозирования течения дифтерийной полиневропатии (ГУ НИИ неврологии) Разработана модель прогнозирования течения дифтерийной полиневропатии (ДП), позволяющая вовремя распознать тяжелые формы заболевания на доклинической стадии. Так, наличие моторных блоков проведения более 50% и наличие спонтанной активности 6 и более баллов по стандартной шкале Kimura в сумме для трех исследованных дистальных мышц (двух на верхней и одной на нижней конечностях), по данным стимуляционной электронейрографии и игольчатой электромиографии, являются критериями крайне тяжелого течения ДП. Разработанная модель позволяет индивидуализировать подход в лечении больных с ДП и своевременно проводить профилактику тяжелых осложнений. Разработан протокол нейрофизиологического обследования пациентов, перенесших токсические формы дифтерии, имеющих высокий риск развития тяжелых форм ДП. Внедрено в практику работы специализированных отделений больниц г. Москвы. 1.10.2. Нейрохирургия Способ прогнозирования развития легочных инфекционных осложнений у больных с черепно-мозговой травмой (Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии; Новокузнецкий ГИУВ Росздрава) Способ прогнозирования развития легочных инфекционных осложнений при тяжелой черепно-мозговой травме путем исследования крови больных, отличающийся тем, что у больных исследуют содержание лактоферрина в сыворотке крови на 1,3,5,7 и 9-е сутки и при его значениях менее 1000 нг/мл прогнозируют развитие легочных инфекционных осложнений. Имеется патент РФ (№ 2234098 от 10.08.04 г.). Внедрено в практику работы ГКБ № 15 им. Н.Ф.Филатова и ГКБ им. С.П.Боткина (г. Москва) и ГКБ №№ 1 и 29 (г. Новокузнецк). Способ выбора режима перевода больных с черепно-мозговой травмой на самостоятельное дыхание (Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии; Новокузнецкий ГИУВ Росздрава) Предложен способ выбора режима перевода больных с черепно-мозговой травмой на самостоятельное дыхание после стабилизации общего состояния, включающий снижение уровня респираторной поддержки при постоянном мониторинге гемодинамики и периферической сатурации, частоты дыхания, показателей кислотно-основного состояния. Способ отличается тем, что дополнительно оценивают неврологический статус больного и при его положительной динамике и стабильности уровня церебральной оксигенации rSO2 начинают период снижения уровня респираторной поддержки и переводят больного на самостоятельное дыхание, при снижении rSO2 ниже 55% или его нестабильности в течение 20-30 мин., в период снижения уровня респираторной поддержки, перевод на самостоятельное дыхание прекращают. После перевода на самостоятельное дыхание продолжают контроль за уровнем церебральной оксигенации в течение 6 часов и при снижении rSO2 ниже 55% или нестабильности этого показателя в течение 2 часов больного переводят на искусственную вентиляцию легких. Имеется патент РФ (№ 2223121 от 10.02.04 г.). Внедрено в практику работы ГКБ № 15 им. Н.Ф.Филатова и им. С.П.Боткина (г. Москва) и ГКБ №№ 1 и 29 (г. Новокузнецк). Способ прогнозирования развития посттравматического менингита у реанимационных больных с черепно-мозговой травмой (Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии) Способ заключается в том, что у реанимационных больных исследуют содержание лактоферрина в ликворе на 1, 3, 5, 7 и 9-е сутки после травмы и при значениях более 170 нг/мл прогнозируют высокую вероятность развития посттравматического менингита. Способ позволяет выявить высокую степень риска развития посттравматического менингита у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой до появления клинических и лабораторных признаков и на основе этого своевременно выбрать оптимальный метод терапии. Имеется патент РФ (№ 2235332 от 27.08.04 г.) Внедрено в практику работы ГКБ №№ 1 и 29 г. Новокузнецка Способ оценки метаболизма и системы транспорта кислорода к головному мозгу у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой (Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии; Новокузнецкий ГИУВ Росздрава) Способ включает мониторинг внутричерепного, церебрально-перфузионного давлений, определение насыщения крови кислородом и отличается тем, что инвазивными методами проводят определение насыщения артериальной крови кислородом и насыщение крови кислородом в луковице яремной вены, уровень гемоглобина, лактата в луковице яремной вены и лучевой артерии; устанавливают венозно-артериальную разницу по лактату, сердечный выброс и рассчитывают показатели транспортной функции кислорода крови для головного