Учебное пособие предназначено для студентов 5 курса педиатрического факультета, изучающих дисциплину «Поликлиническая педиатрия»
Скачать 3.02 Mb.
|
| Раздел «Помощник врача детской поликлиники»: 1. Принципы организации работы детской поликлиники. Функциональные обязанности участкового врача - педиатра. Структура педиатрического участка. Основные показателей работы детской поликлиники, эффективности работы участкового педиатра. 2. Отчетно – учетная документация участкового врача Правила оформления медицинской документации в соответствие с перечнем практических умений. 3. Проведение и оформление дородовых патронажей и первичных врачебно-сестринских патронажей новорожденных по унифицированной схеме. Медико – генетическое, перинатальное консультирование. Срининговые программы наблюдения новорожденных. 4. Проведение комплексной оценки состояния здоровья ребенка. Определение групп здоровья. Оценка физического развития. Оценка нервно-психического развития. Оценка резистентности. Принципы оформления профилактических рекомендаций. Правила организации возрастного режима дня детей первых 7 лет жизни. Комплексы массажа и гимнастики, методы закаливания детей младшего возраста. Гигиеническое воспитание и обучение населения, кабинет здорового ребенка, центр здоровья 5. Принципы организации непрерывного наблюдения за здоровыми детьми первого года жизни и за неорганизованными детьми от года до 7 лет. Организация питания здоровых и больных детей разного возраста. Выписка питания с молочной кухни. Назначение адаптированных смесей (при смешанном и искусственном вскармливании). Проведение контрольного взвешивания. 6. Определение показаний и противопоказаний к профилактическим прививкам. Национальный календарь профилактических прививок. Оценка результатов реакции Манту. Вакцинопрофилактика детей с отклонениями в состоянии здоровья, при отсутствии информации о прививках. Проведение профилактических прививок. Работа прививочного кабинета. 7. Правила подготовки к ДОУ, СОШ прогноз адаптации, оценка тяжести адаптации. Методы реабилитации. Определение физкультурной группы. Документация при оформлении ребенка в оздоровительный лагерь. 8. Порядок оформления эпикризов на здоровых детей разного возраста. 9. Порядок оформления эпикризов на больных детей разного возраста, организация стационара на дому, оформление экстренного извещения, правила допуска в детский коллектив. 10. Определение показаний, правила подготовки к исследованиям в амбулаторных условиях. Оценка данных лабораторного и функционального обследования, показания, 11. Тактика ведения и лечения больных с острыми заболеваниями на дому (ОРВИ, грипп, острая пневмония, острый бронхит, ангина, острый гастрит, острый энтерит, ОКИ, стоматит, отит, конъюнктивит, и др.). Определение показаний для госпитализации. Правила организации стационара на дому. Порядок оформления талона амбулаторного пациента. 12. Ранняя диагностика инфекционных заболеваний клиническими и лабораторными методами (инфекционный гепатит, дизентерия, корь, коклюш, краснуха, скарлатина, ветряная оспа), оформление экстренного извещения. Профилактика ВИЧ-инфекции на участке. Неотложные состояния при острых инфекционных заболеваниях, критерии тяжести, тактика участкового педиатра. Особенности работы врача по организации наблюдения на дому за детьми больными и контактными в очаге инфекционного заболевания, правила работы в очаге (карантин, дезинфекция, экстренная вакцинация). Работа фильтра. 13. Профилактика дефицитных состояний детей грудного и раннего возраста дистрофия (рахит, анемия). Диагностика и лечение рахита, анемии, дистрофии у детей, диспансерное наблюдение. 14. Принципы диспансерного наблюдения за больными детьми. Принципы формирования групп направленного риска. Методы диагностики и лечения в амбулаторных условиях. Определение показаний для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания, дневной стационар. Принципы реабилитации. Порядок оформления направлений на физиолечение, ЛФК, массаж, консультации узких специалистов, на санаторно-курортное лечение (санаторно-курортная карта). 15. Основные правила выдачи и оформления листков нетрудоспособности, справок. 16.Основные правила оформление инвалидности (знакомство с работой КЭК, МСЭК). Порядок подготовки медицинских документов на ребенка – инвалида детства. Индивидуальная программа реабилитации. 17. Оформление рецептов для детей различных возрастных групп. 18. Основные принципы работы специализированных кабинетов (кардиологического, хирургического, эндокринологического, подросткового и др.). 19. Диспансерное наблюдение подростков в детской поликлинике. Принципы организации профилактического наблюдения за детьми подросткового возраста. Функциональные обязанности подросткового врача. Принципы работы кабинета медико – социальной помощи подросткам. Современные технологии консультирования подростков 2. Раздел « Помощника врача скорой помощи»
- техника и эффективность сердечно-легочной реанимации; прогноз реанимации и обоснование отказа от ее дальнейшего проведения; смерть мозга; - семиотика угрожающих состояний у детей, основные методы терапии, объем неотложной помощи; показания к госпитализации, условия транспортировки.