мозга. Способ позволяет в ранние сроки диагностировать нарушения в системе транспорта кислорода к головному мозгу и снизить опасность развития вторичных осложнений. Имеется патент РФ (№ 2264162 от 20.11.05 г.). Внедрено в практику работы ГКБ №№ 1 и 29 г. Новокузнецка. Диагностика и медицинская реабилитация клинических проявлений ушиба головного мозга средней степени тяжести в промежуточном периоде черепно-мозговой травмы (ГУ НИИ медицины труда и экологии человека ГУ Научного центра медицинской экологии ВСНЦ СО; Иркутский ГИУВ Росздрава и др.) Разработана методология диагностики клинических проявлений ушиба головного мозга средней степени тяжести в промежуточном периоде черепно-мозговой травмы. Новизна данной разработки заключается в том, что о промежуточном периоде черепно-мозговой травмы недостаточно информации, что приводит к недооценке необходимости активного наблюдения и лечения больных по истечении острого периода заболевания. Доказано, что наиболее эффективными медикаментозными средствами для лечения промежуточного периода черепно-мозговой травмы являются Винпоцетин, Инстенон и Танакан. Своевременное проведение предложенных диагностических и лечебных мероприятий позволяет ускорить процессы выздоровления, снизить риск развития эпилепсии и уменьшить процент инвалидизации. Подготовлено пособие для врачей. Внедрено в практику работы МСЧ-28, городской больницы №1, больницы скорой медицинской помощи (г. Ангарск). Метод внутривенного лазерного облучения крови в профилактике, лечении вторичного иммунодефицита и септических состояний у больных с позвоночно-спинномозговой травмой (ГУ НИИ клинической иммунологии СО; ГУ НИИ травматологии и ортопедии Росздрава) Метод основан на внутривенном облучении крови низкоинтенсивным лазерным излучением длиной волны 830 и 630 нм. Применение его в комплексном лечении больных с позвоночно-спинномозговой травмой способствует купированию достоверных признаков иммунодефицитного состояния на 8-14-е сутки с момента начала лечения, позволяет избежать развития гнойно-воспалительных осложнений (пролежней и септических процессов) и сократить сроки пребывания больного на койке - в среднем на 3 недели. Подготовлено пособие для врачей «Внутривенное лазерное облучение крови в профилактике, лечении вторичного иммунодефицита и септических состояний у больных с позвоночно-спинномозговой травмой». Методика эверсионной каротидной эндартерэктомии при окклюзирующих заболеваниях артерий головного мозга (ГУ Институт хирургии им. А.В.Вишневского) Усовершенствован метод эверсионной каротидной эндартерэктомии, внедрение в клиническую практику которого позволило не использовать синтетический материал при реконструкциях и сократить время пережатия сонной артерии, снизить частоту послеоперационных осложнений и улучшить отдаленные результаты. Изучение последних показало, что у 99% прооперированных больных не возникали инсульты, а если пациенты оперировались на асимптомной стадии заболевания, то в поздние сроки вообще не отмечалось каких-либо проявлений сосудисто-мозговой недостаточности. Проведены клинические испытания. Критерии оценки степени тромботической обструкции церебральных венозных сосудов с использованием спиральной КТ-ангиографии (ГУ Научно-производственная проблемная лаборатория реконструктивной хирургии сердца и сосудов с клиникой СО; Кемеровская ГМА Росздрава) Определен комплекс оценки степени обструкции церебральных венозных сосудов (качественный и количественный анализы) на основании использования малоинвазивной методики – спиральной КТ-ангиографии (СКТА). Детализированы симптомы тромботической обструкции церебрального венозного кровотока в зависимости от локализации обструкции при выполнении данного исследования. Предложен способ исследования количественного показателя в дуральных синусах головного мозга как сосудах трехгранной конфигурации. Проведена градация степени церебральной венозной тромботической обструкции в процентном соотношении и определена зависимость количественного показателя (денситометрии) от высоты просвета сосуда. Усовершенствована программа диагностики церебральных венозных тромбозов с помощью магнитно-резонансной томографии. Внедрено в практику работы Кардиологического диспансера, Клинического диагностического центра, Областного клинического онкологического диспансера г. Кемерово. Способ увеличения контраста изображения ликворных пространств, включающих использование Омнипака (ГУ НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко) Разработанный способ заключается в следующем: эндолюмбально на пояснично-крестцовом уровне вводится смесь, содержащая Омнипак-240, из расчета 0,15 мл на 1 кг веса человека, и Омнискан, из расчета 0,44*10-9 веса человека. Способ увеличения контраста изображения ликворных пространств при МРТ-исследованиях на основе использования данных реагентов позволяет с высокой достоверностью получать изображение небольших ликворных полостей и фистул. Такой высокой разрешающей способностью все известные до сего времени методы не обладают. Имеется патент РФ (№ 2208390 от 20.07.03 г.). Проведены клинические испытания. 