Перечень ситуационных задач с эталонами ответов Задача№1 Девочка 2 лет, заболела накануне вечером, когда впервые повысилась температура тела до 38 ºС, появились катаральные явления (гиперемия ротоглотки и конъюнктив, насморк). К ночи температура повысилась до 40,1 ºС. Кожа стала бледной, дистальные части рук и ног холодные на ощупь. Родители дали ребенку парацетамол в дозе 2,5 мл,, но температура не понизилась. Вызвали врача скорой медицинской помощи.
2. Составьте алгоритм интенсивной терапии этого синдрома на догоспитальном этапе. . Задача№2 У той же больной на следующий день температура тела вновь повысилась до 40,2 ºС и внезапно развился приступ генерализованных судорог тонико-клонического характера, продолжавшихся около 3 мин. Во время транспортировки ребенка в стационар приступ судорог повторился и продолжался уже в приемном отделении. Объективно: сознание угнетено до степени сопора, кожа бледная, с мраморным рисунком на ногах, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ЧСС 162 в минуту. Дыхание везикулярное, ЧД 80 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены в размерах.
Задача№3 Ребенок 7 мес., находится на грудном вскармливании, имеются признаки рахита II степени, подострое течение. На фоне слабо выраженных проявлений ОРВИ (кашель, насморк без повышения температуры тела) появился приступ тонических судорог, который в течении дня повторился дважды. Продолжительность его была небольшой, сознание ребенок не терял. При осмотре на вызове участковй врач выявил преходящий карпопедальный спазм, положительный симптом Труссо; в конце осмотра внезапно возник ларингоспазм в виде инспираторной одышки и звучного вдоха.
Задача№4 Ребенок 1 год 6 месяцев, заболел остро, с повышением температуры тела до 38,2 ºС и насморка, умеренных катаральных явлений со стороны ротоглотки. Вечером 1-го дня появились осиплость голоса, «лающий» кашель, шумный вдох во время беспокойства, западение яремных ямок. ЧД 38 в минуту, ЧСС 118 в минуту.
Задача№5 Тот же ребенок к утру стал беспокойным, усилилась одышка инспираторного типа: шумный продолжительный вдох с втяжением податливых мест грудной клетки и участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. ЧД увеличилась до 48 в минуту, ЧСС- до 144 в минуту.
Задача№6 Ребенок 2 лет, заболел остро, с повышением температуры тела до 39,4 ºС. Катаральные явления скудные. В семье имеются больные гриппом. Ночью ребенок проснулся - испуган, дыхание шумное, слышное на расстоянии. Одышка смешанного типа. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, западают все податливые места грудной клетки и грудина. Волосистая часть головы и лицо мокрые от пота. Акроцианоз. ЧД 48 в минуту, ЧСС 168 в минуту.
Задача№7 Ребенок 3 мес., болен в течение 2 дней. Наблюдались субфебрильная температура, насморк, сухой кашель, постепенно учащавшийся. Утром 3- го дня появилась одышка с удлинением выхода, постепенно одышка усиливалась и к концу дня достигла 80 в минуту, ЧСС 186 в минуту. За медицинской помощью не обращались, участковая медсестра, придя на патронаж, вызвала врача скорой медицинской помощи. При осмотре отмечается одышка с участием вспомогательной мускулатуры (раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков). Отмечается акроцианоз, периодически сменяющийся разлитым цианозом. В легких симметрично с обеих сторон прослушивается сухие и мелкие влажные хрипы. Перкуторно определяется коробочный звук.