1.11. Нефрология Вторичный гиперпаратиреоз и остеопенический синдром у пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН) (ГУ Эндокринологический научный центр) Разработаны оптимальные дозы и режимы введения Альфакальцидола для коррекции вторичного гиперпаратиреоза (ВГПТ) для пациентов с ХПН. Проведенное сравнение пациентов на додиализной стадии ХПН и находящихся на гемодиализе, в том числе страдающих сахарным диабетом, установило взаимосвязь нарушений костного метаболизма с наличием и размерами гиперплазии околощитовидных желез, определяемых при УЗИ. Определен процент пациентов с ХПН, имеющих оптимальный уровень паратгормона – 27%, низкий костный обмен – 28% (из них пациенты с сахарным диабетом составили 28%) и ВГПТ, сопровождающийся высоким костным обменом – 45%. Показано, что назначение альфакальцидола при ВНПТ является высокоэффективным методом лечения и позволяет достичь клинико-биохимической ремиссии у подавляющего большинства пациентов. При снижении паратгормона достоверно уменьшаются значения маркеров костной резорбции. Статистически подтверждено, что при применении Альфакальцидола в дозе более 1,75 мкг в неделю уровень паратгормона достоверно снижается у 91% пациентов, а режим терапии (ежедневно или через день) не влияет на результаты лечения. Проведена оценка остеопенического синдрома, его выраженности и осложнений и показана достоверная стабилизация костной плотности на фоне снижения уровня паратиреоидного гормона. Внедрено в практику работы Центра экстракорпоральной терапии «ФЕСФАРМ», Московского нефрологического центра. Способ восстановительного лечения больных хроническим пиелонефритом (НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения ГУ Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО) Разработан способ коррекции нарушений электролитного, азотистого и липидного обменов у лиц с хроническим пиелонефритом, заключающийся в комплексном использовании диетотерапии и природного энтеросорбента морского происхождения. Преимуществами данного способа является доступность и возможность воспроизведения в амбулаторных условиях. Способ относится к немедикаментозной терапии, не имеет побочных эффектов; имеет низкую себестоимость и высокий лечебно-профилактический эффект. Имеется решение о выдаче патента РФ от 13.05.04 г. на изобретение «Способ восстановительного лечения больных хроническим пиелонефритом». Имеется разрешение Департамента здравоохранения администрации Приморского края на применение в практике. Внедрено в практику работы санатория «Приморье» МВД РФ, ООО «Санаторий «Строитель» (Приморский край). |
Похожие:
 | Это означает, что в индивидуальную программу реабилитации должны быть включены все мероприятия, технические и иные средства реабилитации... | | Сведения о реабилитации (признании пострадавшим) лица, репрессированного по политическим мотивам 10 |
 | В индивидуальную программу реабилитации должны быть включены все мероприятия, технические и иные средства реабилитации и реабилитационные... | | Проблема психосоциальной терапии и реабилитации в психиатрии характеризуется в настоящее время, помимо дальнейшей разработки их форм... |
| Комиссия), утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 25 августа 2004 г. №1113, Комиссией подготовлен доклад по исполнению... | | Областное государственное казенное учреждение «Центр реабилитации наркозависимых «Воля» (огку «црн «Воля») |
| Председатель Общероссийской общественной организации «Союз реаби литологов России», главный специалист по медицинской реабилитации... | | Приглашаем Вас принять участие в работе VIII международной конференции “современные аспекты реабилитации в медицине”, которая состоится... |
| Рф от 20 февраля 2006 г. N 95, сказано, что «для гражданина, признанного инвалидом, специалистами бюро (главного бюро, Федерального... | | Рф от 20 февраля 2006 г. N 95, сказано, что «для гражданина, признанного инвалидом, специалистами бюро (главного бюро, Федерального... |