Задача№8 Ребенок 6 лет, болен в течение 2 дней: субфебрильная температура, скудный насморк, кашель. На 3- й день кашель усилился, стал сухим надсадным. Появилась одышка экспираторного типа. Вызван врач кабинета неотложной помощи детской поликлиники. При осмотре положение вынужденное, акрацианоз, перкуторно над легкими коробочный звук, дыхание жесткое, ослаблено в задненижних отделах, на фоне удлиненного выдоха. В легких с обеих сторон прослушиваются рассеянные сухие хрипы. ЧД 36 в минуту, ЧСС 126 в минуту.
Задача№9 Девочка 10 лет стала задыхаться после внесения в комнату букета сирени. Одышка ярко выраженного экспираторного характера (шумный затрудненный выдох). Появились сухой кашель, цианоз носогубного треугольника. Родители вызвали участкового врача, вызов передан в кабинет неотложной помощи. До приезда врача медикаменты не применяли. В легких на фоне коробочного оттенка перкуторного звука выслушивались рассеянные сухие хрипы. Ч Д 28 в минуту, ЧСС 96 в минуту, температура тела 36,8 ºС.
Задача№10 Та же девочка по совету взрослой соседки многократно применяла ингаляции сальбутамола. После некоторого первоначального облегчения состояние стало вновь ухудшаться, и через 10 ч. после начала приступа ночью вызвали врача СМП. При осмотре: девочка сидит, упершись руками в край постели. Выдох значительно затруднен и продолжителен, шумный, с участием вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка бочкообразно раздута. Выражение страха в глазах, говорить ребенок почти не может из-за нехватки воздуха. Акроцианоз. Перкуторно определяется коробочный звук с обеих сторон. Аускультативно в легких на фоне ослабленного дыхания с обеих сторон, преимущественно в подлопаточной области, прослушиваются обильные звонкие сухие хрипы на выдохе. ЧД 30 в минуту, ЧСС 132 в минуту. 1. Установите клинический диагноз. 2. Составьте алгоритм терапии, в том числе приведите показания для ИВЛ. Задача№11 Девочка 14 лет, после сильного испуга на приеме стоматолога в детской поликлинике почувствовала сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. Объективно при осмотре врачом кабинета неотложной помощи выявлено: бледность кожного покрова, цианоз вокруг глаз и рта, ЧД до 24 в минуту, в легких без особенностей. Тоны сердца приглушенны, ЧСС 150 в минуту. Пульс ритмичный, плохо определяется на а. radialis. АД на руках 100/60 мм. рт. ст. Живот мягкий, печень не выступает из-под края реберной дуги.
Задача№12 Ребенок 8 мес., с установленным диагнозом врожденного порока сердца (тетрада Фалло), на профилактическом приеме в кабинете участкового врача внезапно забеспокоился, диффузно посинел до пепельного цвета, появилась одышка. ЧД 48 в минуту, ЧСС 144 в минуту. Пульс ритмичный. Дыхание пуэрильное, тоны сердца приглушены, II тон на легочной артерии ослаблен, выслушивается грубый систолический шум вдоль левого края грудины. Живот чуть вздут, мягкий, печень выступает на 3,5 см из-под края реберной дуги.
|
Похожие:
 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования | | Учебное пособие предназначено для студентов, изучающих предмет «Артиллерийская разведка». Он составлен в соответствии с программой... |
| Учебное пособие предназначено для студентов, изучающих предмет «Артиллерийская разведка». Он составлен в соответствии с программой... | | Учебное пособие предназначено для студентов 2 курса факультета мэо, которые изучают английский как второй иностранный язык |
| Учебное пособие предназначено для студентов педагогических вузов, изучающих дисциплину «Безопасность жизнедеятельности» | | Учебное пособие предназначено для студентов фармацевтического факультета |
| Учебное пособие предназначено для студентов 5 курса, обучающихся по специальности «Лечебное дело» | | Учебное пособие предназначено для студентов специальности 050720(51) «Физическая культура» гоу спо «Курганское училище олимпийского... |
| Учебное пособие предназначено для студентов технических вузов направления подготовки 230100 «Информатика и вычислительная техника»... |  | Учебное пособие предназначено для студентов среднего профессионального образования, изучающих Бухгалтерский учет в общественном питании... |